劉敏濤 云 鑫 張紅玉 趙新平

(唐山學(xué)院體育部，河北 唐山 063000)

老年人群常表現(xiàn)為執(zhí)行功能、認(rèn)知加工速度、語言理解表達(dá)和學(xué)習(xí)記憶等方面的能力明顯減退，稱為認(rèn)知功能衰減，嚴(yán)重者被稱為認(rèn)知功能障礙甚至發(fā)展為老年癡呆，所以認(rèn)知功能常用來衡量老年人腦功能的一個(gè)重要指標(biāo)〔1〕。人體的自然衰老及其功能的自然衰減現(xiàn)象不可避免，但運(yùn)動(dòng)康復(fù)理論認(rèn)為，通過必要的健身鍛煉或功能康復(fù)手段干預(yù)，可以延緩、改善或避免病患的發(fā)生〔2〕。研究證實(shí)〔3,4〕，人的肢體活動(dòng)即體育運(yùn)動(dòng)有利于青少年腦力活動(dòng)的開發(fā)，對(duì)智力發(fā)育有益；老年人經(jīng)常從事體育活動(dòng)利于調(diào)節(jié)身心狀態(tài)、精神狀態(tài)好，且對(duì)生活質(zhì)量有較高的滿意度。本研究觀察長期健康鍛煉對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 于焦作市12個(gè)居民社區(qū)向60～75歲的老人發(fā)放問卷1 470份，回收有效問卷1 395份。排除有精神疾病或肢體功能障礙的患者；排除呼吸系統(tǒng)、心血管和代謝系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者；排除不愿意配合或不愿意參與后期跟蹤實(shí)踐研究者。最終納入960名，包括曾是體育教師、健身教練員、軍人等有長期健身鍛煉習(xí)慣組535名，無健身鍛煉習(xí)慣組425名，身體健康狀況均為一般或良好。從425名無健身鍛煉習(xí)慣的老年人中篩選有輕度認(rèn)知功能障礙者64例。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組32例。其中觀察組男、女分別為14和18名，年齡60～75周歲，平均(67.32±5.09)周歲；中學(xué)以上文化程度9名、小學(xué)文化程度18名、文盲5名；對(duì)照組男、女分別為13和19名，年齡60～75周歲，平均(66.83±5.12)周歲；中學(xué)以上文化程度10名、小學(xué)文化程度17名、文盲5名。兩組年齡、性別、婚姻狀況及文化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 ①問卷調(diào)查：主要調(diào)查老年人是否有長期堅(jiān)持健身鍛煉的習(xí)慣、每周鍛煉次數(shù)、每次鍛煉時(shí)長、曾從事的主要職業(yè)及個(gè)人病史資料等。②采用中文簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)估認(rèn)知功能。MMSE是目前廣泛運(yùn)用于認(rèn)知缺損程度檢查及診斷的篩查工具。測評(píng)時(shí)間、定向、即刻記憶、注意和計(jì)算能力、短程記憶、語言復(fù)述、閱讀理解、表達(dá)能力及操作等認(rèn)知能力，總分0～30分。③健身鍛煉實(shí)踐干預(yù)。對(duì)照組不給予體育鍛煉干預(yù)，仍以原來方式正常生活。觀察組每周盡量保持≥5次/w健身鍛煉，鍛煉內(nèi)容根據(jù)自身愛好及社區(qū)周邊鍛煉條件自行選擇，以慢跑、老年舞蹈、廣場舞及太極拳等強(qiáng)度較小有氧鍛煉項(xiàng)目為主，要求每次鍛煉負(fù)荷要根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)，避免過度疲勞，盡量每天鍛煉1次，每次鍛煉45 min左右，共12 w。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較 無健身鍛煉習(xí)慣組69例輕度認(rèn)知功能障礙、12例中度認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為19.06%。有長期健身鍛煉習(xí)慣組21例輕度認(rèn)知功能障礙，5例中度認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為4.86%。有健身鍛煉習(xí)慣組認(rèn)知功能障礙發(fā)生率明顯低于無健身鍛煉習(xí)慣組(P<0.05)。

2.2兩組鍛煉前后MMSE評(píng)分比較 12 w鍛煉后，觀察組MMSE評(píng)分由鍛煉前的(20.59±3.01)分，改善為鍛煉后的(24.61±3.10)分，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而對(duì)照組12 w前后分別為(20.37±2.99)分和(20.13±3.04)分，組內(nèi)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組鍛煉前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，12 w鍛煉后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

認(rèn)知功能障礙是介于衰老與癡呆之間的認(rèn)知功能缺損狀態(tài)，以記憶減退為突出表現(xiàn)〔5〕。相關(guān)研究報(bào)道提示〔6,7〕，老年認(rèn)知功能障礙發(fā)展為癡呆的認(rèn)知變化特點(diǎn)是定向、注意、言語和執(zhí)行功能等認(rèn)知水平的顯著下降，是老年期癡呆尤其是阿爾茨海默病的前期表現(xiàn)。研究指出〔2,8〕，老年人認(rèn)知功能障礙與人體自身功能的自然性衰退尤其腦力功能的明顯衰退有關(guān)，而體育運(yùn)動(dòng)是改善人體功能及發(fā)展腦力活動(dòng)和改善智力的重要手段，通過長期的體育活動(dòng)可預(yù)防和改善老年人認(rèn)知功能的下降。例如，Baker等〔9〕及蔣長好等〔10〕指出，對(duì)有認(rèn)知功能障礙患者的老年人進(jìn)行動(dòng)作變化類有氧訓(xùn)練，可以強(qiáng)化習(xí)練者認(rèn)知神經(jīng)的切換活動(dòng)，對(duì)改善患者的認(rèn)知神經(jīng)功能效果明顯；劉懌〔11〕通過跳舞毯鍛煉的方式對(duì)17例老年中輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行9 w訓(xùn)練治療，發(fā)現(xiàn)患者的認(rèn)知功能和日?；顒?dòng)能力評(píng)分均得到了明顯改善；陳翠芳〔12〕也在研究中提示，游戲類體育活動(dòng)中的快速反應(yīng)和思考可以刺激大腦細(xì)胞的興奮性，可以改善老年人的記憶力和精神狀態(tài)，對(duì)健腦有益。本研究提示，長期健身鍛煉不但可以預(yù)防老年認(rèn)知功能障礙的發(fā)生，而且通過對(duì)老年患者進(jìn)行持續(xù)的有氧健身鍛煉也可以延緩或改善病情，老年人應(yīng)以自身?xiàng)l件為依據(jù)，選擇適宜的健身鍛煉手段進(jìn)行終身鍛煉非常必要。

1康佳迅,王 平,孫景賢,等.自我放松訓(xùn)練對(duì)社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能的效果〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2015;35(1):454-6.

2張 琰,趙雅寧,張 盼,等.心智覺知訓(xùn)練聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)養(yǎng)老院老年人認(rèn)知能力和生活質(zhì)量的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014;36(1):39-42.

3孫靄霞.早期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)青少年個(gè)性和智力發(fā)展的影響〔J〕.體育科研,2014;35(5):101-3.

4郭成吉,陳志明,馬學(xué)軍,等.體育鍛煉“育智”功能探析〔J〕.沈陽體育學(xué)院學(xué)報(bào),2004;23(3):418-9.

5李翠萍,王 越,田 芳,等.農(nóng)村老年人輕度認(rèn)知障礙患病現(xiàn)況及影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2015;35(12):3404-7.

6王石艷,王 彤.有氧運(yùn)動(dòng)預(yù)防并治療阿爾茲海默病所致輕度認(rèn)知損害的研究進(jìn)展〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015;37(1):75-8.

7肖世富,薛海波,李冠軍,等.老年輕度認(rèn)知功能損害的隨訪研究〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志,2006;86(21):1441-6.

8楊智瓊,黃 濤,徐 波,等.運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦認(rèn)知功能的機(jī)制研究〔J〕.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009;30(22):2693-5.

9Baker LD,Frank LL,Foster-Schubert K,etal.Effects of aerobic exercise on mild cognitive impairment:a controlled trial〔J〕.Arch Neurol,2010;67(1):71-9.

10蔣長好,陳婷婷,石長地.身體活動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知和腦功能的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2015;35(12):3445-7.

11劉 懌.跳舞毯肢體訓(xùn)練治療老年認(rèn)知障礙患者的療效觀察〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015;37(1):63-4.

12陳翠芳.游戲療法對(duì)輕度老年癡呆患者認(rèn)知功能及主觀幸福感的改善效果〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012;21(3):260-1.