陳宇

【摘要】 目的：對(duì)比分析鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的系統(tǒng)護(hù)理對(duì)患者的影響。方法：選取2016年3月-2017年4月，筆者所在科室接診的70例鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組、系統(tǒng)組，常規(guī)組采用一般護(hù)理方式，系統(tǒng)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理方式。對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥、滿(mǎn)意度、抑郁值、焦慮值、依從性進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者焦慮值、抑郁值在護(hù)理前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)常規(guī)和系統(tǒng)護(hù)理后，系統(tǒng)組焦慮值、抑郁值明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。系統(tǒng)組患者治療依從性明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻竇炎鼻息肉患者在術(shù)后給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能夠降低并發(fā)率，調(diào)節(jié)患者的消極情緒，值得向臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鼻竇炎； 鼻息肉； 鼻內(nèi)鏡手術(shù)； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）34-0136-02

鼻竇炎、鼻息肉是呼吸道多見(jiàn)疾病，復(fù)發(fā)率高且較難康復(fù)，在臨床中多以藥物或者手術(shù)進(jìn)行治療[1-2]。主要病癥為膿鼻涕、鼻塞、頭疼等癥狀。大多數(shù)患者則是服用藥物進(jìn)行保守治療，見(jiàn)效慢，復(fù)發(fā)性高，對(duì)于患者身體和心理造成傷害。而鼻內(nèi)鏡手術(shù)是對(duì)鼻內(nèi)的病變黏膜進(jìn)行清除，屬于微創(chuàng)性手術(shù)安全性高[3]。而術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有助于患者的康復(fù)，為進(jìn)一步求證系統(tǒng)護(hù)理效果，筆者所在科室接收70例鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行護(hù)理分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月-2017年4月，筆者所在醫(yī)院接診的70例鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)患者，臨床病癥為嗅覺(jué)功能出現(xiàn)障礙，膿鼻涕、頭疼且反復(fù)發(fā)作。經(jīng)檢查患者鼻腔內(nèi)有增生物，且下鼻道內(nèi)有分泌物。經(jīng)CT檢查上額竇有不同程度的增高影。該研究符合醫(yī)院倫理會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，患者均同意并簽署了知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)后意識(shí)清楚、無(wú)嚴(yán)重疾病、無(wú)病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：變應(yīng)性鼻炎、部分腎臟功能衰竭、語(yǔ)言障礙、患有精神疾病。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為常規(guī)組和系統(tǒng)組，常規(guī)組男19例，女15例，平均年齡（38.54±6.98）歲；病程6個(gè)月～14年，平均（6.21±1.6）年。系統(tǒng)組中男19例，女17例，平均年齡（40.21±5.25）歲；病程為5個(gè)月～13年，平均（5.98±2.11）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：觀(guān)察患者病情，按時(shí)換藥。系統(tǒng)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理：（1）在藥物方面，根據(jù)患者的病情，對(duì)鼻腔進(jìn)行藥物沖洗，使用后若無(wú)水腫，則可繼續(xù)使用。而鼻內(nèi)有膿性分必物的患者，在沖洗的基礎(chǔ)上使用慶大霉素。（2）在并發(fā)癥護(hù)理方面，患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，可能會(huì)發(fā)生視覺(jué)神經(jīng)受損、出血等癥狀。護(hù)理工作人員應(yīng)將患者半臥，便于分泌物從鼻內(nèi)流出，注意患者吞咽是否頻繁，防止患者將滲出的血吞咽。觀(guān)察患者是否有眼球突出、結(jié)膜充血等現(xiàn)象，定期檢查視力。尤其是高血壓患者，要求患者降壓治療，保證血壓穩(wěn)定。觀(guān)察患者術(shù)后鼻腔內(nèi)是否有分泌物，防止病發(fā)腦脊液鼻漏。（3）在生理方面，注意飲食，以流食、水果、蔬菜為主便于排便。叮囑患者多喝水，使鼻腔處于濕潤(rùn)的狀態(tài)。（4）心理干預(yù)方面，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后，了解患者基本情況，并制定出有針對(duì)性的護(hù)理方案，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，消除患者的恐懼心理。（5）出院指導(dǎo)，在患者出院前，應(yīng)教會(huì)患者或家屬按照正確的操作步驟對(duì)鼻腔進(jìn)行藥物清理，叮囑患者要定期復(fù)查，保證睡眠質(zhì)量，避免過(guò)度勞累。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者的抑郁和焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，分值為0～100分，60分以下屬于正常，60分以上分值越高患者抑郁和焦慮度越嚴(yán)重。觀(guān)察兩組患者依從性，分值為0～15分，分值越低，患者依從性越低。醫(yī)院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)測(cè)內(nèi)容包括工作人員技術(shù)操作、工作態(tài)度、疾病宣傳滿(mǎn)分為15分，分值越高滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者焦慮值、抑郁值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)常規(guī)和系統(tǒng)的護(hù)理后，系統(tǒng)組焦慮值、抑郁值明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于系統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組滿(mǎn)意度和依從性評(píng)分比較

系統(tǒng)組患者滿(mǎn)意度及治療依從性分值均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

目前，在臨床中多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療鼻竇炎鼻息肉。鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以徹底的清理鼻腔內(nèi)的黏膜，切除息肉，恢復(fù)患者的鼻腔的通氣功能，并且能夠保存患者鼻腔功能，但是術(shù)后存在并發(fā)癥的可能，使患者在接受手術(shù)時(shí)較為焦慮，因此術(shù)后的護(hù)理工作尤為重要。

鼻竇炎是一種較為常見(jiàn)的非特異性炎癥[4-6]。鼻竇內(nèi)黏膜較多且較為脆弱，受到外界刺激后導(dǎo)致鼻竇發(fā)炎。鼻竇炎患者不僅鼻部不適，并發(fā)的頭疼導(dǎo)致記憶力減退，對(duì)患者日常生活帶來(lái)不便，生活質(zhì)量下降。鼻息肉是一種增生的良性組織，病情嚴(yán)重則會(huì)引發(fā)鼻塞，影響患者呼吸。主要病癥為鼻腔內(nèi)的分泌物多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者器官功能受損[7]。鼻鏡內(nèi)手術(shù)是一種微創(chuàng)型手術(shù)，創(chuàng)傷面小，治愈率高，是治療鼻竇炎鼻息肉的有效療法[8]。但由于手術(shù)是在患者面部進(jìn)行操作，部分患者對(duì)于手術(shù)治療信心不足，了解較少。在臨床中多次出現(xiàn)患者拒絕手術(shù)，或者因手術(shù)后依從性低導(dǎo)致病情惡化。endprint

因此在本次研究中采用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者及家屬做好引導(dǎo)和講解工作。術(shù)后系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)也可以消除患者的不良情緒，提高患者的依從度，有利于患者的康復(fù)。在本次研究中，為了提高術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，采取了綜合全面性的護(hù)理干預(yù)措施，將制定完善的護(hù)理措施落實(shí)到每位患者[9-10]。護(hù)理工作人員積極與患者溝通交流，加強(qiáng)患者的在心理護(hù)理和健康教育護(hù)理，使每一位患者對(duì)自身的疾病有了全面性、正確的了解，一定程度上消除了患者焦慮、抑郁的消極情緒，積極主動(dòng)的配合接受治療，提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[11]。系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在消除患者焦慮情緒的基礎(chǔ)上，也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后的愈合。在系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)下，患者術(shù)后并發(fā)癥明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者；在術(shù)前所有患者的抑郁值、焦慮值無(wú)明顯差異，但術(shù)后采用的護(hù)理方式不同，系統(tǒng)護(hù)理的患者術(shù)后的抑郁值、焦慮值明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者，而且滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理患者[12]。

綜上所述，采用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于治療鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉效果顯著，患者滿(mǎn)意度高，并發(fā)癥低，只得向臨床推廣。

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