文·孟強 尹軍

傳染病防控是疾控中心的工作重點，不論是傳染病常規(guī)疫情分析，還是疫苗的采購、運輸、保管、接種，都會使用或者形成大量的檔案信息。伴隨著人民對美好生活的向往，人民對健康的關注度越來越高，而疫苗安全，更是關注的焦點，如果能夠確保疫苗的生產(chǎn)、運輸、保管、接種過程中形成的檔案完整可查，就能通過檔案的憑證作用消除群眾疑慮。不同于以紙質(zhì)檔案為主的綜合檔案館，疾控中心的業(yè)務檔案主要是傳染病防控檔案，包含疫苗管理、個人疫苗接種、傳染病統(tǒng)計分析報告等信息，基本上以電子檔案為主。傳染病防治工作可以在加強檔案信息集約化的基礎上做以下改進。

一、采用全國統(tǒng)一的檔案信息集約化管理系統(tǒng)

傳染病預防是全國性的工作，需要協(xié)調(diào)全國各個省市統(tǒng)籌安排。就拿疫苗管理來說，為了保障疫苗安全，疾控中心需要集中采購，實時掌握疫苗的生產(chǎn)、運輸、接種信息，確保從流通到接種的各個環(huán)節(jié)有據(jù)可查，全程存儲環(huán)境達標，不出問題。為了保證疫苗及時有效接種，還需要對各個用戶疫苗接種檔案進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)疫苗接種遺漏，及時通知補種。對門診發(fā)現(xiàn)的高危傳染病及時統(tǒng)計上報，當自然災害發(fā)生時，尤其是地震、水災發(fā)生時，及時進行傳染病預警和防控。如果這些檔案信息能夠全國統(tǒng)一整合，互聯(lián)互通，集約管理，借助計算機大數(shù)據(jù)分析，就能快速掌握疫情，做出防控決策，高效調(diào)配人力物力，做好傳染病防治工作。

由于當今人員高速流動，今天人在這里，明天就有可能跑到另一個省市，甚至另一個國家，及其不利于傳染病防控。疾控中心必須高速反應，多個部門聯(lián)動協(xié)作，才能有效控制疾病傳播?？箵舴堑渚褪且粋€多部門成功協(xié)作的典型，如果疾控中心的管理系統(tǒng)能夠跟公安客房登記、車船、鐵路、航空等數(shù)據(jù)相對接，并形成聯(lián)動機制。就能在發(fā)現(xiàn)高危傳染病時，及時采取措施，精確掌握密切接觸人員信息，有效控制疾病傳播。

二、大力普及和發(fā)展數(shù)字化預防接種門診和數(shù)字化社區(qū)門診

數(shù)字化檔案館利用數(shù)字化技術，可以提高檔案檢索和利用效率，同時檔案利用不受空間限制，只要聯(lián)網(wǎng)就能使用，提高人民群眾利用檔案的便利性。預防接種門診作為傳染病預防工作的前端，同樣可以利用數(shù)字技術，大力發(fā)展數(shù)字化預防門診，直接采集電子檔案數(shù)據(jù)，提高人民疫苗接種管理效率。在疫苗接種前，工作人員首先掃碼，將接種日期、疫苗批號、接種醫(yī)生、電子監(jiān)管碼、疫苗名稱、劑次等信息上傳。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”理念和智能移動終端的技術，通過手機可實時查閱接種情況，接種自動提醒、預約排隊、異地就近接種、接種記錄查詢、疫苗知識，接種單位還可以通過平臺給家長推送預約信息等相關接種服務。

國家現(xiàn)在大力發(fā)展社區(qū)門診，而門診一般是最早發(fā)現(xiàn)疑似傳染病，也是傳染病檔案最初產(chǎn)生的地方，推行“小病在社區(qū)”，方便群眾合理就醫(yī)。越來越多的人員首先會在社區(qū)門診就醫(yī)，然后根據(jù)病情再看是否需要轉診，越來越多的傳染病會先在社區(qū)門診被發(fā)現(xiàn)，社區(qū)門診成為傳染病預防工作的診療前沿。但是由于社區(qū)門診都分散在各個社區(qū)，不利于傳染病信息采集和檔案管理，只要社區(qū)門診數(shù)字化并與疾控中心互通，不但可以方便病例檔案管理，提高工作效率，還可以對發(fā)現(xiàn)疑似傳染病信息及時上傳，方便疾控中心確診和掌握疫情，合理布控，還可以隨時對門診醫(yī)生進行指導和培訓，提高門診醫(yī)生傳染病的診療水平和自我防護能力。

三、加強學生健康檔案信息采集做好學生傳染病防治工作

學校是人員密集場所，同時學生又是易感人群，學生歷來是傳染病防治工作的重點對象，加強學生健康檔案信息采集有利于學生傳染病防治工作。中小學生自身免疫力弱，缺少衛(wèi)生常識，是季節(jié)性、流行性傳染病易感人群，需要學生、學校、監(jiān)護人、疾控中心相互配合工作才能做好，通過對學生健康檔案信息采集和分析，可以有重點的在學校開展衛(wèi)生防疫工作，對體弱多病或者先天免疫低下的學生著重關注。而高校學生都已成年，免疫力已經(jīng)健全，慢性傳染病的防治是工作重點，既要采集掌握患者的健康檔案信息，又要保護慢性傳染病患者隱私，幫助其控制和治療疾病。通過學生健康檔案分析和學生入學、畢業(yè)、寒暑假信息，可以提前預判和掌握傳染源的遷入遷出，根據(jù)疫情在學校傳授相關防護知識和發(fā)放防護用品。

四、依托檔案信息大數(shù)據(jù)分析做好服務和宣傳

建設服務型政府機關，辦事“零跑腿”或者“只跑一次腿”是政府職能轉變的要求。疾控中心在為民服務工作方面還有許多可以改進的地方，例如入托入學預防接種證明，只要開通網(wǎng)絡個人疫苗接種檔案查詢服務，學?？梢阅芡ㄟ^網(wǎng)絡來查驗，就不用開證明了。有些人出國留學可能還需要紙質(zhì)接種證明，可以通過網(wǎng)絡自主打印，打破空間限制，方便群眾。

根據(jù)疫情和個人接種檔案信息，及時對易感人群推送傳染病防護知識和疫苗接種推薦，重點抓好針對鄉(xiāng)村留守兒童防護知識的宣傳。鄉(xiāng)村本身衛(wèi)生條件差，是傳染病預防工作的薄弱環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)村有不少留守兒童，一般都由自己的爺爺奶奶撫養(yǎng)，他們的醫(yī)學知識有限，又不習慣用智能終端了解防護知識，當遇到一些不易區(qū)分的危險傳染病時，例如腦膜炎發(fā)病初期與感冒很相似，如果不能引起重視，很容易貽誤治療最佳時間，危機兒童生命安全。所以每當這些傳染病疫情爆發(fā)時，就有針對性的做好宣傳工作和疫苗補種，及時建好防疫屏障。

檔案工作是后臺工作，檔案工作也是基礎工作。我們正逐步進入大數(shù)據(jù)時代，沒有檔案信息集約化，就沒有大數(shù)據(jù)分析，也就無從依靠數(shù)字化技術提高傳染病防治工作。重視傳染病檔案數(shù)據(jù)的采集、管理、分析和利用，打好基礎，才能勝任未來的傳染病防治工作，為全面建成小康社會和振興農(nóng)村筑牢防疫屏障。