羅坤

（巴中市南江縣仁濟醫(yī)院 四川 巴中 636630）

引言

在各類骨折疾病中，肋骨骨折屬于臨床最為常見病癥類型，且主要因胸部受到外力作用而導(dǎo)致。臨床多采用X平片對該部分患者進行診斷，而結(jié)合臨床實際可知，該診斷方式在檢測隱匿性骨折方面存在有一定局限性[1]。當(dāng)前，采用螺旋CT對肋骨隱匿性骨折患者進行診斷，已在臨床得到推廣。本次我院就針對該檢測方式的實際效果加以分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院于2016年1月—2017年3月所接診的疑似肋骨隱匿性骨折患者中隨機選取24例視為本次研究主要對象。所有患者均采用16排螺旋CT以及常規(guī)X線進行診斷。本組患者中存在有男性患者14例，女性10例，年齡于23～76歲間，均值為（43.42±1.98）。其中12例患者因車禍導(dǎo)致，8例患者因鈍器所致，4例患者因墜落所致。入院時，本組患者胸部均存在有劇烈疼痛感，且出現(xiàn)局部軟組織腫脹癥狀。

1.2 方法

本組患者入院均接受常規(guī)X線平片檢測以及16排螺旋CT檢測。本次檢測中所用設(shè)備為GE16排CT，在檢測中將管電流設(shè)置為250mA，對應(yīng)電壓設(shè)定為115KV，而層厚設(shè)定為2mm，對應(yīng)螺距設(shè)定為2.0。檢測中需結(jié)合患者實際情況對體位進行選擇，側(cè)重對患兒肋骨以及鄰近軟組織情況進行檢查。掃描完成后由專業(yè)人員進行三維重建。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

將本次16排螺旋CT檢測結(jié)果、X線片檢測結(jié)果與臨床最終診斷結(jié)果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中與患者有關(guān)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進行處理，采用%對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，以χ2檢測，若（P＜0.05）則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過臨床最終診斷，本組患者共涉及到完全性骨折45處，不完全性骨折25處，在CT檢測中準確率為100%（70/70），而常規(guī)X線準確率為72.86%（51/70），僅檢查完全骨折30處以及不完全骨折21處，（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。其在骨折部位檢測上，CT檢測同樣存在有優(yōu)勢，（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 本組患者隱匿性骨折部位分析（%）

3.討論

骨折疾病屬于臨床最為常見病癥類型，在我國一直存在有極高的病發(fā)率。且在建筑施工、交通事故等多方面因素的作用下，骨折類病癥在我國的病發(fā)率呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢。在各類影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展下，臨床對于該類病癥的診斷效率在很大程度上得到提升，可在短時間內(nèi)針對患者骨折部位進行確定，為臨床治療提供有效指導(dǎo)，其中以X線片使用率居高。因骨折病癥很容易誘發(fā)如氣胸、肺挫傷以及其他軟組織損傷類病癥，將進一步影響到患者健康，為此更需要才有有效對策幫助該部分患者盡快得到確診[3]。

肋骨骨折在各類骨折病癥中存在有較高的病發(fā)率，因肺部與肋骨間密度存在有顯著差異，X線片在診斷該部分骨折患者中存在有較高準確率。而因該檢測方式分辨率較低，同時受檢測過程中部分因素，對于部分骨折癥狀較低且較為隱匿的骨折無法進行準確診斷，在診斷過程中很容易出現(xiàn)漏診的情況。將直接使得臨床針對該部分患者的診治效率降低，同時更會影響到患者恢復(fù)。為有效保證臨床針對該部分患者診治效率，更需要對診斷方式持續(xù)進行提升。隨著多排螺旋CT技術(shù)的逐步完善，采用該技術(shù)對肋間骨折患者進行診斷已在臨床得到推廣，且從臨床實際情況可知，效果較為理想。采用多排螺旋CT針對肋間隱匿性骨折進行檢測，其具備有操作簡單，用時短等特點，對操作人員要求較低，同時其空間以及密度分辨率較高，基于該方面特點，可以從多個角度以及多個方位對患者受損部位進行檢測，以僅骨折部位影像特點極為清晰、準確的呈現(xiàn)出來，便于醫(yī)生對患者骨折部位各方面特點詳細進行觀察。同時，在三維重建技術(shù)的幫助下，可使得影像資料更加具有空間立體感，其定位準確性同樣得到提升，能夠?qū)⒐钦鄄课唤Y(jié)構(gòu)特點極為清晰的顯示出來，實現(xiàn)對檢測準確率的有效保障[4-5]。

結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，為有效保證該檢測技術(shù)在診斷隱匿性骨折患者中的準確性，需要對以下幾方面問題加以重視：（1）在進行檢測前，可指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，且在吸氣后屏氣后再進行掃描，可有效降低假陽性率；（2）在對單根肋骨進行檢測時，懷疑存在有隱匿性骨折但無法得到確診時，可采用CPR進行重建，借此能有效保障對不完全肋骨骨折檢測的準確性；（3）針對原始橫斷位骨窗、縱隔窗影像等進行觀察。在對影像進行全面觀察中，在保證診斷準確性的同時，可判斷鎖骨、胸椎等部位是否存在有合并性骨折的特點；（4）部分微小肋間骨折在CT檢測中同樣可能無法確診，為此可指導(dǎo)患者在3周后復(fù)查，因微細骨折部位出現(xiàn)部分骨痂，使得該處骨密度增加，便能得到確診。

在本次研究中，我院就采用對比分析的方式，將16排螺旋CT以及常規(guī)X線技術(shù)共同運用于對24例肋骨隱匿性骨折患者的檢測過程中，結(jié)合檢測結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，多排螺旋CT在在檢測肋間隱匿性骨折方面存在有較高的準確性，能幫助該部分患者盡快得到確診。

[1]杜濤明，唐燁真，莫云海，等.64排螺旋CT不同重建算法對肋骨隱匿性骨折的診斷價值[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37(4)：452-454.

[2]熊春，徐先，曾博，等.64排螺旋CT曲面重建對肋骨隱匿性骨折的診斷價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(32)：81-82.

[3]戚樂，陳小啟，李躍興，等.肋骨隱匿性骨折的多排螺旋CT診斷[J].中華創(chuàng)傷雜志，2012，28(12)：1099-1101.

[4]蔣廷寵，毛小明.16排螺旋CT在肋骨隱匿性骨折診斷中的價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，(5)：58-59.

[5]吳貴華，彭晉，曾英瑯，等.320排動態(tài)容積CT診斷肋骨隱匿性骨折的價值[J].東南國防醫(yī)藥，2011，13(6)：503-505.