文/羅榮城

前不久，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《癌癥》發(fā)表論文稱，結(jié)直腸癌患者長期體重減輕提示生存率較低。國內(nèi)也有學(xué)者對超過3000例各類癌癥患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消瘦患者的生存期比體重正常者減少一半左右。消瘦和癌癥預(yù)后有什么關(guān)系呢？

從正常人角度看，如果出現(xiàn)不明原因的體重明顯下降，往往是重大疾病的第一信號，尤其可能是癌癥的前奏。從腫瘤患者角度看，如果在治療或康復(fù)過程中，在較短時間內(nèi)出現(xiàn)體重明顯下降，需要密切留意癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或腫瘤進(jìn)展的可能。

導(dǎo)致癌癥患者消瘦有四大元兇。

第一，腫瘤與人爭奪營養(yǎng)是內(nèi)因。癌癥患者體內(nèi)有一種腫瘤壞死因子，叫做“惡液質(zhì)素”，會大量消耗患者的營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致極度消瘦、貧血、乏力、行動不便甚至完全臥床不起，伴有各臟器衰竭的情況。一旦癌癥患者出現(xiàn)這種情況，就意味著身體處于嚴(yán)重的機能失調(diào)狀態(tài)，情況往往很不樂觀。第二，治療副作用是外因。有時，手術(shù)、放療、化療等治療手段的副作用常導(dǎo)致食欲不振、惡心、嘔吐，對患者的消化吸收功能產(chǎn)生不利影響。第三，心理因素很重要。部分患者情緒消極、心理壓力巨大，會出現(xiàn)厭食的情況，以致茶飯不思，營養(yǎng)攝入不足。這種情況需要家人、醫(yī)生及時做好心理疏導(dǎo)。第四，極個別病人患病前肥胖，患病后自認(rèn)為癌癥是肥胖引起的，于是刻意節(jié)食，試圖將癌細(xì)胞“餓死”。殊不知，這種做法適得其反，不僅對疾病治療毫無益處，反而會加重病情。

有一些癌癥需要密切關(guān)注體重變化。消化系統(tǒng)癌癥，包括食道癌、胃癌、腸癌等，以及肝膽胰等與消化功能密切相關(guān)的癌癥，極易出現(xiàn)體重下降和營養(yǎng)不良等情況。一些頭頸癌、婦科腫瘤和肺癌等，也容易出現(xiàn)體重下降和消瘦的情形。還有極少數(shù)患者會出現(xiàn)“假性肥胖”的現(xiàn)象，比如部分內(nèi)分泌腫瘤患者，因為體內(nèi)激素的異常變化，會出現(xiàn)全身性肥胖。這種肥胖不同于正常的體重增加，而是一種“虛胖”。他們在飲食上也要注意，不能擅自節(jié)食，而要咨詢腫瘤?？漆t(yī)師，及時采取針對性治療。

實際上，針對患者的體重問題，醫(yī)生都會進(jìn)行詳細(xì)的詢問和記錄?；颊咦约鹤詈媚莛B(yǎng)成每天測量體重，并隨時記錄的習(xí)慣。這一方面便于醫(yī)生對病情的判斷，另一方面也是對自己飲食攝入的一種監(jiān)控。一旦出現(xiàn)體重明顯下降或升高，都要及時找腫瘤專科醫(yī)師進(jìn)行診治。

除非特殊情況，腫瘤病人不必有太多忌口，應(yīng)選擇清淡飲食，均衡營養(yǎng)，避免油炸、生冷、變質(zhì)的食物。必要時配合用一些功能性食品，如維生素、礦物質(zhì)和必需氨基酸等。與癌癥抗?fàn)幮枰e極面對問題，合理膳食、均衡飲食和其他支持治療都至關(guān)重要。能吃、能睡、開心對腫瘤康復(fù)往往有意想不到的效果。