仲 貴

金昌市金川區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，甘肅金昌 737100

腦梗死發(fā)病人群多以老年患者為主，一旦患者發(fā)病將會面臨著較高的致殘、致死率，由于腦梗死而造成的神經(jīng)功能損傷，也是致使患者日常生活難以自理的一項主要原因[1]。該文選取2012年4月—2017年7月收治的86例患者為研究對象，探討了采用化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療措施，對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例老年腦梗死患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診，排除老年癡呆及存在有精神障礙疾病的患者。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，其中觀察組共45例，男 23例，女 22例，年齡 61～78歲，平均年齡（65.3±11.4）歲，椎基底動脈系統(tǒng)梗死25例，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死20例；對照組共41例，男21例，女20例，年齡63～79歲，平均年齡（66.8±12.1）歲，椎基底動脈系統(tǒng)梗死23例，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死18例。對比兩組患者的各項常規(guī)性統(tǒng)計資料，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對所有患者在入院后均采取神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，并控制患者血壓及血脂情況。對照組：采取康復(fù)治療措施，具體包括：①按摩及被動鍛煉。針對臥床患者對患肢實施按摩治療，以免發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象，針對患者的各關(guān)節(jié)部位開展伸、屈、彎等被動鍛煉，保持關(guān)節(jié)靈活性。②站立及步行訓(xùn)練。在患者可下床后對患者開展站立平衡、耐力持久訓(xùn)練，并隨著患者的逐漸康復(fù)可開展步行、快走等訓(xùn)練，逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）、運動功能評價量表（FMA）、Barthel指數(shù)（BI）[3]，分別對在接受治療前，與治療4周后的的神經(jīng)功能缺損情況、運動功能、日常生活能力做出評價?；救夯颊叩腘IHSS評分下降程度≥90%，病殘程度0級；顯著進(jìn)步：患者的NIHSS評分下降46%～89%；進(jìn)步：患者的NIHSS評分下降程度18%～45%；無效：患者的NIHSS評分下降程度≤17%；總有效率為基本痊愈率、顯著進(jìn)步率與進(jìn)步率之和。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增用化痰祛瘀湯治療：生水蛭3 g，酒大黃5 g，生白術(shù)、法半夏、天麻各10 g，葛根、赤芍各15 g。加水煎制為100 mL藥劑，1劑/d，分早晚2次服用。

1.4 統(tǒng)計方法

對于上述各項基礎(chǔ)統(tǒng)計數(shù)據(jù)均輸入到SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中實施處理分析，通過χ2檢驗或t檢驗進(jìn)行組間對比檢驗，分別應(yīng)用百分率（%）表示計數(shù)資料，（s）表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

在對兩組患者分別采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，觀察組45例患者基本痊愈11例，占24.44%；顯著進(jìn)步23例，占51.11%；進(jìn)步9例，占20.00%；無變化2例，占4.44%；無死亡病例?？傆行?5.56%。對照組41例患者基本痊愈2例，占4.88%；顯著進(jìn)步18例，占 43.90%；進(jìn)步10例，占24.39%；無變化10例，占24.39%；死亡1例，占2.44%?？傆行?3.17%。對比兩組患者的組間療效差異，觀察組明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA、BI評分比較

兩組患者在接受治療4周后，與治療前相比NIHSS、FMA、BI等評分均有明顯升高（P＜0.05）；且觀察組的評分高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA、BI評分對比（）

表1 兩組患者治療前后的NIHSS、FMA、BI評分對比（）

注：△與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

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3 討論

隨著目前臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦梗死的死亡率有了大幅度的降低，然而老年患者本身由于體質(zhì)較差，往往預(yù)后質(zhì)量不佳，在梗死后生活能力嚴(yán)重降低，甚至無法自理，對患者的生活質(zhì)量造成了極其嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)將是提升老年梗死患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。

采取常規(guī)性的康復(fù)治療方法雖然能夠通過重復(fù)性的訓(xùn)練行為，來修復(fù)患者的受損神經(jīng)，但鑒于老年患者在早期恢復(fù)階段無法長時間的堅持鍛煉，往往會貽誤最佳治療時機(jī)[5]。同時在NIHSS、FMA、BI等指標(biāo)評分方面，觀察組也顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療老年腦梗死，能夠顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提升患者的運動能力與日常生活能力，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

[1]李守社,夏章勇,任鴻雁,等.老年腦梗死患者血清可溶性CD40配體和白細(xì)胞介素18的變化及意義[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2):168-170.

[2]趙立波,謝代鑫,孫后超,等.瑞舒伐他汀聯(lián)合荷丹片治療老年腦梗死患者頸動脈中重度狹窄的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(11):1140-1142.

[3]周航帆,葉含笑.血清熱解毒法對老年腦梗死后遺癥患者恢復(fù)情況及臨床療效探討[J].中國生化藥物雜志,2017,(5):211-213.

[4]王朝駒,孫薇,蘭怡,等.益氣活血中藥聯(lián)合早期康復(fù)治療對老年腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(18):5173-5174.

[5]李淑娟,劉倩,李言洵,等.老年腦梗死患者認(rèn)知功能下降的特點及危險因素分析[J].中國腦血管病雜志,2017,14(5):225-229.