李 麗，李桂萍，張 萍

（河南省鄭州市中醫(yī)院，河南鄭州 450007）

中藥塌漬是一種傳統(tǒng)的中藥外治方法，多用于治療腰椎間盤突出癥、頸椎病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等［1］。中藥塌漬治療時，將藥墊浸透藥液，濕敷在治療部位，通過紅外燈照射，利用熱力經(jīng)皮透入吸收，達到治療的效果。目前，臨床上的藥墊多采用柔綿材料（如：紗布等）制作，雖具有柔韌、親膚、吸水量大等優(yōu)點，但在塌漬治療過程中，一方面藥液會從藥墊四周滲出，容易浸濕患者的衣物及床單；另一方面在紅外燈的照射下，部分揮發(fā)的藥液可形成霧團會滲透至紅外機器的電熱板，存在漏電隱患，極不安全。針對此，我們設(shè)計制作了該款中藥塌漬防滲包，在臨床使用過程中取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 使用新一代環(huán)保的無紡布材料（50 cm×30 cm），該材料由定向的或隨機的纖維構(gòu)成，具有防潮、透氣、柔韌、質(zhì)輕、不助燃、容易分解、無毒無刺激性、色彩豐富、價格低廉、可循環(huán)再用等特點。中藥塌漬防滲包由防滲袋和裝在防滲袋內(nèi)的藥墊兩部分組成，并在防滲袋上端面的中間部位設(shè)有開口，見圖1。

1.2 制作方法 將無紡布沿中心線對折，然后將其他3個邊的邊緣壓合或縫制在一起即可，圖1中的虛線即為壓合或縫制線。由于無紡布沒有經(jīng)緯線，所以剪裁和縫紉都非常便于臨床護士操作。藥墊選擇吸水性強的柔綿紗布縫制，尺寸為20 cm×15 cm×1 cm，浸濕藥液后放入防滲袋內(nèi)不易移位，無需再次固定。

圖1 中藥塌漬防滲包示意圖

2 臨床應(yīng)用

2.1 使用方法 臨床護理人員在為患者做中藥塌漬治療時，只需將浸過藥液的藥墊裝入防滲袋內(nèi)，防滲袋設(shè)有開口的端面朝下貼敷在患者的治療部位（以保證藥墊與患處接觸，利于藥物的滲透吸收），打開紅外機器電源開關(guān)，調(diào)節(jié)電流強度，至患者耐受為宜，具體操作參照儀器說明書進行。使用防滲包后一方面可以有效防止藥液外滲，另一方面防滲袋的另一端面可以使部分揮發(fā)的藥液霧團與紅外機器有效隔離，避免藥液滲濕電熱板導(dǎo)致的漏電隱患，在保護機器的同時，增強了安全防護。

2.2 使用效果評價 2014年12月—2015年12月，在我院22個臨床科室投入使用中藥塌漬防滲包，通過自行設(shè)計調(diào)查問卷了解護士及患者對使用效果的評價。調(diào)查內(nèi)容包括中藥塌漬防滲包使用的便捷性、安全性、發(fā)生藥液滲漏率等。共發(fā)放調(diào)查問卷360份，包括護理人員180份，患者180份，回收有效問卷356分，有效回收率為99%。結(jié)果顯示：對于中藥塌漬防滲包使用方便性的評價，護理人員滿意度為100%，患者滿意度為99%；使用安全性評價方面，護理人員及患者滿意度均為100%；對于發(fā)生藥液滲透方面，雙方調(diào)查問卷顯示發(fā)生率為零。

3 體會

3.1 中藥塌漬防滲包的優(yōu)點 ①使用中藥塌漬防滲包進行塌漬治療，可以有效防止藥液外滲，保證患者衣物、床單的清潔和干燥。②可以使部分揮發(fā)的中藥霧團與紅外機器有效隔離，避免藥液滲濕電熱板導(dǎo)致的漏電隱患，起到安全防護作用。③中藥塌漬防滲包外觀整潔、美觀，使用經(jīng)濟方便，極具推廣應(yīng)用價值。

3.2 中藥塌漬防滲包使用注意事項 ①藥墊應(yīng)浸于38～43℃藥液中，浸泡5～10 min擰至不滴藥液后裝入防滲袋內(nèi)。②在使用過程中觀察患者感受，注意遮擋患者保護隱私，注意保暖。③治療前后嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

［1］王昊，閻小萍，孔維萍，等.補腎強督方加減治療強直性脊柱炎的臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（5）：738-740.