文/曹云

很多患者尤其是忙碌的白領(lǐng)和老年人習(xí)慣于睡前服藥，殊不知有些藥物的毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系，是不適合在睡前服用的。

王大爺最近晚上睡不好覺，躺在床上頭腦很清醒甚至有點(diǎn)興奮。去問鄰居劉藥師，劉藥師了解了情況后表示，王大爺睡不著覺是因?yàn)樗昂攘巳藚⒕?。人參這類滋補(bǔ)藥應(yīng)該在清晨服用。

除了人參，還有許多藥也不應(yīng)該在睡前服用。

1.滋補(bǔ)藥

鹿茸等滋補(bǔ)藥，維生素類，各種營養(yǎng)藥，如氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑等，一般應(yīng)該在清晨空腹服用，更有利于藥物的吸收。

2.中樞興奮劑

睡前服中樞神經(jīng)興奮劑或具有興奮中樞神經(jīng)的副作用的藥物，可以引起失眠。如治療小兒多動癥的藥物哌甲酯，每日最后一次用藥至少應(yīng)在睡前4小時(shí)。

3.降壓藥

血壓波動曲線在人體生物鐘的作用下，通常呈“雙峰狀”即“匙形狀”，上午8～10點(diǎn)血壓值達(dá)高峰，隨后下降，下午2～6點(diǎn)又會上升，隨后再次下降。故一般長效降壓藥應(yīng)在早上服用，短效降壓藥每天服用三次，第三次應(yīng)在下午6點(diǎn)前。如果在睡前服用降壓藥，入睡后血藥濃度到達(dá)峰值，血壓會大幅度下降，心、腦、腎等重要器官會出現(xiàn)供血不足，易引發(fā)缺血性腦中風(fēng)。

4.咖啡因類止咳藥

咖啡因類止咳藥能抑制大腦中樞，對于干咳無痰的咳嗽有明顯的鎮(zhèn)咳作用。但對于痰多的咳嗽，該藥會造成呼吸道痰液潴留，使呼吸道受阻。入睡后副交感神經(jīng)興奮性增高，支氣管平滑肌收縮，支氣管管腔變形縮小。在狹窄的管腔里如出現(xiàn)痰液阻塞，易引起呼吸困難等癥狀。

5.利尿藥

如氫氯噻嗪、安體舒通等利尿藥，服用后1小時(shí)左右就會發(fā)揮利尿作用。如在睡前服用，會因頻繁起夜影響休息，宜在清晨空腹口服。

6.鈣劑

許多人喜歡在睡前服用鈣劑，但鈣劑進(jìn)入人體后，除部分被小腸吸收外，另一部分要通過泌尿道排出體外，對于夜間不起夜的人來說，睡前服藥，會使排鈣高峰發(fā)生在熟睡時(shí)，如此，尿液中的鈣便會滯留在尿路中，久而久之，就會形成尿路結(jié)石。

7.糖皮質(zhì)激素

人體對激素類藥物的反應(yīng)有時(shí)間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右，因此每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。其他時(shí)間服用，不良反應(yīng)會較大。

8.瀉藥

瀉藥的作用一般于服藥后2～5小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，晚上用藥會影響休息，宜在早晨空腹時(shí)口服。

9.促胃動力藥

促胃動力藥如多潘立酮等宜在飯前半小時(shí)服用。夜晚不進(jìn)食，胃不需要動力，促胃動力藥一般只需要在白天使用。

10.刺激性大的藥物

四環(huán)素、氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣等，可刺激食管黏膜，導(dǎo)致糜爛，甚至潰瘍。因此不宜服完藥就平躺睡覺，更不宜躺著服藥。

11.降糖藥

降糖藥的給藥時(shí)間與進(jìn)餐的關(guān)系密切，吃藥必須按時(shí)進(jìn)食，否則易引起低血糖等不良反應(yīng)。一般也不適宜在睡前服用。

12.抗抑郁藥

氟西汀（百優(yōu)解）等藥物，夜間服用可能影響睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服藥不應(yīng)晚于下午4點(diǎn)。