魯肖麟 朱金衛(wèi)

(陜西學(xué)前師范學(xué)院教育科學(xué)系，陜西 西安 710100)

在工業(yè)化國家的“嬰兒潮”時(shí)代結(jié)束之后，不斷降低的出生率導(dǎo)致了老年人口比例的增加和人口紅利的消失，人口老齡化問題對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)形成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)〔1〕。而2010年中國第六次人口普查結(jié)果表明，60歲及以上人口達(dá)到177 648 705人，占總?cè)丝诘?3.26%〔2〕，已達(dá)到老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。聯(lián)合國進(jìn)行的人口預(yù)測也顯示，2011年以后，中國60歲及以上人口占比年均增長16．55%，到2050年，60歲及以上老人比重將超過30%〔3〕。在老齡化問題研究領(lǐng)域，積極老齡化研究框架以社會(huì)參與、健康促進(jìn)和社會(huì)保障為支柱，引入社會(huì)資本的概念，既提供了一種新的研究范式〔1，4，5〕，也在發(fā)達(dá)國家催生出相應(yīng)的政策框架和不同層面的實(shí)踐探索〔4，6〕，旨在增強(qiáng)老年人的社會(huì)資本，從而推進(jìn)積極老齡化，促進(jìn)老年群體心理健康。本文歸納積極老齡化的促進(jìn)和阻礙因素。

1 老齡化理論框架的發(fā)展演變

1.1從健康老齡化到積極老齡化 1990年哥本哈根世界老齡大會(huì)上通過的《老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》中提出“健康老齡化”的概念，并將其作為主要發(fā)展戰(zhàn)略以應(yīng)對(duì)人口老齡化問題。健康老齡化是對(duì)生理和認(rèn)知衰退的適應(yīng)與補(bǔ)償，旨在幫助老年人在日常生活中達(dá)到可能的最佳活動(dòng)水平和參與水平〔5〕。2002年《聯(lián)合國第二屆世界老齡大會(huì)政治宣言》納入了“積極老齡化”的概念，指出“積極老齡化的主要內(nèi)容是對(duì)老年人的認(rèn)可和促進(jìn)他們進(jìn)行充分的社會(huì)參與”〔3〕?！胺e極老齡化 ” 是對(duì)“健康老齡化 ”理念的繼承和發(fā)展，一方面強(qiáng)調(diào)要為有特殊需要的老年人提供良好的護(hù)理和照料，讓他們不再因衰老的負(fù)擔(dān)而憂慮，另一方面也要使老年人能夠發(fā)揮其個(gè)人潛能和獨(dú)立性、維持身心健康并保持生產(chǎn)力。積極老齡化實(shí)現(xiàn)了從“以需要為基礎(chǔ)”到“以權(quán)利為基礎(chǔ)”的根本性跨越。隨著積極老齡化理念的傳播和影響日益廣泛，越來越多的研究者開始倡導(dǎo)社區(qū)將老年人視為值得尊敬的、有價(jià)值的成員，而不是社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)〔7〕。

1.2社會(huì)資本概念的引入 20世紀(jì)80年代，社會(huì)資本的概念開始被引入心理健康研究，進(jìn)而被引入積極老齡化研究。雖然不同的理論家看待社會(huì)資本的角度相異，但他們都一致認(rèn)為社交網(wǎng)絡(luò)是社會(huì)資本的核心貢獻(xiàn)者，并且能夠帶來具有積極效應(yīng)的互惠合作。Bourdieu〔8〕將社會(huì)資本看成是與個(gè)人正式或非正式關(guān)系網(wǎng)絡(luò)相聯(lián)系的資源集合體。Coleman〔9〕認(rèn)為，社會(huì)資本包含互惠、信任、共同價(jià)值、規(guī)則與責(zé)任這些方面的內(nèi)容。Putnam〔10〕認(rèn)為，社會(huì)資本可以定義為一種公共財(cái)富，由信任、社會(huì)聯(lián)結(jié)和規(guī)則組成，是一種“道德資源”，它不是個(gè)體的私有財(cái)產(chǎn)，而是建立在社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)上。林南〔11〕將社會(huì)資本定義為“在目的性行動(dòng)中被獲取的和被動(dòng)員的、嵌入在社會(huì)結(jié)構(gòu)中的資源?！睂?duì)于社會(huì)資本究竟是個(gè)體也可以擁有的資源還是只屬于集體的資源，一直都存在關(guān)注宏觀層面和微觀層面兩種不同視角。雖然社會(huì)資本的理論界線仍然備受爭議，但很多學(xué)者認(rèn)為，它可以為人們提供一種組織和策劃社區(qū)健康促進(jìn)行動(dòng)的方法〔12〕。社會(huì)資本還提供了一種看待社區(qū)健康合作行動(dòng)的新視角，也提供了一種對(duì)社區(qū)干預(yù)過程和干預(yù)有效性的評(píng)估框架〔13〕。一項(xiàng)研究對(duì)1990～2011年公開發(fā)表的研究進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧，發(fā)現(xiàn)社會(huì)資本的各要素與老年人心理健康之間確實(shí)存在正相關(guān)〔14，15〕。社會(huì)資本的概念和理論在積極老齡化的研究與實(shí)踐中，已經(jīng)開始扮演日益重要的角色。

2 社會(huì)資本視角下的積極老齡化與健康促進(jìn)

從現(xiàn)有的研究可以看出，無論是從微觀、中觀還是宏觀的角度，社會(huì)資本都在積極老齡化實(shí)踐和老年人健康促進(jìn)行動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用〔16〕。

2.1微觀層面

2.1.1自我護(hù)理、互助行動(dòng)與自我實(shí)現(xiàn) 積極老齡化過程的內(nèi)涵就是讓老年人能夠自信、獨(dú)立、有尊嚴(yán)地生活并達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)，它與社會(huì)資本密不可分。當(dāng)老年人能夠通過自我護(hù)理和互助行動(dòng)改善自己的身體健康狀況和生活狀態(tài)時(shí)，往往能讓隨著年齡增長而日益減少的獨(dú)立感和自我實(shí)現(xiàn)感有所增加。老年人的自我實(shí)現(xiàn)是積極老齡化過程的重要組成部分，自我護(hù)理和互助行動(dòng)都能夠促進(jìn)他們的自我實(shí)現(xiàn)，有助于價(jià)值感和尊嚴(yán)感的提升〔17〕。

2.1.2自我護(hù)理、互助行動(dòng)與疾病預(yù)防保健 Mendoza-Núez等〔17〕認(rèn)為，過去的老齡化研究視角忽略了老年人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿?，并將他們看成一種負(fù)擔(dān)，這種視角應(yīng)該被積極老齡化的模型所替代。這一新模型的理念是讓老年人通過自我護(hù)理獲得精神激勵(lì)，從而達(dá)到疾病預(yù)防和保健的目標(biāo)。Mendoza-Núez等〔17〕在其行動(dòng)研究中，建立老年人互助小組，讓參與者在小組協(xié)調(diào)員的幫助下完成自我護(hù)理行動(dòng)。在后測中發(fā)現(xiàn)參與者的社會(huì)心理幸福感得到明顯提高，并且這一干預(yù)同時(shí)達(dá)到了預(yù)防老年人糖尿病、骨質(zhì)疏松和老年癡呆等常見疾病的目的。Lauder等〔18〕通過幫助老年人建設(shè)有效的社交網(wǎng)絡(luò)和增加社會(huì)資本來改善其健康狀況和提高幸福感，在此過程中他們也強(qiáng)調(diào)了以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人自我護(hù)理與互助所扮演的重要角色。

2.2中觀層面

2.2.1家庭護(hù)理培訓(xùn) 在老年人健康促進(jìn)行動(dòng)中，家庭支持是一項(xiàng)至關(guān)重要的資源。組織醫(yī)生為老年人的家庭成員提供一些基本護(hù)理技能的培訓(xùn)，有助于老年人的疾病預(yù)防和保健〔17〕。家庭護(hù)理技能培訓(xùn)可以提高老年人的家庭護(hù)理水平，往往能在老年人出現(xiàn)健康問題時(shí)提供最為及時(shí)有效的醫(yī)療保健幫助，在危急時(shí)刻贏得寶貴的搶救時(shí)間，在慢性病老年患者的日常生活中提供恰當(dāng)?shù)谋＝∽o(hù)理。

2.2.2代際支持與互動(dòng) De Souza〔19〕的實(shí)證研究表明，代際互動(dòng)可以提高老年人的自評(píng)健康狀況和生活滿意度水平，進(jìn)而提升老年人的健康狀況。在社區(qū)中組織開展代際互動(dòng)項(xiàng)目可以增進(jìn)社區(qū)成員的相互信任，促進(jìn)社區(qū)成員的互惠互利行為，從而提升以信任與互利為核心內(nèi)容的社會(huì)資本。在實(shí)踐探索層面，近年來一些發(fā)達(dá)國家也建立了相關(guān)組織，實(shí)施推動(dòng)代際互動(dòng)和交流的社區(qū)項(xiàng)目，以提升老年人群的生活滿意度和幸福感水平〔1〕。

2.2.3社區(qū)參與 老年人都希望能生活得更久、更健康，但這同時(shí)也意味著他們要以社會(huì)參與的形式面對(duì)新的挑戰(zhàn)，他們要有機(jī)會(huì)回饋社會(huì)，并通過他們對(duì)社區(qū)的義務(wù)工作或者有償工作，或者通過照顧家庭成員、家務(wù)工作，在更長的時(shí)間內(nèi)保持老年人的生產(chǎn)性〔1〕。社會(huì)資本的決定因素和重要指標(biāo)之一就是社區(qū)參與，而社區(qū)參與還與老年人的自評(píng)健康狀況有較高的相關(guān)性。Berry〔20〕提出，增加社區(qū)參與可以有效解決老年人的個(gè)人信任和孤獨(dú)感問題。他認(rèn)為該措施比其他方法更為經(jīng)濟(jì)，成本效益更高。社區(qū)層面開展的心理健康促進(jìn)項(xiàng)目，在強(qiáng)調(diào)社會(huì)參與的同時(shí)，還要注意適應(yīng)目標(biāo)群體的特點(diǎn)和需要，顧及不同老年群體的興趣愛好和能力，從而提高項(xiàng)目的參與度和有效性。

2.2.4社區(qū)健康促進(jìn)項(xiàng)目 Mendoza-Núez等〔17〕一項(xiàng)研究考察了一個(gè)以預(yù)防慢性疾病為目標(biāo)的積極老齡化社區(qū)項(xiàng)目。項(xiàng)目實(shí)施的重點(diǎn)是建立老年人之間相互支持的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。他們發(fā)現(xiàn)，培育社會(huì)網(wǎng)絡(luò)可以有效增強(qiáng)老年人的社會(huì)支持，該項(xiàng)目參與者的慢性疾病發(fā)生率在項(xiàng)目干預(yù)后明顯降低。對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的進(jìn)一步培訓(xùn)，尤其是關(guān)于心理健康干預(yù)的培訓(xùn)，對(duì)老年人的健康促進(jìn)具有非常重要的意義。另外，老年人的孤獨(dú)感和悲觀等常見心理健康問題都與缺乏社會(huì)支持有關(guān)，因此政策制定者可以重點(diǎn)改進(jìn)公共健康服務(wù)、加強(qiáng)公共健康干預(yù)措施，以應(yīng)對(duì)孤獨(dú)感等老年人心理健康問題。另一個(gè)非常有效的老年人健康促進(jìn)案例是體驗(yàn)服務(wù)隊(duì)項(xiàng)目，該項(xiàng)目由美國退休人員協(xié)會(huì)組織開展，通過讓50歲及以上的中老年人為小學(xué)生提供學(xué)業(yè)輔導(dǎo)，以增強(qiáng)其社會(huì)資本〔1〕。目前，在全美國20座城市的學(xué)校和青少年服務(wù)機(jī)構(gòu)中，有2 000多名老年志愿者為學(xué)生提供讀寫指導(dǎo)、作業(yè)輔導(dǎo)和情感關(guān)懷以提高他們的學(xué)業(yè)表現(xiàn)，在解決教育需求的同時(shí)提升老年人的生活質(zhì)量和幸福感〔21〕。

2.3宏觀層面

2.3.1社會(huì)經(jīng)濟(jì)不平等與心理健康 社會(huì)資本理論可以幫助研究者理解社會(huì)不平等、貧困和居住地的差異對(duì)心理健康和幸福感的影響〔22〕。研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)不平等與社會(huì)孤立和孤獨(dú)感相關(guān)，同時(shí)會(huì)對(duì)老年人的健康狀況和幸福感水平產(chǎn)生威脅；低水平的社會(huì)資本可能與高水平的抑郁存在相關(guān)；收入不平等和貧困往往與生理疾病和心理健康問題相關(guān)〔20〕。需要注意的是，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的累積效應(yīng)會(huì)不斷加劇和擴(kuò)大健康不平等。社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入水平與健康水平之間的相關(guān)性隨著年齡的增長會(huì)不斷增強(qiáng)〔23〕。對(duì)中國中老年人口健康狀況的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，即在50歲之后，處于較高社會(huì)階層的人們與處于較低社會(huì)階層的人們?cè)诮】捣矫娴牟町悤?huì)擴(kuò)大〔24〕。因此，促進(jìn)社會(huì)平等、縮小階層差距，也是從宏觀層面改善老年人心理健康狀況的重要途徑之一。

2.3.2宗教信仰 國外研究發(fā)現(xiàn)，宗教信仰，尤其是女性的宗教信仰與良好的心理健康狀況存在相關(guān)關(guān)系。參加宗教活動(dòng)可以為老年人提供應(yīng)對(duì)孤獨(dú)感和減輕壓力的途徑。實(shí)際上，無論是參與社會(huì)組織、宗教組織還是參與志愿者團(tuán)體，都會(huì)提高老年人的自評(píng)健康狀況〔20〕。

2.3.3社會(huì)信任 老年人群良好的主觀健康狀態(tài)與社會(huì)參與的活躍程度和社區(qū)內(nèi)的社會(huì)信任存在相關(guān)關(guān)系〔20〕。余慧等〔25〕發(fā)現(xiàn)，中國城市居民的個(gè)人信任水平與個(gè)人心理健康水平?jīng)]有相關(guān)關(guān)系，而集體層面的社區(qū)信任水平則與個(gè)人心理健康相關(guān)，前者對(duì)后者存在積極影響。因此可以推斷，增強(qiáng)宏觀層次的社會(huì)信任對(duì)老年人的心理健康狀況具有積極的作用。

2.4積極老齡化的促進(jìn)因素及障礙 老年人的社會(huì)資本可以通過以下途徑得到增加：促進(jìn)老年人的社會(huì)或社區(qū)參與；通過老年人的自我護(hù)理實(shí)現(xiàn)其個(gè)人賦能；加強(qiáng)代際支持與互助；增進(jìn)社會(huì)凝聚以減少老年群體的孤獨(dú)感；通過宗教參與在一定程度上改善情感和心理健康狀況；通過能夠幫助老年人建立社會(huì)信任和社交網(wǎng)絡(luò)的家庭教育獲得；通過將社區(qū)護(hù)理納入疾病預(yù)防和控制構(gòu)架來建設(shè)老年人的社會(huì)資本等等〔4〕。這些干預(yù)策略都體現(xiàn)了生理、心理和社會(huì)因素間的相互作用，因此積極老齡化與健康促進(jìn)的進(jìn)一步的研究重點(diǎn)應(yīng)該放在決定健康狀況的社會(huì)因素上，尤其是社會(huì)資本〔26〕。根據(jù)目前發(fā)達(dá)國家的實(shí)證研究來看，積極老齡化與老年人群健康促進(jìn)行動(dòng)主要存在以下障礙。第一，老年人的社會(huì)參與受到貧困、獨(dú)居、人口流動(dòng)的影響，也會(huì)受到缺乏歸屬感、不夠樂觀、缺乏信任和心理健康問題的阻礙，在各種培訓(xùn)和活動(dòng)中的參與度不高〔18〕。第二，由于不同年齡群體之間缺乏接觸和了解，其他年齡群體對(duì)老年人群體存在負(fù)面的刻板印象，而代際互動(dòng)可以減緩這種負(fù)面印象和偏見，轉(zhuǎn)變公眾將老年人看成是社會(huì)負(fù)擔(dān)而非社會(huì)資產(chǎn)的觀點(diǎn)〔17〕。第三，開展集中干預(yù)活動(dòng)的成本較高〔1〕。

3 社會(huì)資本與積極老齡化本土研究前瞻

目前國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的研究主要集中在探索社會(huì)資本與老年人心理健康的關(guān)系，而圍繞社會(huì)資本展開的積極老齡化實(shí)踐研究很少，只出現(xiàn)了一些相關(guān)的理論探索。1991～2011年國內(nèi)針對(duì)社會(huì)資本與老年健康的研究中，絕大多數(shù)只是圍繞社會(huì)資本的部分要素與晚年健康之間的關(guān)系進(jìn)行分析，缺乏對(duì)社會(huì)資本全部要素的整體考察。其中關(guān)于社會(huì)支持與健康關(guān)系的研究較多，而關(guān)于社會(huì)參與、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與老年心理健康的研究較少，對(duì)信任、互惠等社會(huì)資本要素與老年心理健康關(guān)系的研究幾乎沒有出現(xiàn)〔27〕。

圍繞社會(huì)資本推進(jìn)積極老齡化和老年健康的研究在國內(nèi)尚處于起步階段。目前的研究主要有宋全成等〔3〕對(duì)積極老齡化的理論淵源進(jìn)行的系統(tǒng)梳理，王彥斌等〔28〕分析了社會(huì)資本與積極老齡化理念及內(nèi)容的契合點(diǎn)，并提出了重塑社會(huì)資本，實(shí)現(xiàn)積極老齡化的設(shè)想和建議。該領(lǐng)域的理論研究和實(shí)證研究都有待于進(jìn)一步加強(qiáng)，建議從以下幾個(gè)方面入手：

3.1老齡化理論視角的轉(zhuǎn)變 我國過去的健康老齡化視角主要關(guān)注社會(huì)保障和醫(yī)療保健服務(wù)，而關(guān)注老年人社會(huì)權(quán)利的積極老齡化視角則更具有主動(dòng)性和進(jìn)取性。積極老齡化強(qiáng)調(diào)通過加強(qiáng)社會(huì)參與，幫助老年人保持身心健康，提高生命質(zhì)量。這一研究范式重心已經(jīng)轉(zhuǎn)移到積極主動(dòng)的社會(huì)參與及如何動(dòng)員各種資源和力量促進(jìn)老年人社會(huì)參與，增強(qiáng)老年人社會(huì)資本，幫助他們達(dá)到更健康、更有尊嚴(yán)和自我實(shí)現(xiàn)的生活。

3.2社會(huì)資本的理論探析和測量工具開發(fā) 在概念操作化和理論水平上，有必要克服社會(huì)資本概念的多元性及其操作與評(píng)價(jià)方法的不足。首先需要在積極老齡化研究框架下對(duì)社會(huì)資本的內(nèi)涵與外延、不同層面的概念結(jié)構(gòu)做出更加清晰的界定，厘清如認(rèn)知社會(huì)資本與結(jié)構(gòu)社會(huì)資本、集體社會(huì)資本與個(gè)人社會(huì)資本等相關(guān)概念之間的關(guān)系。同時(shí)進(jìn)一步篩選和探析與健康促進(jìn)和積極老齡化密切相關(guān)的社會(huì)資本概念，為后續(xù)實(shí)證研究提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。測量方面，國內(nèi)關(guān)于社會(huì)資本和健康關(guān)系的研究幾乎都沒有對(duì)測量工具進(jìn)行信度效度檢測〔27〕。邊燕杰等〔29〕歸納的社會(huì)資本在形態(tài)上存在可以攝取的和正在動(dòng)員的社會(huì)資源，它們分別是社會(huì)資本的兩個(gè)不同階段；在個(gè)人社會(huì)資本測量指標(biāo)中包括人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的異質(zhì)性、廣泛性、達(dá)高性；個(gè)人社會(huì)資本的常用測度方法包括定名法和定位法。未來的社會(huì)資本與健康關(guān)系研究需要根據(jù)研究旨趣在這些常用的社會(huì)資本測量指標(biāo)和工具中進(jìn)行篩選，同時(shí)也要結(jié)合國外研究成果，積極開發(fā)適合我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、符合本土文化背景、信效度較高的測量工具。

3.3跨學(xué)科視角與研究方法整合 目前國內(nèi)該領(lǐng)域的研究多集中于心理學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谏鐣?huì)資本和心理健康關(guān)系的量化分析，缺少深度的質(zhì)性研究，且多為截面研究，少有縱向研究〔30〕。以積極老齡化為目標(biāo)的社會(huì)資本和健康促進(jìn)研究，需要多視角的跨學(xué)科研究，整合不同學(xué)科的理論、方法和成果，吸收社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的相關(guān)觀點(diǎn)。在研究方法層面，基于客位研究立場的量化研究將老年人的社會(huì)資本、心理健康等問題簡化為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可能并不能幫助研究者深入理解老齡化過程中老年人的需求、經(jīng)驗(yàn)與困境。因此需要基于文化主位的質(zhì)性研究來進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)這些問題做出深刻的描述和解釋。在將量化研究與質(zhì)性研究的方法相結(jié)合的同時(shí)，也要嘗試將縱向研究與截面研究相結(jié)合，將老齡化問題作為一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程加以探究，以增加研究的深度和解釋力。

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