■廣東省第二中醫(yī)院心血管科主任中醫(yī)師 黃琳

近些年，因自覺睡眠不好來心血管?？瓶床〉娜嗽絹碓蕉?。近日，在診室里遇到這樣一名患者。

陳xx，男，38歲，家人陪同來看病。自訴睡眠不好有一段時間了，難以入睡，且睡眠不深。但睡眠時間也可以有5～6小時，無頭痛頭暈，無心悸胸悶，在仔細(xì)詢問病史后，行常規(guī)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)血壓較高，為180/140毫米汞柱，立即使用降壓藥，血壓才逐漸下降。后來家人告訴醫(yī)生，患者性情急躁，易發(fā)脾氣，愛熬夜看電視，抽煙飲酒，白天坐的時間多而較少運(yùn)動；平時沒有測量過血壓，近3年也沒有進(jìn)行過身體檢查。

于是，醫(yī)生有針對性地進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢測，發(fā)現(xiàn)血三脂、血尿酸及血液黏稠度高，決定采取中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療。

睡眠不好也會引起血壓高

在臨床上將包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易入睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦等睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)稱為睡眠失調(diào)，也就是睡眠障礙。

有研究表明：睡眠時間＜6小時，高血壓的患病概率是健康人群的2.3倍。睡眠障礙是高血壓的重要危險因素之一。主要由于交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使小動脈收縮，周圍血管阻力上升；或夜間神經(jīng)內(nèi)分泌激素的失調(diào)，引起了血壓升高。

高血壓病是最常見的心血管疾病，也是國內(nèi)外公認(rèn)的身心性疾病。臨床上，血壓升高可以因神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)異常影響睡眠，加重睡眠障礙，長期睡眠障礙會增加高血壓風(fēng)險，且常由于夜間睡眠不好而致次日血壓波動或升高，尤其是遇到心情不佳或者受到各種刺激時，睡眠障礙更加嚴(yán)重，導(dǎo)致血壓突然升高，增加了心血管事件的發(fā)生率和病死率。

中醫(yī)話高血壓

高血壓病屬于中醫(yī)的“眩暈”“頭痛”等范疇，根據(jù)臨床癥狀將其主要分為：肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濕壅盛等不同癥型。根據(jù)該患者的臨床癥狀有睡眠障礙、性情急躁、易發(fā)脾氣、舌質(zhì)暗紅苔薄、脈弦，辯證為肝火亢盛型，故用平肝降壓清熱、鎮(zhèn)靜安神助眠的中藥治療。一段時間后，患者的睡眠情況逐漸好轉(zhuǎn)，血壓漸漸控制在正常范圍。

中醫(yī)怎么治療高血壓？

辯證施治 根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、舌質(zhì)、脈象等，四診合參，按照中醫(yī)證型選擇中藥方劑加減治療，常常選用一些有助于睡眠的藥物，如合歡花、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、珍珠母等，會收到好的臨床效果。

非洛地平緩釋片介紹

商品名：康寶得維

藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

適用病癥：高血壓、心絞痛。

臨床特點(diǎn)：可使外周血管阻力下降而致血壓降低，能減少腎小管對濾過的鈉的重吸收而產(chǎn)生利鈉和利尿作用，消除了其他血管擴(kuò)張劑常見的水鈉潴留作用。可通過改善心肌氧供而發(fā)揮抗心絞痛和抗缺血作用。對穩(wěn)定型勞力性心絞痛，非洛地平能改善運(yùn)動耐受能力，減少心絞痛的發(fā)作。

緩釋片特點(diǎn)：可使血壓在一天24小時內(nèi)的波幅更小，從而達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的。服用后，還可以使藥物在體內(nèi)迅速崩解，從而使得藥物在體內(nèi)血藥的濃度迅速達(dá)到峰值，控制血壓，之后再緩慢釋放，達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的目的。

中醫(yī)非藥物特色治療 可以采用中醫(yī)的外治方法如：中藥足浴、耳穴按壓、針灸、艾灸、推拿等方法，具有安全、有效、無明顯副作用等優(yōu)點(diǎn)。可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽、平肝潛陽、安神助眠等功效。

舒暢情志，保持樂觀心態(tài) 有些人是氣郁體質(zhì)，多愁善感，易激動，對各種刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，激動之后久久不能平靜。有研究，中青年高血壓人群體質(zhì)的主導(dǎo)特征為肝郁體質(zhì)，所以面對工作壓力或?qū)W習(xí)壓力造成的不良情緒要盡量宣泄，平時注意參加一些娛樂活動,多和朋友溝通交流，可看電視、看書、聽聽音樂等，也可以找心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時消除焦慮和抑郁情緒。特別是有高血壓等心臟疾病的患者，一定要積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，相信堅(jiān)持治療，可以使血壓降到正常。

適當(dāng)運(yùn)動，保持良好睡眠習(xí)慣 適度運(yùn)動鍛煉，根據(jù)自身體質(zhì)情況和高血壓的嚴(yán)重程度制定運(yùn)動計(jì)劃，以有氧運(yùn)動為主，如散步、做操、太極拳、游泳、瑜伽、騎單車等，每周 3～4 次，每次 30～40分鐘，通過改善生活方式，戒除不良生活習(xí)慣，達(dá)到自我約束行為的作用。不熬夜，晚上睡眠上床時間不要超過11點(diǎn)鐘，保持睡眠時間7～8小時，睡眠前可以聽聽輕音樂，從而有助入睡。

中醫(yī)食療，輔助睡眠 中醫(yī)食療文化淵源流長,是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合營養(yǎng)、烹飪的要求，將具有食材的中藥與食物相配伍，制作成“色、香、味、形”具佳的食品，既有較高的營養(yǎng)價值，又可防病治病，普遍受到歡迎。

助睡眠食療方

【雙仁雞蛋湯】

原料：酸棗仁20克，柏子仁20克，雞蛋一枚。

做法及功效：酸棗仁、柏子仁泡水洗凈，加入水200毫升，小火煮30分鐘。去渣取藥汁，加入雞蛋滾熟即成，每天一次，可以養(yǎng)心安神。

【酸棗仁百合湯】

原料：酸棗仁30克，百合30克，瘦肉50克。

做法及功效：先將棗仁洗凈，加入水300毫升，小火煮30分鐘，去渣取藥汁。加入百合、瘦肉煮30分鐘，加入適量調(diào)味品，喝湯吃肉。有清熱除煩、幫助睡眠的作用。

【酸棗仁粥】

原料：酸棗仁70克，白米100克。

做法及功效：熟酸棗仁洗凈、敲碎放入鍋中，加適量的水，小火煮30分鐘。去渣取藥汁，加入白米，小火煮成粥，早或晚食用?？梢灾委熜臒?，改善睡眠。

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高血壓知識一問一答

有些高血壓患者表現(xiàn)為脈壓差增大，脈壓差增大有哪些危險呢？

所謂脈壓差是指收縮壓減去舒張壓的差值。隨著年齡的增大，高血壓病程的延長，脈壓差會增大。過去，人們一直以為這是一種生理現(xiàn)象。事實(shí)上，這種認(rèn)識是錯誤的。脈壓差是反映動脈損傷程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其真正原因是動脈硬化，不僅是粥樣硬化，還有纖維化。脈壓差增大表示血管彈性差，它會使心腦血管事件的危險性增加。

在家測量的時候，一只胳膊的讀數(shù)總是更高一些，這正常嗎？

一般來說，兩只胳膊的血壓讀數(shù)會存在一些輕微的差別，這不是什么健康問題。但是，不管是收縮壓（最大值）還是舒張壓（最小值），如果兩只胳膊的數(shù)值差距超過10毫米汞柱，可能就是潛在問題的跡象，如某條手臂的主動脈出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象。如果收縮壓反復(fù)出現(xiàn)10～15毫米汞柱的差異，就是血管疾病的危險因素。在未來10年中，出現(xiàn)心血管疾病和相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險也會更大。醫(yī)生可能會測量左右手的血壓，檢查你是否有高血壓。如果一只手的血壓較高，醫(yī)生會監(jiān)測這只手的血壓。如果左右手的血壓讀數(shù)差異很大，可能是健康問題的信號，如手臂動脈阻塞、腎臟疾病、糖尿病、心臟缺陷等。