，

高血壓是老年人群中最常見的心血管疾病之一，若同時(shí)患有高脂血癥，可因老年病人血管彈性減弱、血液黏度增加等原因，加大缺血性心腦血管疾病等嚴(yán)重心血管事件發(fā)生的概率，嚴(yán)重威脅病人的生命[1-2]。目前，西醫(yī)對于高血壓合并高脂血癥的治療多以鈣離子通道抑制劑及他汀類藥物為主，盡管上述治療方法均具有一定的治療效果，但仍存在部分老年病人癥狀緩解不佳等諸多不足，還需進(jìn)行優(yōu)化治療[3-4]。有研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療多種心血管疾病常較單一西藥治療具有更好的療效[5]。本研觀察究采用心舒寶膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月—2016年1月在我院內(nèi)科接受治療的86例高血壓合并高脂血癥病人作為研究對象。高血壓診斷均符合《中國高血壓防治指南》[6]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)：110 mmHg≥舒張壓≥90 mmHg，且160 mmHg≥收縮壓≥140 mmHg。高脂血癥診斷則均符合《中國成人血脂異常防治指南》[7]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇(TC)≥5.72 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤1.04 mmol/L、三酰甘油(TG)≥1.70 mmol /L及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高脂血癥及高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡60歲～75歲；由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，病人及家屬均同意參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有冠心病、心肌梗死等其他心血管疾病；同時(shí)患有嚴(yán)重的肝腎損傷、精神病及晚期癌癥等疾?。粚Ρ狙芯恐兴眯氖鎸毮z囊等藥物過敏。采用隨機(jī)數(shù)字表法將86例病人分為觀察組及對照組，觀察組43例，男24例，女19例；年齡60歲～74歲(68.3歲±5.5歲)；病程1.1年～14.2年(5.3年±1.3年)。對照組43例，男22例，女21例；年齡62歲～73歲(67.8歲±5.5歲)；病程1.2年～14.6年(5.5年±1.4年)。兩組病人年齡、性別及病程等一般情況相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療期間，所有病人均應(yīng)給予低脂及低鹽飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)口服阿司匹林、左旋氨氯地平片及厄貝沙坦片等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)口服阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司；批號：2014112309；國藥準(zhǔn)字H20051408；規(guī)格：每片20 mg)，每次1片，每天1次，均于晚餐時(shí)服用。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上口服心舒寶膠囊(江西杏林白馬藥業(yè)有限公司；批號：2014111223；國藥準(zhǔn)字Z20050548；規(guī)格：每粒0.25 g)，每次1粒，每天3次。兩組治療時(shí)間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后，分別檢測兩組病人血脂(TG、TC、LDL-C和HDL-C)、血壓水平，分別采用酶聯(lián)免疫法檢測腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)含量；采用超敏乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)含量。對所有病人治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后病人TC降低≥20%，TG降低≥40%，且舒張壓降低≥10 mmHg；有效：治療后病人TC降低>10%且<20%，TG降低>20%且<40%，舒張壓降低幅度<10 mmHg；無效：治療后病人血壓及血脂水平均未改善至有效，或出現(xiàn)升高[8]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人臨床療效比較 治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組病人臨床療效比較

2.2 兩組病人治療前后血脂指標(biāo)比較 治療前，兩組病人TG、TC、LDL-C和HDL-C含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組病人TG、TC及LDL-C含量均明顯降低，HDL-C含量則明顯升高，且觀察組TG、TC及LDL-C含量明顯低于對照組，HDL-C含量明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組病人治療前后血脂指標(biāo)比較(±s) mmol/L

2.3 兩組病人治療前后血壓比較 治療前，兩組病人收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組病人舒張壓及收縮壓均明顯降低，且觀察組血壓水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

2.4 兩組病人治療前后炎性因子比較 治療前，兩組病人血清TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP含量均明顯降低，且觀察組上述炎性因子含量均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

表3 兩組病人血壓檢測結(jié)果(±s) mmHg

表4 兩組治療前后炎性因子比較(±s)

2.5 不良反應(yīng) 治療期間，所有病人均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，且病人肝腎功能及血尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查均未出現(xiàn)異常變化。

3 討 論

高血壓與高脂血癥的發(fā)病過程密切相關(guān)，其中高血壓可促進(jìn)機(jī)體血管的活性胺大量釋放，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，細(xì)胞間隙變大，使循環(huán)系統(tǒng)中脂蛋白更易透過血管壁，加劇高脂血癥的進(jìn)展[9-10]。高脂血癥則可造成動(dòng)脈血管內(nèi)膜增厚，周圍動(dòng)脈的阻力升高，并最終造成血壓的不斷升高[11-12]。此外，有研究結(jié)果表明，由于高血壓合并高脂血癥病人血管內(nèi)皮呈現(xiàn)炎癥性損傷，病人血清中TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP等炎性因子水平處于高水平狀態(tài)，故對上述指標(biāo)進(jìn)行觀察，對評價(jià)治療效果具有重要意義[13]。

心舒寶膠囊主要由山楂、刺五加、丹參、白芍及郁金等藥材組成，具有活血化瘀及行氣止痛之功效[14]。方中山楂具有消積食、行瘀及化滯等功效；丹參則可活血化瘀，輔以刺五加益氣養(yǎng)血可提高療效；白芍與郁金可補(bǔ)肝腎、益精血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，山楂中多類型酸性成分具有較強(qiáng)的降血脂活性；丹參提取物則具有修復(fù)血管內(nèi)皮功能及提高免疫力等作用；白芍中苷類成分則能夠有效降低血脂含量[15]。阿托伐他汀則是一種還原酶抑制劑，可降低機(jī)體中膽固醇的合成，有效改善血漿脂蛋白及膽固醇水平[16]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率明顯高于對照組，舒張壓、收縮壓及TG、TC、LDL-C及HDL-C改善程度均明顯優(yōu)于對照組，提示心舒寶膠囊可有效提高治療效果，降低血壓水平，改善病人血脂狀態(tài)。此外，治療后觀察組TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP等炎性因子含量均明顯低于對照組，提示心舒寶膠囊可有效修復(fù)高血壓合并高脂血癥所造成的血管內(nèi)皮損傷，對于疾病的恢復(fù)具有積極作用。另外，在治療過程中病人未見明顯的不良反應(yīng)，安全性較好。

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