胡瑜+盧濤

摘 要 目的：探討藥房藥品庫存預(yù)警與計(jì)劃領(lǐng)藥對(duì)領(lǐng)藥效率及庫存合理性的影響。方法：建立根據(jù)藥房藥品動(dòng)態(tài)變化而自動(dòng)制定藥品申領(lǐng)單的庫存預(yù)警系統(tǒng)。對(duì)藥品庫存預(yù)警及計(jì)劃領(lǐng)藥模式實(shí)施前后的庫存指標(biāo)及領(lǐng)藥效率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：與實(shí)施前1個(gè)月時(shí)對(duì)比，實(shí)施藥品庫存預(yù)警與計(jì)劃領(lǐng)藥模式后1個(gè)月的平均每天缺藥品種與平均庫存天數(shù)減少，庫存<5 d用量比例上升，庫存>30 d用量比例下降；每日領(lǐng)藥次數(shù)和品種減少，每日庫存檢查時(shí)間及申領(lǐng)單填寫時(shí)間縮短（P<0.05）。結(jié)論：藥房實(shí)施藥品庫存預(yù)警與計(jì)劃領(lǐng)藥模式可使庫存更合理，也能提高領(lǐng)藥效率，具有一定的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 計(jì)劃領(lǐng)藥 藥品庫存預(yù)警 藥房 庫存合理性

中圖分類號(hào)：R952 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2018）01-0065-02

Effect of early warning of drug inventory and drug receiving as planned on the drug-receiving efficiency and the rationality of inventory

HU Lu， LU Tao

（Department of Medical Affairs， General Hospital of Armed Police Frontier， Shenzhen 518029， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of the early warning of pharmacy drug inventory and drug receiving as planned on the drug-receiving efficiency and the rationality of inventory. Methods： An inventory early warning system was established to automatically draw up the application form of drugs based on the dynamic change of drugs in pharmacy， and the inventory index and drug-receiving efficiency were compared before the implementation of this system and after. Results： The average daily shortage of drug varieties and the average inventory days of drugs were decreased， the dosage proportion of inventory less than 5 days was increased while that more than 30 days was decreased one month after the implementation of the system as compared with those before. Meanwhile， the number of daily drug-receiving and drug varieties and the time for daily inventory inspection and filling application form were decreased （P<0.05）. Conclusion： The implementation of this system can make inventory more reasonable， and can also improve the drug-receiving efficiency， thus it has certain promotional value.

KEY WORDS drug-receiving as planned； early warning of drug inventory； pharmacy； inventory rationality

相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]要求醫(yī)院藥房85%以上藥品庫存周轉(zhuǎn)少于15 d，因此，藥房必須實(shí)施精細(xì)管理方案，降低庫存量，最大限度縮短藥品存儲(chǔ)時(shí)間。同時(shí)，不僅對(duì)藥品存放時(shí)間有限制，也要求藥房必須保證庫存量，確保藥品供應(yīng)，避免缺藥。在傳統(tǒng)藥房管理過程中，僅依靠工作人員個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行藥品庫存管理及領(lǐng)藥，極易造成缺藥或藥品堆積。藥品庫存預(yù)警與計(jì)劃領(lǐng)藥是在現(xiàn)代信息技術(shù)基礎(chǔ)上形成的藥房庫存管理系統(tǒng)，可根據(jù)藥房藥品庫存情況自動(dòng)預(yù)警，不僅能有效縮短藥品庫存時(shí)間，也能提高領(lǐng)藥效率[2]。本研究為進(jìn)一步探討藥品庫存預(yù)警與計(jì)劃領(lǐng)藥模式在藥房中的使用價(jià)值，分別對(duì)實(shí)施前后的藥品庫存合理性及領(lǐng)藥效率進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 具體方法

1.1 軟硬件要求

DELL Power Edge 8450服務(wù)器、前端工作站選擇P4計(jì)算機(jī)；數(shù)據(jù)系統(tǒng)為Mi-crosoft SQL Server 2000、網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)為Microsoft Advance Server 2000、桌面操作系統(tǒng)為Microsoft Windows 7。

1.2 參數(shù)計(jì)算

采取領(lǐng)藥前15 d用量計(jì)算平均每日藥品用量。系統(tǒng)設(shè)置平時(shí)與周末預(yù)警模式，預(yù)警值有2種表達(dá)方式，分別為以最低庫存天數(shù)計(jì)的Dmin與最低庫存數(shù)量計(jì)的Qmin。藥品庫存量小于日均用藥Dmin倍時(shí)，預(yù)警系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對(duì)該藥進(jìn)行預(yù)警。

1.3 系統(tǒng)參數(shù)初始設(shè)置endprint

系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算藥品的最高日用量、藥品用量差異指數(shù)（E），E=最高日用量/日均用量，E>3時(shí)，提示該藥用量差異較大，應(yīng)采用1.5倍最高日用量設(shè)置Dmin平時(shí)，即Dmin平時(shí)=最高日用量×1.5/日均用量，2倍的最高日用量設(shè)置Dmin周末，即Dmin周末=最高日用量×2/日均用量。

1.4 建議申領(lǐng)量初始設(shè)置及領(lǐng)藥員修改

E≥3時(shí)，以3倍高日用量計(jì)算建議申領(lǐng)量，且申領(lǐng)量需為最小申領(lǐng)單位整倍數(shù)。建議申領(lǐng)量=（3×最高日用量/最小申領(lǐng)量單位）+1。E<3時(shí)，以5倍日均用量差異計(jì)算建議申領(lǐng)量。

領(lǐng)藥員若認(rèn)為系統(tǒng)設(shè)置與實(shí)際領(lǐng)藥或藥房需求不符時(shí)，可對(duì)初始設(shè)置進(jìn)行修改，以確保不占用空間，也能滿足每日消耗。

1.5 具體領(lǐng)藥流程

每日進(jìn)入系統(tǒng)后，選擇領(lǐng)藥模式（周末模式與平時(shí)模式），系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算每種藥品當(dāng)日庫存，并根據(jù)藥品使用量及庫存量計(jì)算是否需領(lǐng)藥，某種藥物的庫存量較Dmin或Qmin小時(shí)，該藥品自動(dòng)出現(xiàn)在當(dāng)日領(lǐng)藥申請(qǐng)表內(nèi)，領(lǐng)藥員可根據(jù)藥房實(shí)際情況選擇修改申領(lǐng)表。確認(rèn)后將領(lǐng)藥申請(qǐng)表傳入藥庫，藥庫發(fā)藥后在系統(tǒng)內(nèi)確認(rèn)，藥房也點(diǎn)擊確認(rèn)，系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)出庫及入庫情況修改藥品數(shù)目。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 藥品庫存合理性

實(shí)施前1個(gè)月，平均每天缺藥品種數(shù)為（0.84±0.14）種、平均庫存天數(shù)為（7.38±1.58）d、庫存<5 d用量比例為40.05%、庫存>30 d用量比例為4.21%；實(shí)施后1個(gè)月，平均每天缺藥品種數(shù)為（0.11±0.02）種、平均庫存天數(shù)為（5.02±1.03）d、庫存<5 d用量比例為45.63%、庫存>30 d用量比例為1.42%，實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 領(lǐng)藥效率

與實(shí)施前1個(gè)月對(duì)比，實(shí)施藥品庫存預(yù)警與計(jì)劃領(lǐng)藥模式后1個(gè)月的每日領(lǐng)藥次數(shù)、每日領(lǐng)藥品種數(shù)較少，每日庫存檢查時(shí)間及申領(lǐng)單填寫時(shí)間縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

3 討論

在傳統(tǒng)藥房管理中，領(lǐng)藥模式存在較多缺陷，如規(guī)范性不強(qiáng)，庫存量與領(lǐng)藥員個(gè)人經(jīng)驗(yàn)相關(guān)；領(lǐng)藥員需要每日進(jìn)行庫存量檢查、評(píng)估藥品領(lǐng)取數(shù)量及填寫領(lǐng)藥單等，工作量較大；庫存量準(zhǔn)確性較低，極易產(chǎn)生缺藥、藥品積壓情況[3]。理想藥房藥品庫存應(yīng)該滿足以下條件：①減少藥品庫存量，以減少存放面積與資金占用；②盡量減少工作量；③盡量縮短藥品庫存，減少缺藥發(fā)生。針對(duì)目前藥房管理中存在的問題及理想藥房管理狀態(tài)，有學(xué)者提出[4]，可結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)與藥房庫存需求制定藥房庫存監(jiān)測系統(tǒng)。

我院從2014年開始實(shí)施藥房藥品庫存預(yù)警與計(jì)劃領(lǐng)藥模式，最大程度滿足理想藥房藥品庫存狀態(tài)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后的藥品平均庫存時(shí)間縮短，每天缺藥品種減少，庫存5 d以下藥品可達(dá)45.63%，而庫存30 d以上藥品僅為1.42%。由此可見，藥房藥品庫存預(yù)警與計(jì)劃領(lǐng)藥可最大程度確保藥房藥品庫存的合理性。同時(shí)，系統(tǒng)可每日自動(dòng)計(jì)算庫存量及建議申領(lǐng)藥物種類、申領(lǐng)數(shù)量，能最大程度地節(jié)省人力，節(jié)約庫存量檢查時(shí)間及領(lǐng)藥單填寫時(shí)間，可最大程度地提高領(lǐng)藥效率，減輕藥房工作人員地工作量[5]。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[6]，藥房藥品庫存預(yù)警與計(jì)劃領(lǐng)藥通過自動(dòng)生成領(lǐng)藥單，有利于藥房規(guī)范化管理，減少人為差錯(cuò)，領(lǐng)藥流程受領(lǐng)藥員個(gè)人經(jīng)驗(yàn)影響較小，可最大程度地節(jié)約時(shí)間。藥房藥品庫存預(yù)警與計(jì)劃領(lǐng)藥系統(tǒng)的順利開展，需要根據(jù)藥房面積、藥品與藥庫距離、藥品品種等相關(guān)參數(shù)。本研究將藥品最高庫存天數(shù)設(shè)置為15 d、預(yù)警庫存天數(shù)5 d，而以上數(shù)據(jù)也是根據(jù)庫存與管理經(jīng)驗(yàn)制定，也需要在實(shí)際工作中對(duì)不合理處進(jìn)行修改及調(diào)整，以提高數(shù)值設(shè)置的合理性。在實(shí)際藥品管理過程中，對(duì)于特殊藥品，如使用量較少的藥品、麻醉藥品、精神藥品等，可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置預(yù)警庫存及最高庫存量，領(lǐng)藥員可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行修改每日領(lǐng)藥單[7]。在本系統(tǒng)實(shí)際使用過程中，應(yīng)不斷對(duì)設(shè)置數(shù)值合理性進(jìn)行驗(yàn)證，及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，以減少缺藥及庫存時(shí)間長等的情況發(fā)生。

綜合上述，藥房藥品庫存預(yù)警與計(jì)劃領(lǐng)藥用于藥房實(shí)際工作中具有可行性，可提高庫存合理性，也能提高領(lǐng)藥效率，減輕領(lǐng)藥工作量，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜. 某三甲醫(yī)院藥品庫存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率關(guān)系的探討[J]. 實(shí)用藥物與臨床， 2016， 19（7）： 920-922.

[2] 林鈴，楊昕婧，于西全， 等. 醫(yī)院二級(jí)庫藥品請(qǐng)領(lǐng)程序的使用分析[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2016， 36（12）： 1034-1036.

[3] 余偉， 胡曉抒. 基本藥物制度促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的研究進(jìn)展[J]. 上海醫(yī)藥， 2015， 36（3）： 52-53， 80.

[4] 孫巍， 王鳳玲， 吳寒， 等. 醫(yī)院血液庫存量及庫存預(yù)警機(jī)制的制定與應(yīng)用[J]. 中國輸血雜志， 2015， 28（5）： 568-570.

[5] 宋毅斐， 鹿巖， 孫世光， 等. 基于庫存模型法的藥品采購與庫存控制策略[J]. 中國藥房， 2016， 27（1）： 70-73.

[6] 劉侃， 王小玲， 何皎， 等. 藥品二級(jí)庫閥值預(yù)警功能在臨床醫(yī)生工作站嵌入與實(shí)現(xiàn)[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2015， 10（11）： 96-98.

[7] 翟龍妹， 張安. 上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥事管理現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2015， 36（10）： 10-13.endprint