為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)務(wù)院于2010年12月8日審議通過(guò)了現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》，并于2011年1月1日起正式施行。《工傷保險(xiǎn)條例》將職工受到人身傷害的七種情形列為工傷，以及可以視為工傷的其他三種情形，范圍非常廣泛，使得各行各業(yè)的用人單位在職工從出門(mén)上班到下班回家都有可能承擔(dān)工傷的風(fēng)險(xiǎn)，那么，當(dāng)職工發(fā)生工傷后，單位應(yīng)當(dāng)怎么辦呢？通過(guò)真實(shí)的案例，可能了解得更透徹些。

案件回放：

溫州市T光學(xué)眼鏡有限公司與支某工傷認(rèn)定案

2016年3月3日，溫州市T光學(xué)眼鏡有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)T公司）職工支某在該公司工作車(chē)間操作機(jī)器時(shí)，不慎被小型沖床機(jī)壓傷左手，后被送往醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為:“左拇指近末節(jié)粉碎骨折伴關(guān)節(jié)肌腱損傷”。

2016年7月20日，支某向溫州市甌海區(qū)人力資源和社會(huì)保障局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甌海人社局）提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，甌海人社局于即日受理。

2016年9月8日，甌海人社局認(rèn)為，支某受到的事故傷害，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，認(rèn)定為工傷。

但T公司不服，提起訴訟。

主要爭(zhēng)論點(diǎn)是2016年3月3日，支某受到事故受害時(shí)，是否與T公司形成勞動(dòng)關(guān)系。

T公司稱(chēng)：2015年8月，支某進(jìn)入該公司承擔(dān)計(jì)件工，約定工作期限至農(nóng)歷年底，支某后于2016年1月底離職。

2016年3月3日，支某未經(jīng)T公司同意及聘用，自行跟隨老鄉(xiāng)進(jìn)入公司，并于當(dāng)日上午私自操作機(jī)器時(shí)不慎被壓傷。當(dāng)支某發(fā)生傷害事故后，T公司本著人道主義精神，為其墊付了醫(yī)藥費(fèi)。因此，T公司認(rèn)為支某不是該公司員工，也就不存在工傷認(rèn)定。

但甌海人社局在收到支某的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，依法對(duì)該案進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)，T公司法定代表人李某在接受被告調(diào)查時(shí)對(duì)支某的員工身份及受傷經(jīng)過(guò)均未提出異議。

結(jié)合支某提供的申請(qǐng)表、證人證言、病歷、出院記錄、診斷證明等證據(jù)，足以證明支某因工受傷。

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第十七條規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

用人單位拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

T公司在收到用人單位協(xié)助調(diào)查舉證通知書(shū)后，也沒(méi)有舉出相反的證據(jù)證明支某不是因工受傷。

所以甌海人社局依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，作出工傷認(rèn)定結(jié)論，法律依據(jù)正確充分。

T公司在收到用人單位協(xié)助調(diào)查舉證通知書(shū)后一直未提供證據(jù)證明其主張，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。

通過(guò)此案例，可以看出，工傷的認(rèn)定是著明確的申請(qǐng)時(shí)效和認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)，所以有必要學(xué)習(xí)工傷的相關(guān)知識(shí)，避免各種不利后果的發(fā)生。

首先需要明確幾個(gè)概念。

工傷是指由工作引起并在工作過(guò)程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害。

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

工傷保險(xiǎn)，是指職工因工致傷、病、殘、死亡，而依法獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

如果員工發(fā)生了工傷事故，用人單位應(yīng)積極應(yīng)對(duì)、處理以下幾個(gè)問(wèn)題：

工傷認(rèn)定

申請(qǐng)時(shí)間

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

需要注意的是，如果用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1. 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2. 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3. 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4. 患職業(yè)病的；

5. 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6. 在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

7. 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

該條例第十五條同時(shí)規(guī)定了三種視同工傷的情形：

1. 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

2. 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

3. 職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

但是，職工雖然符合上述兩條關(guān)于認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形，如果有下列情形之一的，也不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

1. 故意犯罪的；

2. 醉酒或者吸毒的；

3. 自殘或者自殺的。

勞動(dòng)能力鑒定

當(dāng)職工被認(rèn)定為工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

工傷待遇

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，可以享受以下工傷醫(yī)療待遇：

（一）由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

1. 治療費(fèi)：必須是符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的治療工傷所需費(fèi)用。（具體由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。）

2. 康復(fù)費(fèi)：工傷職工在具備資格的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

3. 輔助器具費(fèi)：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需的費(fèi)用。

4. 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和外地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)：職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。

5. 生活護(hù)理費(fèi)：工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的費(fèi)用。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

6. 一次性傷殘補(bǔ)助金：職工因工致殘，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；

7. 傷殘津貼：職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位的，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，或者工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；

8. 喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

9. 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。《陜西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)為，五級(jí)24個(gè)月、六級(jí)21個(gè)月、七級(jí)15個(gè)月，八級(jí)12個(gè)月，九級(jí)9個(gè)月，十級(jí)6個(gè)月。（二）由用人單位支付的項(xiàng)目：

1. 停工留薪期的工資和護(hù)理費(fèi)：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。

2. 傷殘津貼：職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

3. 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。（《陜西省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》規(guī)定：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為：五級(jí)24個(gè)月、六級(jí)21個(gè)月、七級(jí)15個(gè)月、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為：五級(jí)24個(gè)月、六級(jí)21個(gè)月、七級(jí)15個(gè)月、八級(jí)12個(gè)月，九級(jí)9個(gè)月，十級(jí)6個(gè)月）。

4. 康復(fù)期間的住院伙食費(fèi)及外地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。o