全麻術(shù)后產(chǎn)生的惡心嘔吐是常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]，這種術(shù)后的惡心嘔吐癥狀會(huì)增加患者的痛苦，影響患者的康復(fù)，發(fā)生率在30%左右，而有些病情嚴(yán)重的患者發(fā)生率則高達(dá)80%[2]，一般情況下發(fā)生在術(shù)后的3～15 h較多，術(shù)后3～4 h這個(gè)時(shí)間段發(fā)生率最高。所以對(duì)于術(shù)后惡心嘔吐的癥狀都采取止吐的一些藥物來(lái)減輕患者的痛苦，防止傷口出血，但是還是會(huì)出現(xiàn)部分患者因嘔吐特別的強(qiáng)烈而導(dǎo)致不可避免的傷口出血，這種情況下就必須實(shí)施二次手術(shù)。為了緩解患者的惡心嘔吐痛苦的癥狀，預(yù)防因猛烈的嘔吐而再次引起的出血狀況，所以筆者從我院收治的78例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，治療期間在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予干預(yù)性護(hù)理，取得較好的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年6月收治的78例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例。觀察組中，女25例，男14例，年齡35～77歲，平均（52.9±2.6）歲；對(duì)照組中，女24例，男15例，年齡36～78歲，平均（53.2±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡、癥狀等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在治療過(guò)程中，兩組患者均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，也分別記錄兩組癥狀的情況，并進(jìn)行比較，具體措施如下。

1.2.1 建立干預(yù) 術(shù)前針對(duì)不同的患者的年齡、性格、心理素質(zhì)等進(jìn)行相應(yīng)有效的溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心體貼，態(tài)度熱情，多傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，和患者加強(qiáng)交流，做好有效的心理疏導(dǎo)，與患者之間建立良好的溝通橋梁。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 使患者了解手術(shù)的必要性和目的，因?yàn)閻盒膰I吐是全麻術(shù)后經(jīng)常見(jiàn)到的發(fā)應(yīng)，確實(shí)容易給身體和情緒帶來(lái)困擾，但是只要認(rèn)真去配合與防護(hù)，這種惡心嘔吐的現(xiàn)象就會(huì)隨著藥物在體內(nèi)的作用慢慢的緩解[3]，這樣會(huì)有利于術(shù)前的預(yù)防。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù) 術(shù)前對(duì)患者做好相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，疏散消極情緒和心理。患者可能因?yàn)樵谑中g(shù)前過(guò)度緊張，呼吸急促，呼入過(guò)多大量的空氣而使其腸道膨脹[4]，所以術(shù)后容易引起嘔吐。在做手術(shù)前護(hù)理人員積極主動(dòng)向患者細(xì)心的去講解此次手術(shù)的一些工作，和家屬進(jìn)行配合對(duì)患者的術(shù)前心理調(diào)節(jié)有很大的幫助，使患者對(duì)整個(gè)手術(shù)有一定的認(rèn)知和了解。而甲狀腺癌全麻術(shù)后最容易引起惡心嘔吐，應(yīng)根據(jù)患者的年齡，心理特征進(jìn)行詳解術(shù)后惡心嘔吐的生理現(xiàn)象，給予患者有效地解決措施，比如放松身體，不胡思亂想，做一些有節(jié)奏的深呼吸等，好讓患者有足夠的心理調(diào)節(jié)和術(shù)前的準(zhǔn)備。情緒的極端不良也會(huì)導(dǎo)致患者和加重惡心嘔吐的癥狀[5]。 對(duì)于部分情緒顯著緊張恐懼的患者，可以在術(shù)前口服地西泮等藥物，也可通過(guò)讓已經(jīng)康復(fù)的術(shù)后患者來(lái)進(jìn)行交流，說(shuō)說(shuō)親身的體會(huì)，從而樹(shù)立其積極地心態(tài)，戰(zhàn)勝不良情緒。

1.2.4 飲食干預(yù) 合理的飲食能夠很好的防止和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在做手術(shù)前飲食不宜過(guò)飽，吃一些容易消化的食品。手術(shù)過(guò)后飲食多以清淡為主，吃容易消化的軟食，如小米粥、米湯、藕粉等，少食多餐，杜絕一切辛辣、氣味重、含油量多的或者刺激性的食品。吃飯的時(shí)候最好坐姿保持直立，進(jìn)食后可以稍半臥在床上，盡量不要進(jìn)食完就躺下，這樣有利于避免嘔吐。發(fā)生了惡心嘔吐的患者不要再進(jìn)食高熱量的食品，容易引起消化不良，產(chǎn)生胃部膨脹現(xiàn)象。多喝白開(kāi)水，吃水分多的水果和豐富的蔬菜，如香蕉、茄子等，進(jìn)食后一個(gè)小時(shí)內(nèi)要控制飲水量，以防胃內(nèi)的食物反流[6]?？稍黾狱c(diǎn)色氨酸的食物，比如糯米、栗子等。

1.2.5 行為干預(yù) 在手術(shù)后應(yīng)該減少病房?jī)?nèi)的吵鬧和喧嘩，盡量保持安靜，減少家屬的陪伴，給予患者一個(gè)舒服的臥位，使其身體放松，可以聽(tīng)一些柔和的音樂(lè)，調(diào)節(jié)術(shù)后緊張情緒，這樣容易分散患者的注意力，預(yù)防大腦的胡思亂想，緩解心理的疲憊。可引導(dǎo)患者用手指輕輕的按壓自己的合谷穴[7]。這樣有順序的按壓能對(duì)患者的理氣、活血有一定的幫助。但是在按壓的過(guò)程中不要用太大力，輕輕的去揉壓，可以增強(qiáng)按壓效果，每次揉壓15～20分鐘最佳。

1.2.6 生活護(hù)理干預(yù) 為了給術(shù)后的患者一個(gè)舒坦、清靜的養(yǎng)病環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)該保持病房?jī)?nèi)的物品擺放整齊，沒(méi)有雜物，地面干凈，空氣要清新，病房?jī)?nèi)沒(méi)有任何異味，被子清潔舒適，床鋪要及時(shí)清潔和更換，家屬要經(jīng)常打掃房間，給患者提供一個(gè)舒適良好的空間和術(shù)后的心情。如果術(shù)后患者有惡心嘔吐的發(fā)生，一定要及時(shí)處理打掃干凈，并及時(shí)的幫助患者漱口，保持口內(nèi)清潔，以防口腔內(nèi)的感染而導(dǎo)致不必要的癥狀發(fā)生。護(hù)理人員也可讓患者在口內(nèi)含生姜片，生姜片很新鮮，具有止吐、解毒，防止眩暈的作用[8]，也可將洗凈好的新鮮檸檬放置在患者的鼻子兩旁，對(duì)減輕惡心嘔吐顯著性的作用，因?yàn)闄幟饰兜狼逑?，可?qū)趕惡心和嘔吐現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組的甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的程度進(jìn)行分析。一般情況下，在患者手術(shù)后回病房的24小時(shí)后惡心嘔吐程度開(kāi)始，然后進(jìn)行觀察分析。惡心嘔吐的程度分為0～3級(jí)。0級(jí)：未出現(xiàn)惡心；1級(jí)：屬于輕度，有惡心征兆，只是有點(diǎn)不適應(yīng)，癥狀很快消失；2級(jí)：屬于中度，有惡心，身體開(kāi)始有不舒服，但嘔吐不明顯；3級(jí)：屬于重度，有惡心嘔吐，且伴有身體難受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)比分析結(jié)果看，觀察組患者惡心嘔吐總發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者全麻術(shù)后惡心嘔吐情況對(duì)比（n）

3 討論

干預(yù)性護(hù)理是指護(hù)理人員在患者在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，最終達(dá)到使患者痊愈的一種方法。有研究表明這種全麻術(shù)后產(chǎn)生的惡心嘔吐發(fā)生率在20%～30%，給患者的身體帶來(lái)巨大困擾。而甲狀腺癌全麻術(shù)后的惡心嘔吐更加容易導(dǎo)致傷口加劇，影響愈合，嚴(yán)重的會(huì)因?yàn)閯×业膰I吐引起傷口出血，甚至更嚴(yán)重的壓迫可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，危及到生命危險(xiǎn)[9]。這樣就影響了治療也加重了患者的病情，所以術(shù)后的護(hù)理極其重要，筆者從我院2016年12月—2017年6月收治的78例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，治療過(guò)程中，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，又從生活管理、行為、飲食、心理癥狀功能康復(fù)等全方面進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組的惡心嘔吐發(fā)生率為56.41%，低于對(duì)照組惡心嘔吐總發(fā)生率71.79%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員和醫(yī)生在針對(duì)不同患者的病情和心理特征，應(yīng)通過(guò)不同的有效護(hù)理干預(yù)，積極的調(diào)節(jié)患者情緒，消除其恐懼心理，讓其主動(dòng)配合治療，能顯著減輕了術(shù)后的惡心嘔吐并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了患者的健康康復(fù)，對(duì)改善患者預(yù)后有積極意義。

[1]楊曉紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1749-1751.

[2]趙波利. 婦科疾病的腹腔鏡治療全麻術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（3）：144.

[3]崔乃榮. 托烷司瓊對(duì)全麻下甲狀腺切除術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防探討[J]. 中國(guó)處方藥，2014，12（12）：51.

[4]張陽(yáng)凡，俞海虹，陳燕，等. 聯(lián)合用藥對(duì)婦科全麻術(shù)后患者止吐效果的觀察 [J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2013，10（3）：38-39，5.[5]劉靜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（7）：243-244.

[6]郭君. 護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（15）：283-284.

[7]王曉鳳，翟旭杰. 18例甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓形成原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 保健文匯，2016（3）：65.

[8]張丹，董莉，曹坤，等. 甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（32）：552-553.

[9]曲麗娟. 甲狀腺癌患者護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：245-246.