楊燁　劉珠倩　湯婷

摘 要 “殘疾人社區(qū)康復(fù)需求調(diào)查”是由南京特殊教育師范學(xué)院管理學(xué)院師生為研究殘疾人在社區(qū)中對(duì)于殘疾康復(fù)需求情況，依托自身專業(yè)而自發(fā)組織的課題團(tuán)隊(duì)。2016年，團(tuán)隊(duì)以南京市棲霞區(qū)燕子磯街道轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)為調(diào)研地點(diǎn)，開(kāi)展活動(dòng)，并且在此期間開(kāi)展關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)需求等相關(guān)問(wèn)題的調(diào)研活動(dòng)。調(diào)研依照了解情況、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、推動(dòng)發(fā)展、提供建議的邏輯順序，抽絲剝繭、逐步分析，從而得出結(jié)果，達(dá)到最終目的。

關(guān)鍵詞 殘疾人 社區(qū) 康復(fù)需求

Abstract "Disability community needs survey" is by the Nanjing Special Education Teachers College School of Management teachers and students to study the disabled in the community for the rehabilitation needs of the disabled， relying on their own professional and spontaneous organization of the project team. In 2016， the team carried out activities and carried out research activities on related issues such as the demand for rehabilitation of disabled people during the period of the community in Yanzijie Street， Qixia District， Nanjing. In accordance with the understanding of the situation， find the problem， to promote the development， to provide the logical order of advice， spinning， and gradually analysis， and thus the results， to achieve the ultimate goal.

Keywords disabled people； community； rehabilitation needs

1 選題依據(jù)

社區(qū)康復(fù)的概念最先由世界衛(wèi)生組織提出，21世紀(jì)社區(qū)康復(fù)進(jìn)入新的發(fā)展階段。 2004年，由世界衛(wèi)生組織、國(guó)際勞工組織和聯(lián)合國(guó)教科文組織聯(lián)合發(fā)表的《社區(qū)康復(fù)聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》反映了社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷程。在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見(jiàn)》中提出，2015年我國(guó)需實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”，并且明確提出要推行社區(qū)康復(fù)，使殘疾人普遍得到康復(fù)服務(wù)。因此，通過(guò)此次調(diào)查研究，希望能夠從殘疾人的教育、就業(yè)、社會(huì)生活方面出發(fā)，立足于幫助殘疾人“更加有尊嚴(yán)的活著”，實(shí)現(xiàn)由以往的“生存型福利”向“發(fā)展型福利”的轉(zhuǎn)變。

2 調(diào)查過(guò)程與樣本基本情況

2.1 調(diào)查方法與過(guò)程

本次調(diào)查采用問(wèn)卷法，調(diào)查對(duì)象是南京市棲霞區(qū)燕子磯街道所屬社區(qū)內(nèi)的殘疾人，以抽樣調(diào)查的方式選取樣本。本次發(fā)放問(wèn)卷共計(jì)115份，實(shí)際回收115份，有效問(wèn)卷115份，0份廢卷；問(wèn)卷總體回收率100%，問(wèn)卷有效率100.00%；部分成員參與訪談街道所屬的殘疾人，了解相關(guān)情況并記錄。數(shù)據(jù)錄入、整理與分析使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。

2.2 樣本基本情況

本次調(diào)查共回收有效問(wèn)卷115份，其中男性填寫(xiě)51份，占44.3%；女性填寫(xiě)64份，占55.7%。具體如表1：

3 調(diào)研結(jié)果

3.1 社區(qū)內(nèi)殘疾人文化程度及婚姻狀況

就文化程度而言，殘疾人文化程度在“高中、中?！彼降娜藬?shù)為32人，占總體人數(shù)的27.8%，文化程度在“初中”水平的人數(shù)為24人，占總體人數(shù)的20.9%，文化程度在“不識(shí)字”與僅僅“識(shí)字”水平的人數(shù)為11人，分別占總體人數(shù)的5.2%和4.3%。就婚姻狀況而言，調(diào)查者大部分為獨(dú)身或者已婚，獨(dú)身者占總體人數(shù)的44.3%，已婚者占總體人數(shù)的40.9%，喪偶或離異的比例較少，分別占總體人數(shù)的2.6%和12.2%。具體如表2：

3.2 社區(qū)內(nèi)殘疾人經(jīng)濟(jì)收入情況和經(jīng)濟(jì)來(lái)源狀況

就經(jīng)濟(jì)收入情況而言，殘疾人的收入狀況在“1000-2000”和“2000以上”的比重最大，分別占總體的27.8%和27.0%；在經(jīng)濟(jì)來(lái)源方面，通過(guò)“自己勞動(dòng)收入”獲得經(jīng)濟(jì)來(lái)源的比重最高，達(dá)到76人，占總體人數(shù)的66.1%。具體如表3：

3.3 社區(qū)內(nèi)殘疾人居住情況

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)內(nèi)大部分殘疾人都是“和家人一同居住”，占總體的73.9%，而與保姆一同居住的比重最低，僅為2.6%。具體如表4：

3.4 社區(qū)內(nèi)殘疾人殘疾等級(jí)和殘疾類別狀況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)殘疾人的殘疾等級(jí)為“一級(jí)”和“四級(jí)”，占總體的32.2%和31.3%，呈現(xiàn)兩頭多，中間少的狀況。殘疾類別多中，“聽(tīng)力”殘疾人數(shù)比重最高，達(dá)到49人，占總體人數(shù)的42.6%，“偏癱”比重最低，僅為6人，占總體人數(shù)的5.2%。具體如表5：

3.5 社區(qū)內(nèi)殘疾人生活自理程度狀況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)內(nèi)多數(shù)殘疾人生活“完全能夠自理”，占總體的55.7%而完全依賴他人幫助的殘疾人人數(shù)僅為4人，占總體人數(shù)的3.5%。具體如表6：

3.6 社區(qū)內(nèi)殘疾人的康復(fù)需求狀況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，殘疾人就康復(fù)需求方面而言，多數(shù)殘疾人認(rèn)為自己需要獲得康復(fù)方面的幫助，占總體人數(shù)的48.7%，同時(shí)，也有32.2%的殘疾人認(rèn)為自己沒(méi)有康復(fù)需求，另有19.1%的殘疾人覺(jué)得無(wú)所謂。在康復(fù)治療（訓(xùn)練）方面，需要獲得“聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言能力訓(xùn)練”的人數(shù)最多，達(dá)到26人，占總體人數(shù)的22.6%。具體如表7：endprint

3.7 社區(qū)內(nèi)殘疾人是否愿意到專門的康復(fù)中心及其原因狀況

就“是否愿意到專門的康復(fù)中心”而言，34.8%的人表示“愿意”或“非常愿意”，29.6%的人覺(jué)得“無(wú)所謂”，19.1%的人表示“不愿意”。而不愿意到康復(fù)中心的原因，有33.3%的人認(rèn)為“自己能夠進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練”，27%的人認(rèn)為“覺(jué)得沒(méi)有用處”，7.8%的人認(rèn)為“行動(dòng)不便，憑自己很難去到”。具體如表8：

4 調(diào)查結(jié)果及原因分析

（1）殘疾人經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要依靠自己的勞動(dòng)所得，但收入狀況偏低。通過(guò)對(duì)殘疾人的經(jīng)濟(jì)收入狀況的調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)有80%的殘疾人均依靠自己勞動(dòng)或者是退休金獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收入，從中可以看出殘疾人基本上能夠達(dá)到經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。但是，我們也看到殘疾人獲得的經(jīng)濟(jì)收入水平不高，24.3%的殘疾人經(jīng)濟(jì)收入低于500元，低于南京市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，需要得到家屬或者社會(huì)的幫扶。因此，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施提高殘疾人的物質(zhì)生活水平。

（2）多數(shù)殘疾人選擇與家人居住在一起。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有85%的殘疾人選擇與家人一起居住，因此我們?cè)趯?duì)殘疾人進(jìn)行幫扶和照顧的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮家人的作用，家人作為殘疾人重要的社會(huì)支持，在殘疾人照顧、心理疏導(dǎo)等方面起到非常重要的作用。大部分社區(qū)內(nèi)的殘疾人都和家人一起居住且行動(dòng)能力不差生活能夠自理。選擇和家人住在一起，可以相互照顧，形成家庭照顧互助網(wǎng)絡(luò)，在殘疾人遇到解決不了的問(wèn)題時(shí)可以得到家庭的支持與幫助。殘疾人的家人也可以參與到社區(qū)康復(fù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，在社區(qū)中形成互助小組，彼此幫忙彼此成長(zhǎng)。

（3）社區(qū)內(nèi)多數(shù)殘疾人都能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理，生活完全不能自理的人數(shù)并不多。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)內(nèi)大部分殘疾人都能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理或者基本實(shí)現(xiàn)生活自理，社區(qū)可以根據(jù)殘疾人的自理狀況提供相應(yīng)地服務(wù)，對(duì)生活能夠?qū)崿F(xiàn)自理的殘疾人提供機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練，而對(duì)一些生活不能自理的殘疾人提供上門服務(wù)，一對(duì)一的幫扶，使他們提高自理能力。能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理的殘疾人可以更方便快捷地接受社區(qū)康復(fù)，在最短的時(shí)間段得到有效的康復(fù)服務(wù)。

（4）社區(qū)內(nèi)多數(shù)殘疾人期望能夠得到相應(yīng)地康復(fù)服務(wù)，尤其是在聽(tīng)力語(yǔ)言方面、社交能力方面和職業(yè)技能方面得到相應(yīng)的康復(fù)和培訓(xùn)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該街道內(nèi)的殘疾人中有近半數(shù)的殘疾人屬于聽(tīng)力殘疾，因此對(duì)聽(tīng)力語(yǔ)言方面的康復(fù)需求人數(shù)較多，針對(duì)聽(tīng)力殘疾，建議“三早原則”：早發(fā)現(xiàn)、早佩戴助聽(tīng)器、早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。從某個(gè)方面來(lái)講，父母是聽(tīng)力殘疾的，很有可能會(huì)遺傳給自己的孩子，所以聽(tīng)力殘疾要從孩子開(kāi)始預(yù)防，家庭是能夠早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙患兒的場(chǎng)所；發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損害后，及時(shí)佩戴助聽(tīng)器可以幫助患兒保護(hù)殘存聽(tīng)力，提高社會(huì)應(yīng)對(duì)能力；可以及時(shí)在社區(qū)開(kāi)展聽(tīng)力、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，他們還希望能夠得到職業(yè)技能和社交能力的康復(fù)訓(xùn)練。社區(qū)應(yīng)根據(jù)殘疾人的康復(fù)需求提供相應(yīng)的康復(fù)服務(wù)，滿足殘疾人的基本需求。

5 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取的可行性措施

（1）政府應(yīng)當(dāng)盡快制定、落實(shí)相關(guān)政策，從制度上保障殘疾人社區(qū)康復(fù)的順利開(kāi)展。中共十八屆五中全會(huì)提出我黨的第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)即為2020年全面建成小康社會(huì)。全面小康社會(huì)的建設(shè)，殘疾人不能掉隊(duì)，要努力實(shí)現(xiàn)殘疾人的同步小康。而實(shí)現(xiàn)殘疾人的同步小康，社區(qū)康復(fù)的發(fā)展起到舉足輕重的作用。因此，國(guó)家應(yīng)當(dāng)在同步小康基礎(chǔ)上，盡快出臺(tái)相應(yīng)的政策保障殘疾人社區(qū)康復(fù)的發(fā)展，為殘疾人在醫(yī)療、教育、就業(yè)等方面提供相應(yīng)的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)殘疾人的全面小康。

（2）各級(jí)殘聯(lián)應(yīng)加強(qiáng)資金扶持，保障社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。殘疾人社區(qū)康復(fù)的發(fā)展離不開(kāi)經(jīng)費(fèi)的支持，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要經(jīng)費(fèi)的保障。因此，各級(jí)殘聯(lián)應(yīng)當(dāng)積極提供財(cái)政支持，保障殘疾人社區(qū)康復(fù)的政策運(yùn)轉(zhuǎn)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)殘疾人普遍收入狀況不高，而殘疾人普遍有獲得社區(qū)康復(fù)的需求，燕子磯街道的殘疾人中，聽(tīng)力殘疾人比重較高，因此他們普遍對(duì)聽(tīng)力康復(fù)和職業(yè)康復(fù)需求比較多， 期望通過(guò)語(yǔ)言康復(fù)和職業(yè)康復(fù)獲得就業(yè)機(jī)會(huì)，提高家庭收入，實(shí)現(xiàn)小康。鑒于此，相關(guān)殘聯(lián)部門應(yīng)當(dāng)努力保障社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)資本，為實(shí)現(xiàn)殘疾人同步小康提供相應(yīng)地經(jīng)費(fèi)支持。

（3）積極引入市場(chǎng)機(jī)制，滿足社區(qū)康復(fù)多層面、多范圍的需求。我國(guó)的社區(qū)康復(fù)一直由政府主導(dǎo)。例如，社區(qū)殘疾人居家康復(fù)服務(wù)的各個(gè)層面都與政府行為密不可分，殘疾人康復(fù)活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于政府投資。①這就導(dǎo)致了社區(qū)康復(fù)的行政化特征明顯，而缺乏相應(yīng)的靈活性。市場(chǎng)機(jī)制的引入，可以促使社區(qū)康復(fù)服務(wù)的提供著眼于基層民眾，確切說(shuō)是著眼于社區(qū)內(nèi)的殘疾人，根據(jù)殘疾人的需求提供相應(yīng)地服務(wù)，從而使社區(qū)康復(fù)服務(wù)能夠體現(xiàn)居民的迫切需求，從而使服務(wù)真正落到實(shí)處。

（4）培養(yǎng)專業(yè)化的人才隊(duì)伍，提高殘疾人社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化水平。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分殘疾人都希望能夠通過(guò)社區(qū)康復(fù)實(shí)現(xiàn)自己的康復(fù)需求，因此需要一批專業(yè)化人才隊(duì)伍幫助殘疾人實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)。國(guó)家應(yīng)積極培養(yǎng)社會(huì)工作、社區(qū)康復(fù)等專業(yè)人才，為康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供人才儲(chǔ)備。

（5）充分利用社區(qū)資源，鼓勵(lì)社區(qū)成員，包括殘疾人自身在社區(qū)中形成互幫互助小組，實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)。社區(qū)是由生活中一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體。社區(qū)內(nèi)的所有成員、單位、機(jī)構(gòu)等都是社區(qū)的構(gòu)成要素，在享受社區(qū)服務(wù)的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的服務(wù)。因此，社區(qū)內(nèi)的所有單位和成員都可以成為實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)的資源，作為社區(qū)工作者，應(yīng)當(dāng)積極探索社區(qū)內(nèi)外資源，通過(guò)宣傳、走訪等途徑，爭(zhēng)取更多的社區(qū)成員參與到社區(qū)康復(fù)活動(dòng)中來(lái)。

6 總結(jié)

研究發(fā)現(xiàn)，殘疾人社區(qū)康復(fù)的完善不僅需要政府大力發(fā)展殘疾人公共服務(wù)，而且還要全社會(huì)一起構(gòu)建促進(jìn)殘疾人康復(fù)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)也需要?dú)埣踩俗陨碚{(diào)整心態(tài)積極配合康復(fù)治療，爭(zhēng)取早日獲得康復(fù)。當(dāng)前，政府購(gòu)買公共服務(wù)已經(jīng)成為政府提供基本公共服務(wù)的重要途徑，而社區(qū)社會(huì)組織在提供社區(qū)服務(wù)中日益發(fā)揮重要作用。加強(qiáng)政府購(gòu)買殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)的力度，發(fā)揮助殘社會(huì)組織在為殘疾人提供社會(huì)支持方面的重要作用，對(duì)殘疾人社區(qū)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。因此，建議南京市棲霞區(qū)殘疾人社區(qū)康復(fù)未來(lái)的發(fā)展走“政府購(gòu)買公共服務(wù)+助殘社會(huì)組織”模式。社區(qū)康復(fù)發(fā)展道路還很漫長(zhǎng)，可以在探索中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)一步進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃的調(diào)整。

注釋

① 鄭蕾，耿琳，周新建.“十二五” 期間社區(qū)康復(fù)發(fā)展中的問(wèn)題.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2015.3.21（3）.

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