王 超 ，劉 霞

1.山東省濱州市博興縣純化中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東濱州 256507；2.山東省濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院手術(shù)室，山東濱州256600

周圍性面癱在中醫(yī)中被納入口僻、口蝸范疇，周圍性面癱急性期的癥狀主要包括突然出現(xiàn)的口眼歪斜、面部癱瘓，假設(shè)患者沒有接受有效治療，可能出現(xiàn)面肌倒錯(cuò)、痙攣等并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量形成嚴(yán)重影響[1]。西醫(yī)治療急性期周圍性面癱有一定效果，不過停止治療后的復(fù)發(fā)率較高，該研究選取2015年2月—2017年2月收治的60例患者為研究對(duì)象，具體分析中醫(yī)針灸方法用于急性期周圍性面癱患者治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例該院收治的周圍性面癱急性期參與該次研究，全部患者周圍性面癱發(fā)生時(shí)間均在1～7 d之間，符合急性期標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)平分后觀察組30例患者中包括14例男患者，16例女患者，年齡平均為（38.2±5.3）歲；對(duì)照組30例患者中包括15例男患者，15例女患者，年齡平均為（38.5±5.1）歲。所有患者均除外由于外傷、耳病、中樞神經(jīng)疾病導(dǎo)致的面癱。2組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療

對(duì)照組僅按照西醫(yī)方法實(shí)施治療，包括水腫減輕、抗病毒、微循環(huán)改善、代謝、神經(jīng)營養(yǎng)等治療內(nèi)容，另外盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，訓(xùn)練練習(xí)吹口哨、露齒、皺眉、舉額、鼓腮、閉眼等動(dòng)作，進(jìn)行3次/d以上，持續(xù)5 min/d以上，另外指導(dǎo)患者按摩面部。觀察組在西醫(yī)方法之外聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，治療原則包括氣血調(diào)節(jié)、疏調(diào)經(jīng)筋、祛風(fēng)通絡(luò)。主選擇手足陽明經(jīng)，輔選擇手足少陽，通過取局部近取聯(lián)合循經(jīng)遠(yuǎn)取的方法進(jìn)行針灸治療。前期實(shí)施淺刺治療，持續(xù)治療一個(gè)星期之后實(shí)施透穴平刺。主穴選擇太沖、風(fēng)池、合谷、錯(cuò)風(fēng)、地倉、頰車，另外根據(jù)患者癥狀選擇配穴，頒唇溝歪斜加承漿；面頰板滯加巨謬、四白；鼻唇溝平坦加禾謬、迎香；目不能合加陽白、攢竹、照海；鼻中溝歪斜加水溝，另外根據(jù)患者癥狀補(bǔ)瀉。針灸治療實(shí)施1次/d，持續(xù)30 min/次，1個(gè)療程需要持續(xù)進(jìn)行10次，兩個(gè)療程之間保持3 d間隔，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在治療后利用H-B面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)患者面神經(jīng)功能，共分為Ⅰ-Ⅵ級(jí)，相應(yīng)記為1～6分，得分越高，面神經(jīng)功能越差。并以此確定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：面部癥狀全部消失，體征處于正常，面部肌肉能夠正常活動(dòng)，H-B測(cè)定結(jié)果顯示Ⅰ級(jí)；好轉(zhuǎn)：面部癥狀基本消失，體征接近正常水平，面部肌肉活動(dòng)能力提升，H-B測(cè)定結(jié)果顯示Ⅱ-Ⅲ級(jí)；無效：治療結(jié)束后患者癥狀、體征沒有明顯改變，甚至更為嚴(yán)重，H-B測(cè)定結(jié)果顯示Ⅳ級(jí)或者超過Ⅳ級(jí)。以前兩項(xiàng)患者占比計(jì)算總有效率結(jié)果。

在治療前以及治療后1個(gè)療程、3個(gè)療程分別計(jì)算一次中醫(yī)癥候評(píng)分，癥狀包括發(fā)熱、口角下垂、眼瞼不能閉合、額紋消失、疼痛、鼻唇溝變淺等，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)為0～3分，其中0分為正常，1分為輕微異常，2分為中度異常，3分為重度異常，癥狀總積分為0-18分，得分與癥狀嚴(yán)重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn)；[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療結(jié)束后總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為76.67%，對(duì)照兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療結(jié)束后臨床效果對(duì)照[n（%）]

2.2 面神經(jīng)功能

治療開始前兩組面神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組面神經(jīng)功能評(píng)分均有所下降，觀察組下降幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前及治療后面神經(jīng)功能評(píng)分比較[（s），分]

表2 兩組患者治療前及治療后面神經(jīng)功能評(píng)分比較[（s），分]

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2.3 癥候積分

治療開始前兩組癥候積分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)療程以及治療2個(gè)療程后兩組癥候評(píng)分均有所下降，觀察組下降幅度大于對(duì)照組，與對(duì)照組評(píng)分結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前及治療后癥候積分比較[（s），分]

表3 兩組患者治療前及治療后癥候積分比較[（s），分]

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3 討論

中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱一般是因?yàn)轱L(fēng)熱、風(fēng)寒、脈絡(luò)空虛乘虛對(duì)面部筋脈形成侵襲，使得氣血對(duì)肌肉形成阻滯，導(dǎo)致經(jīng)筋失養(yǎng)而最終出現(xiàn)[2]。選擇中醫(yī)針灸方法治療周圍性面癱可以發(fā)揮化瘀活血、通絡(luò)疏風(fēng)、陰陽調(diào)節(jié)的效果，現(xiàn)代研究顯示實(shí)施針灸治療可以幫助局部缺血水腫癥狀得以消除，修復(fù)、再生周圍面神經(jīng)損傷變性。在急性期實(shí)施針灸治療，通過盡早實(shí)施治療能夠幫助總治療時(shí)間縮短[3]。翳風(fēng)穴在莖乳孔部位，對(duì)該穴位實(shí)施針灸，并且給予其他面部穴位以輕微良刺激，能夠幫助抑制酸性磷酸酶活性并且可以提升患處部位乙酚膽堿、琥珀酸脫氫酶活性，提升肌肉活性，實(shí)現(xiàn)血液循環(huán)的改善，幫助面神經(jīng)功能得到改善[4]。實(shí)施針灸治療時(shí)需要注意的是應(yīng)該選擇淺、輕手法，避免增加組織滲透以及間液，使得癥狀更加嚴(yán)重[5]。該研究觀察組接受中醫(yī)針灸治療后總有效率為90.00%，明顯較對(duì)照組76.67%更高；觀察組治療后面神經(jīng)功能評(píng)分、治療1個(gè)療程以及2個(gè)療程癥候積分分別為（1.02±0.30）分、（10.30±1.86）分、（5.29±0.65）分，均較對(duì)照組得分（3.05±0.81）分、（12.89±1.54）分、（9.31±1.02）分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)處于急性期的周圍性面癱患者實(shí)施中醫(yī)針灸治療可以更明顯改善癥狀，提升面神經(jīng)功能，發(fā)揮更高的治療效果，值得推廣。

[1]張加英,徐炳國,戴麗娟,等.周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(2):347-348.

[2]錢海良,付勇,熊俊,等.溫和灸治療周圍性面癱不同灸位的臨床療效觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(3):221-224.

[3]郭飛,盧振產(chǎn),邱彥昭,等.針?biāo)幗Y(jié)合治療小兒風(fēng)寒型周圍性面癱急性期48例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2013,9(4):40-42.

[4]王明明,蔡圣朝,黃雪珍,等.針刺“面八針”治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,39(2):50-52.

[5]馮蕾,馬文珠.不同時(shí)間針灸介入對(duì)周圍性面癱療效的影響[J].中國針灸,2013,33(12):1085-1087.