王勇

（廣元市精神衛(wèi)生中心 四川 廣元 628000）

白血病也被稱(chēng)為血癌，往往是由于患者的造血系統(tǒng)發(fā)生異常而導(dǎo)致，屬于一種惡性腫瘤疾病[1]。針對(duì)白血病患者需要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，對(duì)患者的預(yù)后具有重要的意義。臨床上基礎(chǔ)的生化檢驗(yàn)方式就是血常規(guī)檢測(cè)，由于白血病患者會(huì)發(fā)生骨髓系病變，因此血常規(guī)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的特異性變化，可以采用血常規(guī)的檢查方式將白血病篩查出來(lái)。本文對(duì)我院的80例白血病患者通過(guò)血常規(guī)指標(biāo)綜合分析診斷和篩查的效果進(jìn)行研究。

1.資料與方式

1.1 一般資料

此次研究所抽取的80例研究對(duì)象均為本院在2012年1月到2017年8月之間接受檢查和診斷的白血病患者，所有患者中有女性43例，男性37例，年齡最小的有11歲，年齡最小的有71歲，平均年齡為（37.24±5.43）歲；有48例患者為急性白血病，32例患者為慢性白血病。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查之前，叮囑患者必須禁止喝酒吸煙，避免暴飲暴食，確保患者有足夠的休息時(shí)間，使用真空采血管采取血液，之后采用全自動(dòng)分析儀檢查患者的血液樣本，主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板等，收集檢查數(shù)據(jù)，同時(shí)再對(duì)其實(shí)施涂片鏡檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(百分比)的方式來(lái)表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分采用±s的形式來(lái)表示，P﹤0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)急性白血病患者的血小板與慢性白血病患者的血小板上升情況進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)觀察儀器警示異常率與鏡檢異常率并做相應(yīng)的記錄。

2.結(jié)果

同時(shí)急性白血病患者的血小板與白細(xì)胞上升率比慢性白血病患者低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

儀器警示異常率為88.75%（71/80），鏡檢異常率為100%（80/80），儀器警示異常率低于鏡檢異常率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

白血病主要是因?yàn)榛颊叩墓撬韬驮煅M織中逐漸出現(xiàn)了大量不受控制的克隆性白細(xì)胞，不斷繁殖，病情持續(xù)發(fā)展之后，患者會(huì)出現(xiàn)貧血以及各器官的淋巴結(jié)腫大的癥狀，從而導(dǎo)致其血液系統(tǒng)異常現(xiàn)象。針對(duì)白血病需要在早期就做出準(zhǔn)確的判斷和治療。

臨床上認(rèn)為血常規(guī)檢查時(shí)對(duì)白血病進(jìn)行篩查和診斷的最有效方法。由于血小板、白細(xì)胞以及血紅蛋白均與造血系統(tǒng)有密切的關(guān)系，因此，在進(jìn)行血常規(guī)檢查過(guò)程中，這幾種細(xì)胞被選為檢測(cè)指標(biāo)，通過(guò)這幾種細(xì)胞的檢測(cè)數(shù)值水平可以判斷患者的血細(xì)胞變化情況[2]。

但是由于白血病的臨床癥狀較為復(fù)雜，病情嚴(yán)重程度也各不相同，因此在對(duì)其進(jìn)行診斷的過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診的情況，臨床上使用廣泛的有血細(xì)胞分析儀，因此需要對(duì)儀器異常警示情況與鏡檢異常警示情況進(jìn)行熟練掌握。急性白血病患者的細(xì)胞分化一般處于早期的發(fā)展階段，病程相對(duì)來(lái)說(shuō)較短，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱以及出血等相關(guān)的臨床癥狀，對(duì)于一些重要的組織器官還未造成嚴(yán)重的損害[3]。但是慢性白血病細(xì)胞已經(jīng)發(fā)展到成熟階段，病程較長(zhǎng)，使患者一些其他的重要器官功能逐漸受到損害，逐漸出現(xiàn)感染和出血癥狀，并且會(huì)隨著病情的不斷發(fā)展而導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，對(duì)患者的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅[4]。

此次研究結(jié)果顯示，儀器警示異常率低于鏡檢異常率，同時(shí)急性白血病患者的血小板與白細(xì)胞上升率比慢性白血病患者低，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)存在較為顯著的特異性，同時(shí)也提示儀器檢查并不能代替鏡檢涂片檢查。此外，還需注意在使用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，需要加強(qiáng)檢測(cè)操作的規(guī)范性，如果發(fā)現(xiàn)各檢測(cè)指標(biāo)有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，則需要通過(guò)鏡檢對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)復(fù)查，提高診斷效果的準(zhǔn)確性，避免發(fā)生漏診和誤診的情況。

表1 急性白血病與慢性白血病指標(biāo)比較

綜上所述，采用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)白血病患者進(jìn)行檢測(cè)，比較容易出現(xiàn)漏診的情況，不能對(duì)白血病做出準(zhǔn)確診斷，只能作為篩選的輔助工具。

[1]王述蓮，呼建民，何光倫，等.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24(01)：4-7.

[2]張林.血細(xì)胞參數(shù)綜合分析在白血病診斷的臨床應(yīng)用分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15(24)：2485-2486.

[3]李玉花，美榮.白血病初診患者血常規(guī)綜合指標(biāo)的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(50)：9932.

[4]李晴.血常規(guī)指標(biāo)綜合分析對(duì)白血病的診斷意義[J/OL].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(07)：41.