占月仙

【摘要】 目的：探究與分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)影響。方法：選取2015年1月-2016年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦共計(jì)80例，將其平均分為對(duì)照組與觀察組，遵循隨機(jī)分配的分組原則，每組40例。為對(duì)照組產(chǎn)婦提供常規(guī)護(hù)理，為觀察組產(chǎn)婦提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦在術(shù)后24、48、72 h的泌乳情況。結(jié)果：在48～72 h泌乳量方面，觀察組明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24～48 h開(kāi)始泌乳的較多，對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后48～72 h開(kāi)始泌乳的較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)能夠有效地將產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間提前，增加泌乳量，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 母乳喂養(yǎng)； 剖宮產(chǎn)； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）34-0131-02

對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，母乳是最為理想的食物，母乳中所含有的各種營(yíng)養(yǎng)元素最適合新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求，母乳喂養(yǎng)一方面有利于嬰兒消化，另一方面也能夠降低嬰兒出現(xiàn)便秘的概率[1]。初乳中富含微量元素，對(duì)于嬰兒抗病能力的提升有著重要的促進(jìn)作用，另外，母乳中所含有的生長(zhǎng)因子是其他代用品與乳類(lèi)產(chǎn)品無(wú)法提供的；母乳喂養(yǎng)還可以增加母嬰感情，減少產(chǎn)后出血，有利于子宮復(fù)舊，降低女性患癌癥幾率[2-4]。

為了能夠最大程度上改善產(chǎn)婦的分娩預(yù)后，為嬰兒的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造更多的有利條件，本次試驗(yàn)研究剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦共計(jì)80例，采用不同的護(hù)理方法為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，探究不同護(hù)理方法下產(chǎn)婦的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將參與本次試驗(yàn)研究的80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，全部產(chǎn)婦均為初產(chǎn)，孕周最長(zhǎng)41周，最短37周，年齡最大34歲，最小23歲，均無(wú)嚴(yán)重的臟器類(lèi)疾病，在完成剖宮產(chǎn)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦在一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包含母嬰同室、早吸吮、早接觸等；為觀察組產(chǎn)婦提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，具體如下。

1.2.1 健康教育 產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前，由于對(duì)剖宮產(chǎn)有著比較強(qiáng)烈的恐懼心理，部分產(chǎn)婦因產(chǎn)后疼痛而拒絕母乳喂養(yǎng)。這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的宣傳教育工作，消除產(chǎn)婦當(dāng)前的錯(cuò)誤觀念，指導(dǎo)產(chǎn)婦觀看母乳喂養(yǎng)宣教片的方式，使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性有一個(gè)全面且深入的了解，為產(chǎn)婦專(zhuān)門(mén)制作母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)，對(duì)母乳喂養(yǎng)的有關(guān)方法與注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的介紹，必要情況下可以為產(chǎn)婦提供單獨(dú)的指導(dǎo)，綜合運(yùn)用各種方法加強(qiáng)對(duì)于產(chǎn)婦的宣傳教育工作[5]。

1.2.2 心理護(hù)理 產(chǎn)婦在接受手術(shù)分娩之前，護(hù)理人員需要將產(chǎn)婦需要注意的有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的闡述與分析，對(duì)于緊張、恐懼心理比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需要提供適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，消除其對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的焦慮與緊張心態(tài)，將具體的手術(shù)流程及先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)介紹給患者，最大程度上增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的信心，解除思想方面的顧慮。

1.2.3 舒適護(hù)理 產(chǎn)婦在成功完成分娩后，護(hù)理人員需要在較短時(shí)間內(nèi)讓嬰兒與產(chǎn)婦產(chǎn)生肢體上的接觸。另外，護(hù)理人員需要對(duì)房屋進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟贾?，使產(chǎn)婦能夠在一個(gè)整潔、干凈的環(huán)境中接受康復(fù)護(hù)理；重點(diǎn)做好鎮(zhèn)痛護(hù)理與舒適護(hù)理兩方面的工作，將恢復(fù)過(guò)程中產(chǎn)婦需要注意的有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的介紹，多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦在心理與生理兩方面的需求，加速產(chǎn)婦身體功能的恢復(fù)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要多提醒產(chǎn)婦注意休息，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)消耗大量的體力，若體內(nèi)蛋白質(zhì)含量低也可能會(huì)造成乳汁分泌不足；既影響產(chǎn)婦泌乳，也影響產(chǎn)婦情緒。因此，護(hù)理人員需要在護(hù)理過(guò)程中多給產(chǎn)婦鼓勵(lì)，在確保產(chǎn)婦睡眠充足的同時(shí)也要盡量使產(chǎn)婦保持心情愉快，為產(chǎn)婦體力的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。對(duì)于部分疼痛感知比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可以為產(chǎn)婦提供適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療，對(duì)于疾病感知并不嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要以心理支持為主，對(duì)產(chǎn)婦由于疼痛而引發(fā)的負(fù)性情緒進(jìn)行有效的控制[6]。

1.2.4 針對(duì)性給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及飲食指導(dǎo) 根據(jù)勤吸吮、早吸吮的基本原則，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)后30 min內(nèi)讓嬰兒吸吮產(chǎn)婦乳頭，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行第一次哺乳，在首次哺乳過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最大程度上增加產(chǎn)婦與嬰兒的肢體接觸面積，直到刺激產(chǎn)婦大腦中樞的效果，進(jìn)而分泌催乳素，成功分泌乳汁也能夠使產(chǎn)婦建立起一個(gè)比較好的生理基礎(chǔ)與心理基礎(chǔ)。護(hù)理人員將正確的喂奶姿勢(shì)傳授給產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦的喂奶體位進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整[7]。在飲食護(hù)理方面，術(shù)后6 h進(jìn)流質(zhì)飲食，禁甜食與牛奶，肛門(mén)排氣后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，護(hù)理人員需要依照產(chǎn)婦當(dāng)前的飲食習(xí)慣與飲食喜好，為產(chǎn)婦專(zhuān)門(mén)制定一套飲食方案，多為產(chǎn)婦提供蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，比如新鮮的蔬菜與水果、蛋類(lèi)與肉類(lèi)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦的泌乳量、泌乳時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后泌乳量比較

觀察組產(chǎn)婦24～48 h泌乳奶足例數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦在24～48 h開(kāi)始泌乳的較多，對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后48～72 h開(kāi)始泌乳的較多，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。endprint

3 討論

本次試驗(yàn)研究重點(diǎn)加強(qiáng)了產(chǎn)婦在心理護(hù)理方面的干預(yù)，產(chǎn)婦泌乳不足很大程度上與心理因素有關(guān)，產(chǎn)婦在完成手術(shù)后，由于疼痛及緊張等方面的因素，加劇了產(chǎn)婦虛弱狀態(tài)[8-10]。因此，護(hù)理人員可以從產(chǎn)婦情緒、疼痛及營(yíng)養(yǎng)三個(gè)角度出發(fā)，從心理與生理兩個(gè)方面給予產(chǎn)婦足夠的支持。另外，護(hù)理人員還需要對(duì)產(chǎn)婦喂奶姿勢(shì)進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦可以在喂奶過(guò)程中放松腹部肌肉，在減輕疼痛的同時(shí)也可以防止切口受壓，產(chǎn)婦在消除疑慮的情況下也能夠?qū)δ溉槲桂B(yǎng)樹(shù)立充足的信心[11]。本次試驗(yàn)研究重點(diǎn)加強(qiáng)了關(guān)于產(chǎn)婦心理方面的護(hù)理與干預(yù)，護(hù)理人員需要能夠?qū)π睦韺W(xué)方面的理論與實(shí)踐有一個(gè)全面的了解。在日常護(hù)理工作中，要能夠從產(chǎn)婦心理、生理兩方面的角度出發(fā)，消除產(chǎn)婦對(duì)于陌生環(huán)境的防衛(wèi)心態(tài)，只有在產(chǎn)婦心情放松的情況下，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果才能夠最大程度上發(fā)揮出來(lái)。另外，產(chǎn)婦在健康過(guò)程中，護(hù)理人員也需要加強(qiáng)嬰兒與產(chǎn)婦之間的聯(lián)系，將產(chǎn)婦的哺乳潛能充分激發(fā)出來(lái)。增加母嬰感情，減少產(chǎn)后出血，同時(shí)也能夠促進(jìn)子宮與切口的復(fù)舊與愈合[12]。經(jīng)試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，泌乳量與泌乳時(shí)間兩個(gè)方面均得到了一定的改善。

綜上所述，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦泌乳時(shí)間的縮短及泌乳量的增加，從而為嬰兒的健康成長(zhǎng)奠定良好的基礎(chǔ)，提升了母乳喂養(yǎng)價(jià)值和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣。

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