LBL（lecture-based learning，LBL）教學法是以教師為中心的一種傳統(tǒng)教學方法。該方法讓老師成為課堂的主角，遵循教師講述要求—演示操作步驟—學生模仿操作—教師糾正總結(jié)的教學模式[1]。LBL教學法作為一種傳統(tǒng)的教學模式，具有其獨特的優(yōu)勢，教師可根據(jù)教學內(nèi)容，授課對象隨時調(diào)整控制教學進度；但LBL教學法也存在一定的缺陷，即忽略了學生的主體地位，容易導致學生的學習缺乏積極性和主動性[2]。

PBL教學法是以問題為基礎，以學生為主體，通過開放的教學模式和啟發(fā)式的引導，提高學生的積極主動性和活躍的臨床思維。近年來，PBL教學法在美國、歐洲等國的醫(yī)學教學中廣泛開展起來[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2017年6月我院麻醉科實習的160名實習生為研究對象，采用隨機數(shù)字表達法分為研究組（接受LBL結(jié)合PBL教學法）和對照組（接受LBL教學法）。研究組80名實習生中，男性32名，女性48名，平均年齡（23.7±1.2）歲；對照組80名實習生中，男性30名，女性50名，平均年齡（23.1±1.3）歲。納入標準：實習生對本次實驗知情并自愿參與試驗。排除標準：不能堅持上課或中途退出試驗的實習生。兩組實習生的性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 對照組帶教方法

實習生以老師講解、學生聽課的模式為主要教學方法。在教學中會提前告知學生學習內(nèi)容的重點和難點，結(jié)合典型病例，反復進行總結(jié)和講解，課后布置復習任務并積極解答和點評同學提出的問題。

1.3 研究組帶教方法

（1）首先將學生隨機分為4個小組，每小組20名學生。

（2）課前，帶教老師精選一些具有代表性的病例設計相關討論的內(nèi)容，將資料提前發(fā)給同學們進行思考和課前討論。要求同學們根據(jù)發(fā)放的資料上網(wǎng)檢索或去圖書館查尋相關的信息，進行分析，并將學習后的心得體會進行討論形成的初步統(tǒng)一的意見，記錄在案。

（3）每組學生輪流講解匯報各組的討論結(jié)果，互相交流和分享心得體會，對于不同的觀念鼓勵同學們展開辯論。

（4）帶教老師針對同學們的表現(xiàn)進行點評，針對爭論的焦點進行點撥，并以多媒體課件的形式將同學們討論交流中涉及到重點、難點知識進行詳實的分析和講解。

1.4 評價指標

對比兩組同學參加試驗教學前后的考試成績。考核內(nèi)容主要包括臨床思維、臨床操作、麻醉學基礎知識和麻醉學專業(yè)知識。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組實習生在參加教學試驗前，考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組同學在參加教學試驗后，考試成績比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生教學試驗前考試成績比較（±s）

表1 兩組實習生教學試驗前考試成績比較（±s）

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3 討論

傳統(tǒng)的LBL教學模式采用的是以教師為中心，以講課為主要方式的“填鴨式”教學法，這種教學模式雖然注重學生對理論知識的積累，但學生往往不能獨立思考問題，只能被動接受知識，從而輕視了臨床實際操作能力和綜合能力的培養(yǎng)，無法滿足目前臨床教學的要求，因此，必須選擇更加科學合理有效的教學模式。相對于其他教學模式，PBL教學是一種基于問題的教學方法，更貼近實際操作應用，更能提高學生學習的積極主動性，更能提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，更能提高學生的臨床思維能力和臨床應變能力，并且還可以增強老師與學生、學生與學生之間的互動，更能適應目前的臨床教學需求，可以更好地改善臨床教學效果，從而更好地培養(yǎng)和提高學生的解決臨床實際問題的能力。因此，相對于LBL教學模式，LBL和PBL相結(jié)合的教學方法，更能加深學生的理論知識的理解程度和促使學生建立臨床思維，明顯提高了實習同學的教學質(zhì)量[4-10]。

本試驗結(jié)果顯示，研究組的實習生和對照組的實習生在參加該教學試驗前，考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而在參加該教學試驗后，考試成績顯示研究組的同學明顯高于對照組的同學（P＜0.05）。試驗結(jié)果提示，LBL+PBL這種雙軌模式教學方法能明顯提高學習質(zhì)量、激發(fā)學習興趣，并能明顯提高麻醉科實習同學的專業(yè)理論水平和實際技能操作水平。

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