韓金霞

[摘要] 目的 對比依達拉奉與血栓通治療急性腦栓塞的療效及安全性。方法 方便選擇2016年12月—2017年6月該院收治的急性腦栓塞患者120例，隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，各60例。對照組給予常規(guī)血栓通注射液治療，觀察組予以依達拉奉注射液治療，觀察比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療效果。結(jié)果 治療前兩組神經(jīng)功能損耗評分各為（28.03±6.65）分、（28.15±6.21）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組神經(jīng)功能損耗評分均降低，且觀察組為（16.26±3.30）分，明顯低于對照組（19.54±5.51）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組（21.67% vs 6.67%），治療有效率低于觀察組（75.00% vs 95.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達拉奉治療急性腦栓塞比血栓通治療的神經(jīng)功能損耗小，不良反應(yīng)少，治療效果好。

[關(guān)鍵詞] 依達拉奉；血栓通；急性腦梗死；療效；安全性

[中圖分類號] R271 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（a）-0131-03

[Abstract] Objective To compare the curative effect and safety of edaravone and xueshuangtong in treatment of acute cerebral embolism. Methods 120 cases of patients with acute cerebral embolism admitted and treated in our hospital from December 2016 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the routine xueshuangtong injection， while the observation group adopted the edaravone injection， and the nerve function defect and occurrence of adverse reactions and treatment effect of the two groups before and after treatment were compared and observed. Results The nerve function defect score before treatment was respectively（28.03±6.65）points and（28.15±6.21）points， and the difference was not statistically significant（P>0.05），and the nerve function defect score of the two groups after treatment decreased and the score in the observation group was obviously lower than that in the control group， [（16.26±3.30）points vs （19.54±5.51）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions was higher than that in the observation group，（21.67% vs 6.67%）， and the treatment effective rate was lower than that in the observation group （75.00% vs 95.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The loss of edaravone in treatment of acute cerebral embolism is smaller than that of xueshuangtong with few adverse reactions and good treatment effect.

[Key words] Edaravone；Xueshuangtong；Acute cerebral embolism；Curative effect；Safety

急性腦栓塞是醫(yī)學(xué)臨床常見的心腦血管疾病之一，其主要是指局部腦組織因血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙和損害，導(dǎo)致腦部缺血、缺氧造成壞死[1]?；颊咭话闩R床表現(xiàn)為頭暈、目眩、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀，由于急性腦血栓發(fā)生突然且多發(fā)生于中老年群體，導(dǎo)致患者發(fā)病時很難及時被發(fā)現(xiàn)并診治，延誤病情的最佳治療時機導(dǎo)致急性腦栓塞具有很高的死亡率[2]。該研究現(xiàn)方便選取2016年12月—2017年6月就診于該院的120例患者為研究對象，通過對依達拉奉與血栓通治療急性腦栓塞患者的療效對比，探討更好的治療方式。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的急性腦栓塞患者120例，隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，各60例。觀察組中男30例，女30例；年齡46～79歲，平均年齡（61.75±14.87）歲。對照組中男31例，女29例；年齡45～81歲，平均年齡（62.69±15.75）歲。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。endprint

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT、磁共振血管成像（MRI）及經(jīng)顱多普勒超聲檢查確診為急性腦栓塞；經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官功能障礙；患有精神系統(tǒng)疾病，無法與人正常溝通。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)血栓通注射液（國藥準(zhǔn)字Z45021770）治療，取2～6 mL劑量加入10%葡萄糖液250 mL中靜脈滴注，1～2次/d，可根據(jù)患者狀態(tài)適當(dāng)調(diào)整用藥劑量和滴注次數(shù)，以1周為1個療程，連續(xù)滴注2個療程。給予觀察組依達拉奉注射液（國藥準(zhǔn)字H20130132）治療，取30 mg劑量加入適量生理鹽水中稀釋靜脈滴注，于30 min內(nèi)滴注完畢，2次/d，以1周為1個療程，連續(xù)滴注2個療程。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

①采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）[3]評估患者神經(jīng)功能缺損情況，分值越低表示神經(jīng)功能缺損越輕；②記錄兩組治療期間不良反應(yīng)（發(fā)燒、胸悶、肝功能異常）發(fā)生情況；③根據(jù)臨床療效總評量表（CGI）[4]將兩組患者治療效果分為顯效、有效、無效3個等級，顯效：癥狀完全或基本消失；有效：癥狀得到改善或部分癥狀消失；無效：癥狀無變化或惡化。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為總有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分

治療前兩組神經(jīng)功能損耗評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組神經(jīng)功能損耗評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的21.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治療效果

觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性腦栓塞主要是由腦血管堵塞導(dǎo)致供氧不足及缺血引起的，據(jù)研究表明，由于腦部缺血引發(fā)細胞內(nèi)鈣離子的承壓力增強，使得細胞內(nèi)的磷脂酶、蛋白酶通過過氧化反應(yīng)，生成各種自由基及蛋白水解因子，嚴(yán)重損害腦部神經(jīng)健康，增加神經(jīng)功能損耗，此時患者通常表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力等[5]?，F(xiàn)階段對于急性腦栓塞的治療主要以使用依達拉奉和血栓通為主，但具體何種藥物才是治療急性腦栓塞的更好選擇一直倍受爭議[6]。

該研究現(xiàn)通過對對照組使用血栓通治療，結(jié)果顯示，治療后患者神經(jīng)損耗減少、治療效果良好，主要原因在于血栓通的主要成分是人參皂苷Rg1、人參皂苷Rb1及三七皂苷R1，可通過降低血糖粘性、抑制血小板凝聚來減少腦栓塞中軟組織的損傷[7]。而觀察組使用依達拉奉治療后，神經(jīng)損傷更小、效果更好，說明依達拉奉更適合治療急性腦栓塞，分析原因在于依達拉奉不僅是抗氧化劑，同時還是腦保護劑，其分子量小、通透性強，可以更好的通過人體腦屏障進入腦組織進行功效發(fā)揮[8]。該研究還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的21.67%，這與楊慧等[8]研究中，依達拉奉引起4.66%的不良反應(yīng)發(fā)生率相近，說明依達拉奉對于人體的傷害更小，更有利于疾病的治療，是一種安全可靠的急性腦栓塞治療藥物。

綜上所述，予以急性腦栓塞患者依達拉奉治療可以更好的降低神經(jīng)功能損耗、提高治療效果，且不良反應(yīng)少，安全性較高。

[參考文獻]

[1] 李晶晶，佟旭，鄭華光，等.影響急性缺血性卒中患者靜脈溶栓治療的院內(nèi)延誤因素分析[J].中國腦血管病雜志，2017， 14（4）：183-188.

[2] 蔣海飛，黃進，黃平，等.急性腦梗死降纖治療出血性轉(zhuǎn)化的危險因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（1）：11-14.

[3] 崔穎，佟旭，王伊龍，等.急性缺血性卒中患者阿替普酶靜脈溶栓后發(fā)生早期神經(jīng)功能惡化的危險因素分析[J].中華神經(jīng)科雜志，2016，49（12）：925-931.

[4] 李乃俠，韓玉惠，鄭德泉，等.血栓通對急性腦梗塞患者血清D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白的作用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（7）：1304-1307.

[5] 林鵬，高偉.依達拉奉聯(lián)合銀杏達莫治療2型糖尿病合并急性腦梗塞的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016， 16（29）：5677-5680.

[6] 趙文吉，李全亭，孫健珍，等.缺血性腦血管疾病檢測超氧化物歧化酶與血栓彈力圖及常規(guī)凝血指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（1）：52-54.

[7] 高聚，姜華，肖展翅.急性期缺血性腦梗塞患者CT與MRI檢查結(jié)果比較分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（3）：30-32.

[8] 楊慧，馬德庫，陳慧，等.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的療效及對神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（15）：2327-2328，2329.

（收稿日期：2017-08-09）endprint