范曉容

（犍為縣人民醫(yī)院 四川 樂山 614400）

實(shí)踐證明，在化療期間對胃癌老年患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，可有效保障患者生活質(zhì)量，本文進(jìn)行了相關(guān)探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2015年12月收治的40例胃癌老年患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各20例。常規(guī)組：11例男，9例女，年齡60～72歲，平均年齡（64.2±7.6）歲。臨床分期：Ⅲ 期5例、Ⅱ期6例，Ⅰ期9例。實(shí)驗(yàn)組：10例男，10例女。年齡62～70歲，平均年齡（63.58±8.1）歲。臨床分期：Ⅲ 期6例、Ⅱ期3例，Ⅰ期11例。對比常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組的基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以下的全程分期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 護(hù)理方法 化療之前，可對老年患者實(shí)行鞏固護(hù)理，實(shí)行虛擬訓(xùn)練或者是音樂療法，詳細(xì)記錄患者治療時的心理過程以及發(fā)生的不良反應(yīng)。同時，應(yīng)同患者保持聯(lián)系，借助電話或其他方式強(qiáng)化同老年患者的溝通。結(jié)束化療之后，醫(yī)護(hù)人員可將護(hù)理指導(dǎo)手冊和康復(fù)手冊提供給患者，實(shí)行針對性的跟蹤護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理內(nèi)容 第一，觀察病情護(hù)理，應(yīng)細(xì)致地記錄以及評估老年患者的機(jī)體情況以及多項(xiàng)生命體征，當(dāng)老年患者發(fā)生不良反應(yīng)時，應(yīng)即刻向醫(yī)生報告，并同醫(yī)生協(xié)助對情況進(jìn)行處理。第二，心理護(hù)理[1]。很多老年患者對手術(shù)后治療效果都較為擔(dān)心，極易產(chǎn)生抑郁和焦慮以及緊張等情緒，所以作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化同患者的溝通和交流，掌握老年患者的心理情況和思想動態(tài)，讓其保持積極樂觀的心態(tài)，并告知患者需注意的有哪些事項(xiàng)，從而讓患者對疾病有更深的認(rèn)識，繼而使自身的緊張負(fù)面情緒得以緩解，增強(qiáng)抵抗疾病的自信心。第三，生活護(hù)理[2]。應(yīng)對老年患者的生活飲食進(jìn)行控制，讓其養(yǎng)成良好的習(xí)慣，確保休息時間和睡眠時間充足。同時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者創(chuàng)建良好的住院環(huán)境，保持適當(dāng)?shù)臐穸纫约皽囟萚3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括治療依從性和生活質(zhì)量評分、癥狀評估和疲乏性評價。疲乏性觀察項(xiàng)目包括軀體和行為、情感和認(rèn)知項(xiàng)目用一到十分來表示疲乏程度，分?jǐn)?shù)越高代表越重的疲勞程度。癌癥相關(guān)癥狀評分，以零分到十分來表示項(xiàng)目評分，分?jǐn)?shù)值代表患者癥狀的嚴(yán)重程度。生活質(zhì)量指標(biāo)評分包括總體健康和社會功能、角色功能和認(rèn)知功能、情緒功能和軀體功能等評分，越低的分?jǐn)?shù)，代表老年患者生活質(zhì)量越差。治療依從性有三個評價等級。差：患者不積極配合護(hù)理工作，治療過程不順利。良：部分患者愿意接受治療方案和藥劑，部分患者愿意配合護(hù)理治療，整個過程較順利。優(yōu)：許多患者都愿意主動配合護(hù)理，接受治療方案和藥劑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的癌因性疲乏評分

實(shí)驗(yàn)組患者認(rèn)知疲乏評分為（5.45±0.54）分、情感評分為（5.56±0.49）分、行為評分為（5.42±0.49）分、軀干評分為（5.68±0.47）分、總評分為（5.84.±0.48）分、常規(guī)組患者認(rèn)知疲乏評分為（4.36±0.45）分、情感評分為（4.84±0.38）分、行為評分為（4.25±0.35）分、軀干評分為（4.67±0.37）分、總評分為（4.25±0.41）分。實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知和情感、軀干和行為以及總分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，P＜0.05。

2.2 對比兩組癌癥相關(guān)癥狀評分

常規(guī)組：麻木感評分為（5.38±0.48）分、苦惱評分為（5.34±0.50）分、人際關(guān)系評分為（5.32±0.48）分、睡眠評分為（5.12±0.51）分、惡心評分為（4.99±0.55）分、疲勞評分為（4.88±0.60）分。實(shí)驗(yàn)組：麻木感評分為（4.22±0.35）分、苦惱評分為（4.12±0.31）分、人際關(guān)系評分為（4.58±0.39）分、睡眠評分為（4.25±0.41）分、惡心評分為（4.26±0.45）分、疲勞評分為（3.99±0.40），對比兩組癌癥相關(guān)癥狀評分，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，P＜0.05。

2.3 比較兩組的生活質(zhì)量指標(biāo)評分

常規(guī)組：社會功能評分為（65.24±5.53）分、認(rèn)知功能評分為（67.15±5.42）分、總體健康狀況評分為（68.17±5.36）分、情緒功能評分為（62.24±5.32）分、角色功能評分為（61.25±5.23）分、軀體功能評分為（67.25±5.26）分。實(shí)驗(yàn)組：社會功能評分為（74.2524±5.94）分、認(rèn)知功能評分為（79.36±6.01）分、總體健康狀況評分為（80.22±5.48）分、情緒功能評分為（81.12±5.61）分、角色功能評分為（75.15±5.35）分、軀體功能評分為（72.98±5.60）分，對比兩組的生活質(zhì)量指標(biāo)評分，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，P＜0.05。

2.4 對比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的治療依從性

常規(guī)組的治療依從性的優(yōu)良率為70%，實(shí)驗(yàn)組的治療依從性的優(yōu)良率為90%，對比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的治療依從性，差異顯著，P＜0.05，請看表 1。

表1 對比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的治療依從性

3.討論

手術(shù)是胃癌治療最重要的方法，而術(shù)后化療對治療癌癥起到同等作用。實(shí)踐證明，通過術(shù)后化療能夠很大程度防止患者復(fù)發(fā)，延長患者生命周期，提升患者生活質(zhì)量。但在臨床治療中，許多老年患者并不了解化療，也未正確認(rèn)識化療，不愿主動接受治療，從而影響到治療的效果。甚至，有些患者會因此耽誤治療的最佳時間，對自己的生命構(gòu)成威脅。

癌因性疲乏有多種特點(diǎn)，包括起病快和程度重以及較長持續(xù)時間等特點(diǎn)，難以通過休息來緩解癌因性疲乏。精力衰退和淡漠、渙散和記憶力減退、情緒沮喪和抑郁等都是癌因性疲乏的臨床表現(xiàn)。在癌癥治療后期，患者的臨床表現(xiàn)癥狀更為嚴(yán)重。但老年患者接受放療以及化療時，也會在一定程度對其自身生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而影響到護(hù)理和康復(fù)。相關(guān)的研究表示，通過給胃癌老年患者實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，包括認(rèn)知和生活、飲食和心理等方面的干預(yù)，可使患者的癌因性疲乏得以減輕。

在本文的研究當(dāng)中，實(shí)施全程分期護(hù)理的老年患者的癌因性疲乏認(rèn)知和情感、行為和軀干以及總分明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的老年患者，差異顯著，P＜0.05。這代表，整體護(hù)理干預(yù)能夠有助于老年患者減少因癌癥而引發(fā)的心理和生理疲乏以及其它不適。與此同時，實(shí)施全程分期護(hù)理的老年患者的相關(guān)癥狀評分，包括麻木和苦惱、人際關(guān)系和惡心、睡眠和疲勞等癥狀評分明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)者，對比兩組，差異顯著，P＜0.05。另外，在總體健康和社會功能、情緒功能和角色功能、認(rèn)知功能和軀體功能方面，實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)評分也明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，P＜0.05。這代表綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著的改善患者的癌癥相關(guān)癥狀以及生活質(zhì)量。最后，常規(guī)組的治療依從性的優(yōu)良率為70%，實(shí)驗(yàn)組的治療依從性的優(yōu)良率為90%，對比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的治療依從性，差異顯著，P＜0.05。這代表全程分期護(hù)理可明顯提高治療依從性。

綜上所述，全程分期護(hù)理對胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性有明顯的改善效果，可廣泛地應(yīng)用以及推廣。

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