于江

（四川省宜賓市工人醫(yī)院內(nèi)科 四川 宜賓 644000）

在臨床治療中，糖尿病為一種常見(jiàn)的代謝疾病[1]。為研究分析經(jīng)胃腸道補(bǔ)液聯(lián)合靜脈補(bǔ)液治療糖尿病酮癥，酮癥酸中毒，糖尿病高滲綜合征的臨床觀察，特選取我院60例糖尿病酮癥，酮癥酸中毒，糖尿病高滲綜合征患者為研究對(duì)象（2011年2月到2016年8月收治），報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院60例糖尿病酮癥，酮癥酸中毒，糖尿病高滲綜合征患者為研究對(duì)象（2011年2月到2016年8月收治），隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各為30例。選取的患者均符合臨床上糖尿病的診斷指標(biāo)，經(jīng)臨床癥狀及血、尿等生化指標(biāo)明確診斷為糖尿病酮癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲綜合征[2]。實(shí)驗(yàn)組患者中11例患者為女性，19例為男性，年齡范圍為39歲到72歲，平均年齡為（57.69±1.23）歲，病程范圍為2h到28h，平均病程為（18.40±2.23）h。對(duì)照組患者中12例患者為女性，18例為男性，年齡范圍為36歲到70歲，平均年齡為（57.53±1.30）歲，病程范圍為2h到25h，平均病程為（18.56±2.34）h。兩組患者一般資料并無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均靜脈使用或皮下注射胰島素治療，對(duì)照組患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療，每日靜脈補(bǔ)液范圍為500～3000ml，實(shí)驗(yàn)組給予胃腸道補(bǔ)液（能自行飲水者鼓勵(lì)大量飲水，不能自行飲水者予以經(jīng)鼻飼補(bǔ)液），每日經(jīng)胃腸道補(bǔ)液量范圍2000～6000ml，輔助靜脈補(bǔ)液治療，每日補(bǔ)液量范圍為500ml到3000ml。記錄兩組患者治療期間的尿量、胰島素用量及空腹血糖等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者尿量、胰島素用量、并發(fā)癥發(fā)生情況、病情轉(zhuǎn)歸及空腹血糖等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，予以卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后空腹血糖水平指標(biāo)

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者空腹血糖水平分別為（20.30±6.21）mmol/L與（20.41±6.12）mmol/L，并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血糖水平顯著低于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平為（9.79±2.56）mmol/L，對(duì)照組血糖水平為（9.80±2.32）mmol/L，并無(wú)顯著差異（P＞0.05），如表1。

表1 兩組患者空腹血糖水平比較

2.2 兩組患者胰島素用量比較

實(shí)驗(yàn)組每日胰島素用量為（28.65±5.20）U，對(duì)照組胰島素用量為（28.80±5.45）U，并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及病情轉(zhuǎn)歸情況

隨著治療進(jìn)行，患者相關(guān)臨床癥狀均逐漸減輕。實(shí)驗(yàn)組患者中，1例患者死亡。對(duì)照組中，5例患者死亡?？傻?，對(duì)照組死亡率為16.7%顯著高于實(shí)驗(yàn)組死亡率3.3%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在入院后2天，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)消化道癥狀率為13.3%顯著低于對(duì)照組出現(xiàn)概率為30.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.4 2兩組患者尿量和飲水量比較

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者補(bǔ)液量均逐漸減少。對(duì)照組每日尿量為（1820.50±106.89）ml，實(shí)驗(yàn)組每日尿量為（2180.53±102.80）ml，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組每日飲水量為（2450.32±310.20）ml 顯著多于對(duì)照組飲水量為（2043.20±170.87）ml，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者尿量和飲水量比較

3.討論

近年來(lái)，隨著外界環(huán)境和人們生活方式的變化，糖尿病發(fā)病率逐年升高[4]。在臨床治療中，糖尿病為一種常見(jiàn)的代謝疾病，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。

糖尿病主要臨床特征為高血糖，糖尿病的發(fā)病原因?yàn)橐葝u素分泌和（或）作用缺陷，易造成神經(jīng)、腎及心臟等重要器官的慢性損害，威脅患者生命健康。糖尿病酮癥，酮癥酸中毒，糖尿病高滲綜合征為糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥。在本次研究中，對(duì)照組死亡率為16.7%顯著高于實(shí)驗(yàn)組死亡率3.3%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在入院后2天，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)消化道癥狀率為13.3%顯著低于對(duì)照組出現(xiàn)概率為30.0%，實(shí)驗(yàn)組每日飲水量和每日尿量均顯著多于對(duì)照組患者，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，胃腸道補(bǔ)液聯(lián)合靜脈補(bǔ)液治療與單純靜脈補(bǔ)液相比，攝入液體較多，能夠盡快緩解患者脫水情況，并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率較低，治療安全性高。

綜上所述，經(jīng)胃腸道補(bǔ)液聯(lián)合靜脈補(bǔ)液治療糖尿病酮癥，酮癥酸中毒，糖尿病高滲綜合征的臨床療效較為理想，能夠顯著改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)率較低，具有臨床推廣的意義。

[1]王慧斌，唐海燕，金雪花，榮佳梅，劉冰梅.糖尿病酮癥酸中毒并高血糖高滲狀態(tài)患者24例急診診治分析[J]中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，18(5)：83-84.

[2]夏美蓮，肖玲.胃腸道補(bǔ)液聯(lián)合靜脈補(bǔ)液在治療老年性糖尿病酮癥酸中毒中的護(hù)理[J]國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，26(6)：648-650.

[3]何銀輝，毛皓愉，徐海燕.青少年糖尿病酮癥酸中毒合并高滲性昏迷的急救[J]實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，26(16)：3007-3009.

[4]周鳳燕，楊斌，馬付堅(jiān).兩種補(bǔ)液途徑治療糖尿病酮癥酸中毒療效比較[J]臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(9)：86-87.