劉釗

摘 要：近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷完善發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模不斷擴大，整個醫(yī)療體系越來越健全。這些都主要歸功于等級醫(yī)院評審的執(zhí)行與實施，通過等級醫(yī)院評價促使各大醫(yī)院紛紛實現(xiàn)標準化管理、切實提升其服務質(zhì)量水平，實現(xiàn)醫(yī)院的加速發(fā)展。需要注意的是，這種推動效果是全面的、多角度的，醫(yī)院的檔案管理工作也被包含其中。為此，本文圍繞醫(yī)院綜合檔案管理，基于等級醫(yī)院評審視角，探討醫(yī)院檔案管理工作的優(yōu)化策略，進行簡要論述，期望能夠由此提供相應參考。

關(guān)鍵詞：等級醫(yī)院評審；醫(yī)院綜合檔案；檔案管理

在當前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系當中，等級醫(yī)院評審評價考核醫(yī)院的重要標準，能夠?qū)σ患裔t(yī)院的整體發(fā)展實力和水平進行全面、整體的評價。具體是從質(zhì)量、服務、安全、業(yè)績及控制等幾個方面進行評審，因此可見角度較多、評審全面。而在整個評審當中，檔案管理屬于等級醫(yī)院評審過程的關(guān)鍵內(nèi)容。像醫(yī)院開展醫(yī)療、培訓、醫(yī)學研究、內(nèi)部行政管理及其他活動所產(chǎn)生的記錄信息都屬于醫(yī)院檔案，統(tǒng)一歸類為醫(yī)院綜合檔案，而這些檔案信息正是醫(yī)院開展業(yè)務的重要脈絡(luò)及支撐，對醫(yī)院的內(nèi)部管理和發(fā)展而言，起到了重要的依據(jù)作用。所以，醫(yī)院檔案管理工作，成為等級醫(yī)院評價成功的關(guān)鍵。

1 等級醫(yī)院評審中加強醫(yī)院綜合檔案管理的意義

醫(yī)院綜合檔案本身是醫(yī)院發(fā)展史的重要縮影，因此針對醫(yī)院檔案的管理工作涉及到醫(yī)院的方方面面。具體包含醫(yī)院的行政、臨床各科室等方面的具體內(nèi)容，因此醫(yī)院綜合檔案不僅是醫(yī)院的重要組成內(nèi)容，同時也是醫(yī)院管理的主要手段，融合了醫(yī)院歷史發(fā)展的文化、技術(shù)及理念等。而等級醫(yī)院評審是對一所醫(yī)院綜合實力與發(fā)展水平進行衡量的重要手段，其能夠全面、多視角的、從各個層面來實施系統(tǒng)化的評價，成為規(guī)范當前醫(yī)療行為，切實提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的重要載體。在實際的醫(yī)院評審工作當中，要求專家組應當嚴格依照院內(nèi)的評審標準細則來實施，執(zhí)行匯報、系統(tǒng)追蹤及現(xiàn)場抽查的方式來針對醫(yī)院實施考核。而醫(yī)院所開展的各類不同檔案管理工作，都是為了能夠符合評審要求，最終通過等級醫(yī)院復審，實現(xiàn)醫(yī)院管理科學化的重要保障。在等級醫(yī)院評審標準實施細則當中明確了檔案及相關(guān)材料管理的范圍，內(nèi)容涵蓋各個章節(jié)，全面涉及圖片、文件及相關(guān)影像等。因此，這就要求醫(yī)院管理者應當嚴格依照相應的評審標準要求來執(zhí)行，切實做好檔案記錄，并做好科學規(guī)范化的檔案管理工作，有序的整理和保存檔案資料，真正為等級醫(yī)院評審提供相應的評價依據(jù)。

2 基于等級醫(yī)院評審視角的醫(yī)院綜合檔案管理現(xiàn)狀

結(jié)合等級醫(yī)院評審的標準可知，醫(yī)院所開展的綜合檔案管理工作仍然存在較多問題，歸納總結(jié)起來具體表現(xiàn)為以下方面內(nèi)容：

1）檔案管理意識不足，整體利用率偏低。在醫(yī)院內(nèi)有很大一部的工作人員對于檔案管理的意識較為薄弱，對檔案管理工作的作用不明確，缺乏收集和整理資料的習慣。更有甚至認為檔案管理是一項技術(shù)含量偏低、操作簡單的工作類型。而一到等級醫(yī)院評審的關(guān)鍵時刻，需要查找相關(guān)檔案材料時，卻手忙腳亂，浪費大量時間與精力進行翻找與查閱，甚至難以從中找出能夠支撐和參與醫(yī)院評審的材料，導致醫(yī)院評審難以符合評審的要求。

2）檔案管理分散，歸整困難。主要表現(xiàn)為醫(yī)院內(nèi)各個部門和科室對于檔案材料的分散管理，專職的管理人員嚴重不足。絕大多數(shù)檔案管理人員都屬于兼職人員，完全不懂得如何進行檔案管理和使用。而從檔案材料的收納保存角度來看，同種類型的檔案材料，很容易造成空間和人物力的浪費，直接影響到檔案材料的綜合運用及安全完整性。而從等級醫(yī)院評審的角度來看，大量的檔案材料必須進行歸整、銜接與分類，促使檔案管理規(guī)范化、科學化轉(zhuǎn)變。

3）檔案管理制度不全，效率偏低。具體在醫(yī)院管理當中，有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安全的檔案數(shù)量居多，其中涉及到檔案管理的制度明顯偏少，缺乏較為完整的質(zhì)量標準。在醫(yī)院內(nèi)的目標管理考核當中，并沒有將檔案管理工作歸于目標考核，從而很容易致使檔案的收集不夠齊全，收集管理的效率也明顯偏低。

4）硬件投入不足，管理水平難以提升，有些醫(yī)院內(nèi)的檔案管理設(shè)備較為陳舊，所采用的管理技術(shù)落后，信息化水平偏低，很不利于檔案的管理和開發(fā)，嚴重制約了檔案事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

5）人才隊伍建設(shè)不足，素質(zhì)偏低，相當一部分醫(yī)院內(nèi)檔案管理工作都是由工作人員兼職擔任，明顯缺乏高素質(zhì)、高水平的檔案管理人才，醫(yī)院內(nèi)部也未設(shè)立相應的人才培訓機制，人員整體不夠穩(wěn)定，難以符合等級醫(yī)院評審的要求。

6）科室檔案資料管理較為薄弱。當前等級醫(yī)院評審標準對醫(yī)院工作提出了新的要求，具體要求檔案工作開展縱向到底、橫向到邊。但是科室檔案管理始終是醫(yī)院檔案管理的薄弱環(huán)節(jié)，絕大多數(shù)醫(yī)護人員都未將檔案管理放在心上，大都專注于本職工作的開展。

3 基于等級醫(yī)院評審視角的醫(yī)院綜合檔案管理優(yōu)化策略

1）增強醫(yī)院全員檔案意識，以等級評審為目標。為符合等級醫(yī)院評審的要求，要求醫(yī)院檔案管理工作首先必須獲得院內(nèi)領(lǐng)導的高度重視，并將檔案管理工作納入到醫(yī)院的常規(guī)議程當中，并針對全員范圍來宣講和培訓關(guān)于檔案法的內(nèi)容。通過這種方式里促使院內(nèi)所有成員都自覺的貫徹和執(zhí)行《檔案法》的相關(guān)規(guī)定，促使醫(yī)院全員不斷提升自身的檔案管理觀念，最終形成人人關(guān)注檔案、支持檔案并積極主動維護檔案管理的情況。同時充分借助院內(nèi)多媒體、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等科學的技術(shù)方法，以此來將檔案管理資源的內(nèi)容迅速傳遞出去，不斷拓展檔案管理宣傳的范圍和深度。主要目的是為了促使院內(nèi)全體職工都能夠充分認識到醫(yī)院檔案管理的重要，使得醫(yī)院全員都能夠具備檔案管理意識，在日常工作中重視對檔案材料收集的及時、詳盡及準確要求，這樣才能真正利于醫(yī)院往后檔案管理工作的有效開展。

2）強化檔案管理要求，規(guī)范醫(yī)院評審材料搜集。為更好的開展等級評審工作，要求醫(yī)院在收集檔案材料的過程中，相關(guān)人員應當充分結(jié)合自身崗位特性，設(shè)立不同的檔案管理工作小組，比如行政、醫(yī)療、保健、護理等等。并在此基礎(chǔ)上指派相關(guān)人員分別負責相應的檔案資料管理、收集及利用、指導等工作，由此將評審工作的理念擴散的全員當中，由總責任人結(jié)合評審材料建設(shè)規(guī)則來制定出評審材料檢查的月度計劃，據(jù)此不斷推進，最終保障各項舉措的落實與執(zhí)行。并且，需要做好對各種評審材料的細化分類，明確評審細則，保障內(nèi)容的充實性。在完成資料搜集后，則需展開實時跟蹤，督促在一定期限內(nèi)實現(xiàn)檔案資料的提供資助保障檔案材料的完整性。因此，這就需要做好相應的檔案資料匯總跟蹤，要求相關(guān)管理人員應當嚴格依照評審的標準和要求來對所有檔案資料進行匯總整理分類。而當評審結(jié)束后，需將檔案材料統(tǒng)一交付綜合檔案室進行保存處理。

3）以等級評審標準為指導，加強檔案收集管理。醫(yī)院的檔案管理工作也屬于等級評審的審查重點內(nèi)容，因此不管是院內(nèi)領(lǐng)導還是其他基層員工，都需要深刻認識到這點。醫(yī)院等級評審工作時促使醫(yī)院內(nèi)部管理優(yōu)化、外部醫(yī)療質(zhì)量提升的關(guān)鍵舉措，因此要始終堅持“以評促管，以評促建”，這就需要由此促使醫(yī)院檔案管理必須逐步向著制度化、規(guī)范化的方向轉(zhuǎn)變。因此，醫(yī)院的檔案管理需嚴格依照等級評審的標準來績效，由此促使醫(yī)院檔案管理處于持續(xù)改進的狀態(tài)。同時，需要在此基礎(chǔ)上建立完善的檔案管理體系，以此強化檔案管理的監(jiān)督管控，促使所有檔案資料都能獲得規(guī)范化管理。最主要的是要求醫(yī)院全員都對檔案管理起到一定的重視，要求各個科室部門都需要設(shè)立相應的檔案管理人員。而檔案管理人員在此基礎(chǔ)上不斷提升自身業(yè)務素質(zhì)水平，充分結(jié)合當今時代發(fā)展的特點，促使信息化、網(wǎng)絡(luò)化的檔案管理方式向全院覆蓋，由此充分保障醫(yī)院檔案管理工作的全面運轉(zhuǎn)。

參考文獻

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