郭自景

摘 要 針對(duì)應(yīng)用型本科院校藥物毒理學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀，本文認(rèn)為將PBL教學(xué)引入課程教學(xué)能明顯改善課程的教學(xué)效果，并對(duì)藥物毒理學(xué)課程實(shí)施PBL教學(xué)的方法、效果與注意事項(xiàng)做了探討。

關(guān)鍵詞 藥物毒理學(xué) PBL教學(xué) 應(yīng)用型本科院校

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.11.061

Abstract Based on current situation of teaching of pharmaceutical toxicology， this paper hold that PBL can get a sound effect in pharmaceutical toxicology， and make an exploration on method， effects and cautions of PBL in pharmaceutical toxicology.

Keywords Pharmaceutical Toxicology； PBL teaching； application-oriented university

“PBL——基于問題的學(xué)習(xí)”，自1969年加拿大第一次將其引入醫(yī)學(xué)教育以后，迅速在全球的眾多醫(yī)學(xué)院校中普及，而我們國家大概從上個(gè)世紀(jì)90年代開始，少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開始將PBL教學(xué)法引入課堂教學(xué)，并且取得了較為明顯的教學(xué)效果。藥物毒理學(xué)課程作為一門研究藥物對(duì)機(jī)體的毒性作用和機(jī)理的課程，其內(nèi)容涉及藥物毒性評(píng)價(jià)、藥物安全使用與風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)容，在近些年國內(nèi)外藥害事件頻發(fā)的背景下，本課程的重要性與日俱增，與此同時(shí)，教學(xué)實(shí)踐表明，對(duì)于“藥物毒理學(xué)”課程而言，應(yīng)用型本科院校傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式并不能取得較好的教學(xué)效果，而PBL則是一種相對(duì)有效的教學(xué)方法，在“藥物毒理學(xué)”課程教學(xué)實(shí)踐中，師生都能從PBL教學(xué)中受益良多。

1 “藥物毒理學(xué)”課程引入PBL教學(xué)法之必要性

盡管藥物毒理學(xué)研究的歷史不短，但受師資以及實(shí)驗(yàn)條件等因素的限制，在應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)乃至藥學(xué)專業(yè)中，“藥物毒理學(xué)”課程開設(shè)時(shí)間相對(duì)較短，課程的教學(xué)仍處于探索階段，存在諸多問題，主要包括如下幾個(gè)方面：

（1）涉及內(nèi)容繁雜，學(xué)時(shí)相對(duì)不足。藥物毒理學(xué)課程涉及的內(nèi)容包括藥理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)等知識(shí)，呈現(xiàn)出牽涉學(xué)科多，涵蓋基礎(chǔ)知識(shí)多的特點(diǎn)，然而教學(xué)課時(shí)卻往往相對(duì)有限，當(dāng)前眾多應(yīng)用型本科院校藥物毒理學(xué)課程的教學(xué)學(xué)時(shí)一般為18～36學(xué)時(shí)，因此在課程教學(xué)過程中，學(xué)生普遍反映“課程內(nèi)容繁雜，學(xué)習(xí)難度大”，教學(xué)效果不佳。

（2）教學(xué)方法陳舊，以教師講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式占主體。當(dāng)前，應(yīng)用型本科院校的“藥物毒理學(xué)”課程的教學(xué)仍是以教師的講授為主，注重知識(shí)的傳授，忽視能力的培養(yǎng)，重理論、輕實(shí)踐，學(xué)生在課程教學(xué)中處于被動(dòng)狀態(tài)，學(xué)習(xí)的積極性和興趣都不高，自然教學(xué)效果并不理想。

綜上所述可知，“藥物毒理學(xué)”課程使用傳統(tǒng)“教師講授”為主的教學(xué)方法并不能很好適應(yīng)課程的教學(xué)：一方面在知識(shí)的傳授上就捉禁見肘，另一方面在培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問題的能力方面更是存在嚴(yán)重不足。而PBL教學(xué)法作為一種以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體、教師為引導(dǎo)的教學(xué)方法，跟傳統(tǒng)的教師講授為主的教學(xué)方法相比，更能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及創(chuàng)新能力。

2 “藥物毒理學(xué)”課程PBL的實(shí)施

（1）課程PBL教學(xué)的組織。首先，教師進(jìn)行課程教學(xué)方法介紹時(shí)即向?qū)W生介紹、講解PBL教學(xué)法的基本理念、特征、內(nèi)容以及在本課程教學(xué)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。然后，根據(jù)學(xué)生人數(shù)將學(xué)生分組，每組10人左右為宜，學(xué)生自己推選出組長1人，負(fù)責(zé)本課程學(xué)習(xí)小組的組織、聯(lián)絡(luò)和討論等事項(xiàng)。各課程學(xué)習(xí)小組討論同時(shí)進(jìn)行，其中每個(gè)學(xué)習(xí)小組的學(xué)生輪流主持本學(xué)習(xí)小組的討論。

（2）課程PBL教學(xué)的實(shí)施。課程的PBL教學(xué)遵循提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、小組討論總結(jié)五個(gè)階段。首先，由教師提前1周左右的時(shí)間，將與所學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的病例發(fā)放給各個(gè)課程學(xué)習(xí)小組，各課程學(xué)習(xí)小組在組長的帶領(lǐng)下分工合作查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，了解相關(guān)背景知識(shí)，做好相關(guān)資料的準(zhǔn)備工作，最后各課程學(xué)習(xí)小組在課堂上集中討論病例，討論中學(xué)生自由就病例發(fā)表自己的意見和看法，提出自己的診斷，用藥不良反應(yīng)的可能原因和可能的補(bǔ)救措施，各學(xué)習(xí)小組主持人最后對(duì)病例的討論進(jìn)行總結(jié)，課程結(jié)束后以小組為單位，各學(xué)習(xí)小組分別提交書面總結(jié)材料，總結(jié)本次討論取得的成績和發(fā)現(xiàn)的不足。教師在課堂上充當(dāng)觀察者和釋疑者的角色，把控時(shí)間。

3 “藥物毒理學(xué)”課程PBL教學(xué)效果及反思

3.1 “藥物毒理學(xué)”課程PBL教學(xué)效果

在課程結(jié)束后，筆者對(duì)實(shí)施PBL教學(xué)班級(jí)的同學(xué)進(jìn)行了隨機(jī)問卷調(diào)查，結(jié)果顯示不管是在“提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)”，還是在“查閱資料、自學(xué)時(shí)間”上，參加PBL教學(xué)同學(xué)的表現(xiàn)明顯優(yōu)于參加傳統(tǒng)授課方法的學(xué)生，其中在“提問次數(shù)“和”“討論發(fā)言次數(shù)”上，PBL組學(xué)生有45%左右的學(xué)生達(dá)到8次以上，而傳統(tǒng)授課組學(xué)生僅為21%左右；而在“自學(xué)時(shí)間”方面，跟傳統(tǒng)授課組學(xué)生相比，PBL組學(xué)生遙遙領(lǐng)先，課程合計(jì)自學(xué)時(shí)間超過8小時(shí)的學(xué)生高達(dá)80%左右，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性被充分調(diào)動(dòng)。另外，由于每一位同學(xué)都要充當(dāng)主持人的角色，同時(shí)在每一次PBL教學(xué)實(shí)施的過程中，每一位同學(xué)都有自己的分工任務(wù)，使得學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和信息檢索能力等都有所提高。

3.2 “藥物毒理學(xué)”課程PBL教學(xué)反思

首先，應(yīng)確保課程PBL教學(xué)病例的質(zhì)量。PBL教學(xué)中所有的學(xué)習(xí)和討論都是圍繞病例來進(jìn)行，可以說病例是PBL教學(xué)的核心和關(guān)鍵，因此在實(shí)施PBL教學(xué)時(shí)要注意確保病例的質(zhì)量。在確定課程PBL教學(xué)病例時(shí)要考慮幾個(gè)因素：一是學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)水平，應(yīng)挑選授課學(xué)生可以駕馭的病例；二是要考慮到學(xué)生的興趣，在挑選病例時(shí)盡可能挑選貼近學(xué)生生活的案例，以引發(fā)學(xué)生探索和學(xué)習(xí)的興趣，例如生殖發(fā)育毒性這一部分就可以優(yōu)先選擇治療囊性痤瘡的特效藥物“異維A酸”的致畸作用。

其次，授課教師應(yīng)充分做好授課準(zhǔn)備。盡管在PBL教學(xué)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師主要充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，表面上課堂上教師要干的事情變少了，實(shí)際上為了保證PBL教學(xué)的順利實(shí)施，教師應(yīng)做好、做足準(zhǔn)備工作：一方面要熟知與病例有關(guān)本學(xué)科的知識(shí)，另一方面還要了解跟病例相關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí)，才能給學(xué)生扮演好“釋疑者”的角色。例如，在學(xué)習(xí)“藥源性腎病”這一內(nèi)容時(shí)，授課教師應(yīng)既要熟知藥源性腎病的藥理學(xué)和毒理學(xué)知識(shí)，同時(shí)也要掌握藥源性腎病的診斷與鑒別，另外對(duì)泌尿系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)知識(shí)也要有所掌握。

最后，授課教師應(yīng)注意自身角色的扮演與轉(zhuǎn)變。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，“教師講，學(xué)生聽”，授課教師是課堂教學(xué)的主角和主導(dǎo)者，學(xué)生只是知識(shí)的被動(dòng)接受者，而在PBL教學(xué)中，授課教師需要轉(zhuǎn)變自身的觀念和角色，由知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生探索知識(shí)的引導(dǎo)者、激勵(lì)者和釋疑者，課堂上授課教師作為一個(gè)觀察者，其重點(diǎn)在引導(dǎo)而不在講授。

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