魯 娟

陜西省咸陽(yáng)市興平市人民醫(yī)院皮膚科，陜西興平 713100

慢性濕疹是臨床常見的一種皮膚科疾病，中醫(yī)認(rèn)為血虛風(fēng)燥型慢性濕疹與濕邪有關(guān)：“濕可蘊(yùn)熱，發(fā)為濕熱之癥，久之濕則傷脾，熱則傷血?！币鸺膊〉脑蜉^多，常見致病原因有內(nèi)分泌失調(diào)、胃腸功能紊亂、精神緊張等?；颊呷魹檫^敏體質(zhì)，動(dòng)物皮毛、風(fēng)吹、化學(xué)物質(zhì)等均會(huì)導(dǎo)致濕疹發(fā)作。臨床主要表現(xiàn)為局部皮膚親潤(rùn)增厚，表面干燥且皮損紋變大，伴有劇烈瘙癢。患處集中為丘皰疹，伴有糜爛，若引發(fā)感染，則會(huì)出現(xiàn)膿包[1]。臨床治療首先要隔絕過敏源，進(jìn)行藥物治療，如苯海拉明、非那根、撲爾敏等，但是由于激素類藥品的濫用難以根治慢性濕疹，所以該文選取2015年12月—2016年12月收治的70例患者為研究對(duì)象，研究采用皮膚解毒湯治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹，并對(duì)治療效果以及愈后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院門診隨機(jī)選取血虛風(fēng)燥型慢性濕疹患者70例并分為兩組，對(duì)照組35例（男18例，女17例），年齡 19～59（35.5±9.4）歲，病程 2.2～13.4（7.4±2.3）年。 觀察組 35 例（男 19 例，女 16 例），年齡 20～60（36.3±9.5）歲，病程 2.4～12.9（7.4±2.3）年。經(jīng)臨床診斷均符合國(guó)家醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均不同程度表現(xiàn)為紅斑、滲出、丘疹、水泡、瘙癢[2]。排除溝通交流障礙患者，所有患者均簽署知情同意書，對(duì)比兩組患者臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行西藥治療，口服氯雷他定片，10 mg/次，1次/d，觀察組患者進(jìn)行中藥治療，采用皮膚解毒湯，藥方包括土茯苓60 g，莪術(shù)、川芎各10 g，甘草6 g，800 mL水煎至200 mL服用，1劑/d[3]。兩組患者均外用曲安奈德益康唑乳膏，早晚各1次，涂抹于患部，并輕輕按摩至藥物滲入皮膚。連續(xù)治療20 d，觀察治療療效，以及有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

該次研究?jī)山M患者的治療效果判定如下，痊愈：患者癥狀基本消失，無(wú)明顯瘙癢情況，患部皮膚基本恢復(fù)正常；顯效：患者癥狀明顯改善，瘙癢情況明顯改善，患部皮膚損傷有所消退；有效：患者癥狀有所改善，瘙癢情況有所改善，患部皮膚損傷減輕；無(wú)效：患者癥狀無(wú)變化，伴有劇烈瘙癢，且患部皮膚損傷未見好轉(zhuǎn)[4]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%，統(tǒng)計(jì)患者治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況以及有無(wú)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料用（s）表示，用t檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對(duì)比

經(jīng)過20 d治療后，兩組患者的癥狀均有所改善，觀察組患者的癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)照組與觀察組治療總有效率分別為85.7%、97.1%，如表1所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況

在治療過程中，對(duì)照組患者乏力嗜睡2例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%，觀察組患者未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組患者進(jìn)行治療后，均有所好轉(zhuǎn)，不影響治療效果?；颊呖祻?fù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)4例（11.4%），觀察組患者復(fù)發(fā)1例（2.8%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血虛風(fēng)燥型慢性濕疹是一種皮膚炎癥，患部伴有劇烈瘙癢，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。嚴(yán)重影響患者的日常生活，主要進(jìn)行對(duì)癥治療，可采用抗組胺類藥物，如苯海拉明、撲爾敏等。通常根據(jù)患部的癥狀不同采用不同的藥劑，患部紅腫的患者可采用溶液冷敷，患部紅斑的患者可采用洗劑，局部糜爛患者可采用油劑，患部鱗屑可采用軟膏。但由于西藥治標(biāo)不治本，容易導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)[5]。

中醫(yī)認(rèn)為“則不外熱盛風(fēng)動(dòng)，血虛生風(fēng)”，分為三種類型，血虛型：生風(fēng)化燥所致，入夜丘疹瘙癢，治療宜養(yǎng)血散風(fēng)；血熱型：血分蘊(yùn)熱，熱盛風(fēng)動(dòng)而發(fā)，感風(fēng)后瘙癢加劇。治療宜涼血清熱；外風(fēng)型：風(fēng)毒之邪侵襲，治療宜疏風(fēng)清熱，除濕止癢。治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹，主要是將患者體內(nèi)的熱毒排出體外，皮膚解毒湯祛風(fēng)濕，解熱毒。藥方中含有土茯苓能夠解風(fēng)濕熱毒[6]。兩組患者經(jīng)過治療后兩組患者的癥狀均有所改善，觀察組患者的癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，在治療過程中，對(duì)照組患的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%，觀察組患者未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，且對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率11.4%明顯高于觀察組患者的復(fù)發(fā)率2.8%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用皮膚解毒湯治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹不良反應(yīng)發(fā)生率較低，較為安全。

綜上所述，采用皮膚解毒湯治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹，治療效果顯著，患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，且愈后復(fù)發(fā)率低，值得廣泛使用。

[1]歐陽(yáng)衛(wèi)權(quán),范瑞強(qiáng),李紅毅.禤國(guó)維教授運(yùn)用皮膚解毒湯治療銀屑病經(jīng)驗(yàn)介紹[J].新中醫(yī),2014，12(6):28-29.

[2]馬薇.中醫(yī)綜合治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹36例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015，23(5):5.

[3]楊年華,匡琳,米蘭.丹龍止癢顆粒治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,35(9):52-54.

[4]陳建宏.皮膚解毒湯治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(14):140-142.

[5]劉月,陳春海,劉春,等.紀(jì)青山教授針灸治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(6):1107-1109.

[6]田紅霞,張虹亞.中藥蒸汽浴治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹32例[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(1):20-21.