王倩鸞

[摘要] 目的 探討利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性。 方法 方便選擇2016年9月—2018年1月，該院收治的86例肺結核患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各43例。對照組患者采取利福平治療，研究組患者采取利福噴丁治療。比較兩組患者的治療效果與不良反應發(fā)生情況。 結果 研究組有效率為93.0%，對照組有效率為79.1%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.935，P<0.05），研究組治療效果有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對肺結核患者醫(yī)治過程中，采取利福平進行治療的藥效確切 ， 藥物對人體的安全性較高 ， 明顯改善病患者在臨床中的癥狀 ， 值得實踐推廣。

[關鍵詞] 肺結核；利福噴??；利福平；安全性

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0085-03

[Abstract] Objective To compare the efficacy and safety of rifapentine and rifampicin in the treatment of pulmonary tuberculosis. Methods From September 2016 to January 2018， 86 patients with pulmonary tuberculosis admitted to the hospital were selected conveniently as observation subjects. According to the random number table method， 43 patients in the control group and the study group were included. Patients in the control group were treated with rifampicin， and patients in the study group were treated with rifapentine. The therapeutic effect and adverse reactions of the two groups were compared. Results The effective rate of the study group was 93.0%， the effective rate of the control group was 79.1%， and the diffcrent was statistically significant（χ2=4.935，P<0.05）. The effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group the diffcrent was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group the diffcrent was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of tuberculosis patients， the efficacy of rifampicin treatment is exact. The safety of the drug is higher in the human body， and the symptoms in patients are obviously improved. It is worthy of practice.

[Key words] Tuberculosis； Rifapentine； Rifampicin； Safety

結核病是國內(nèi)目前傳播范圍較廣的慢性傳染性疾病，它的發(fā)病率很高，主要是由結核分枝桿菌所引起，發(fā)病時，可能會累及其他重要臟器功能受損，發(fā)生時可能引起肺部感染。 就目前對慢性傳染疾病來說， 肺結核已經(jīng)成為性質(zhì)非常嚴重的公共問題，在很大程度上加重了患者承受疾病的痛苦，也同時增加了家庭和社會公共衛(wèi)生的負擔[1]。安全、高效合理的治療方法和藥物已經(jīng)成為臨床工作的重中之重。該研究方便選擇2016年9月—2018年1月，該院收治的86例肺結核患者作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的86例肺結核患者作為觀察對象， 隨機分成對照組（n=43） 和研究組（n=43）。對照組男32例，女11例， 患者年齡在28～55歲，平均年齡為（41.5±1.2）歲，病程在5～12年，平均（8.1±1.2）年；研究組男30例，女13例，患者年齡22～59歲，平均年齡為（40.1±1.5）歲，病程7～15年，平均（8.4±0.6）年?；颊呔橥庠撗芯?，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者利用利福平（國藥準字H43020915）藥物進行治療。用藥具體方法主要是：給予異煙肼（0.3 g）、毗嗪酰胺（1.25 g）、乙胺丁醇（0.75 g）、利福平 （0.45 g）進行治療，1次/d，連續(xù)治療60 d，之后改用異煙肼（0.3 g）、利福平（0.45 g）進行治療，1次/d，連續(xù)治療120 d，查看利福平藥物的治療效果。

研究組的患者用利福噴?。▏帨首諬10940012）藥物進行治療。具體的用藥方案為：異煙肼 （0.3 g）、吡嗪酰胺 （1.25 g）、乙胺丁醇 （0.75 g），給藥1/d次，利福噴丁 （0.6 g）口服，給藥2次/周，連續(xù)給藥60 d后，改用異煙肼（0.3）口服 ，給藥1次/d，利福噴丁 （0.6 g）口服 ，給藥2次/周 ，連續(xù)治療120 d，繼續(xù)觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床指標：通過對兩組肺結核的患者進行6個月的的持續(xù)治療，在該次的臨床治療后，科研人員對肺結核用藥治療效果進行評估。療效判斷標準方面：患者的痰液檢查結果呈陰性，全胸片的檢查結果顯示病變被吸收，空洞閉合為顯效；患者的痰液檢查結果呈陽，胸片顯示病變有一定吸收為有效；患者的痰液檢查結果呈陽，同時胸片顯示空洞增大或新增為效果無效。同時統(tǒng)計對比兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組治療效果有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺結核這一慢性疾病嚴重的危害著人類的身體健康，還會造成公共危害[4]。人體感染結核分枝桿菌后不會立即發(fā)病，在細胞介導的變態(tài)反應升高或抵抗力下降時才有可能發(fā)病。患者臨床上通常應用利福平與利福噴丁這兩種藥物對肺結核患者行干預治療[5]。據(jù)相關的臨床患者的研究報告來看：肺結核慢性疾病的患者對于利福平藥物的耐藥性持續(xù)提高，影響利福平藥物在臨床的藥物效果[6]。利福噴丁在治療結核桿菌中可將抑制濃度控制在0.12～0.25 g/mL間，其在抑制濃度上具有較高的安全性，約為利福平的2倍[7]。利福噴丁這種藥物在藥物干預治療中有很多優(yōu)勢，例如它的高效性和長效性，在抗菌活性上，它的效果明顯的優(yōu)于利福平的治療效果，肺結核患者采用利福噴丁治療后，可取得滿意的臨床療效[8]。從此次的臨床科研中可以發(fā)現(xiàn)，利福噴丁組對肺結核的的治療率高達97.6%，治療的效果明顯高于利福平組。這項研究表明利福噴丁在目前的臨床使用中能快速提升肺結核的治療效果。肺結核病患者通過服用利福類的治療，會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，到了嚴重的時候，有可能會引發(fā)肝壞死，從而導致病患者死亡[9]。從科學臨床研究中可以發(fā)現(xiàn)，利福噴丁這個藥組的并發(fā)癥率明顯的低于利福平組，從中就可以看出，在臨床中對與利福噴丁的會更有、優(yōu)越性和可靠性。近幾年，隨著氣候的影響，據(jù)相關資料顯示，利福噴丁內(nèi)的蛋白結合率超過90%，使患者用起來有著比較高的耐受性，這個藥物可以超長時間停留在組織體內(nèi)，血藥濃度也變動十分穩(wěn)定，次藥物可適合在臨床中長期使用[10]。

利福噴丁這類藥物對于肺結核醫(yī)治時穩(wěn)定性較高，有很強的抗菌性，通過此次的在醫(yī)學的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，相對于利福噴丁這個藥物，利福平給藥后引發(fā)肺結核病人的肝損害的程度會低，通過保肝降酶的藥物治療，肺結核患者會得到更好的療效，確保臨床中對于藥物的醫(yī)療的持續(xù)性?；颊咴诜美ｎ愃幬锖螅瑫a(chǎn)生一些并發(fā)癥，嚴重的時候，可能會引發(fā)肝的壞死，導致肺結核患者的死亡。在經(jīng)這兩年的研究中可看出，利福噴丁組的并發(fā)癥率明顯低于利福平組，這就說明利福噴丁的使用具有更多的優(yōu)越性，安全性與可靠性較高。過去曾有學者證實，利福噴丁對結合桿菌的最低抑制濃度在0.12～0.25 g/mL，對比利福平高出一倍，同時利福噴丁在人體內(nèi)的半衰期長約18 h，利福噴丁的抗結核桿菌的作用比利福平強2～10倍，證實是一種長效的抗結核藥物。該研究結果顯示，研究組應用利福噴丁的有效治療率達到了93.0%，對照組采用利福平，治療的有效率達到79.1%，研究結果顯示兩種藥物對結核病均有一定的改善作用，但是研究組治療效果有效率顯著高于對照組（P<0.05），提示利福噴丁的治療效果顯著強于利福平，這一結果與最近各學者的相干研究成果相符。近年以來有文獻記載，若是對利福噴丁進行延長給藥空隙，調(diào)整到兩周1次的給藥間歇，對患者的痰液細菌學檢查轉陰率檢測發(fā)現(xiàn)高達98.7%，因此可以認為利福噴丁是一種廉價、低毒性、高效、并發(fā)癥低的新型藥物，該次研究中研究組患者的氣胸、肺氣腫、支氣管擴張等并發(fā)癥發(fā)生率僅有11.6%，對比對照組患者并發(fā)癥的23.3%發(fā)生率，結果提示研究組發(fā)生率顯著低于對照組患者（P<0.05），提示利福噴丁的不良反應比利福平輕微，并未出現(xiàn)“流感癥候群”、過敏性休克等反應，利福平治療肺結核的療效理想同時安全性較高，與文獻記載的結果吻合。

綜上所述，這足以證明利福平更具有良好的治療效果，讓肺結核的患者更快速的好轉， 提高患者以后的生活質(zhì)量和幸福，該類的藥物的穩(wěn)定性較高，有著較強的抗菌活性，對于肺結核疾病治療有著重要意義， 值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 施俊偉，張書嶺.利福噴丁治療肺結核臨床療效及安全性評價[J].中國地方病防治雜志，2015（5）：407-408.

[2] 韓駿鋒，劉永霞，董淑麗，等.血行播散性肺結核合并急性呼吸窘迫綜合征30例診治分析[J].山東醫(yī)藥，2016，56（28）：98-100.

[3] 安靜，董占軍，張笑丹，等.UPLC-MS/MS法同時檢測人血漿中6種抗結核藥的濃度[J].藥物分析雜志，2016，5（2）：208-216.

[4] 梁林，林健.靜脈注射利福平治療老年肺結核患者影像學改變的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2016（10）：1194.

[5] 梁冰，梁啟德，張鳳玲，等.利福平與左氧氟沙星在復治涂陽肺結核治療中的相互作用[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（6）：967-970.

[6] 梁冰，朱健飛，梁啟德，等.利福平的血藥濃度對復治涂陽肺結核患者免疫細胞的影響[J].廣東醫(yī)學，2016，37（18）：2814-2816.

[7] 李桓，嚴曉峰，王靜，等.依賴利福平結核分枝桿菌Rv0341抗體陽性初治肺結核患者的臨床特點分析[J].重慶醫(yī)學，2016，45（33）：4655-4657.

[8] 何貴清，李濤，施伎蟬，等.利福平耐藥結核分枝桿菌實時熒光定量核酸擴增檢測技術在214例診斷肺結核患者中的臨床應用評價[J].中華傳染病雜志，2016，34（6）：349-353.

[9] 張愛梅，李鋒，劉旭暉，等.利福平耐藥實時熒光定量核酸擴增技術在兒童結核病快速檢測中的應用[J].中華兒科雜志，2016，54（5）：370-374.

（收稿日期：2018-07-27）