陳曦琰，商洪濤

江蘇省中醫(yī)院體檢中心，江蘇南京 210029

高血壓的臨床表現(xiàn)主要是血壓持續(xù)升高，其為多種心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)機(jī)體心、腦、腎等臟器都會(huì)形成嚴(yán)重影響，甚至?xí)霈F(xiàn)功能衰竭情況。中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)不同的患者對(duì)疾病也存在不一樣的反應(yīng)性，因此發(fā)病情況也會(huì)存在差異[1]。高血壓的規(guī)范管理治療通常選擇一般降壓藥物，治療效果的高低緊密聯(lián)系患者治療依從度。該研究選取2015年1月—2016年12月收治的60例患者為研究對(duì)象，具體分析中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)用于高血壓治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例該院收治的高血壓患者參與該次研究。隨機(jī)平分后觀察組30例患者中包括17例男患者，13 例女患者，年齡平均為（55.2±6.3）歲，平均病程為(3.7±1.5)年；對(duì)照組30例患者中包括16例男患者，14例女患者，年齡平均為（55.5±6.1）歲，平均病程為(3.9±1.6)年。2組基本資料中各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ妊芯?，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組通過高血壓規(guī)范化管理方法進(jìn)行治療，主要選擇β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥物，治療期間按照患者具體病情調(diào)節(jié)藥物使用劑量以及種類，確保血壓控制在穩(wěn)定水平。觀察組除了接受規(guī)范化管理治療，另外在治療中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，實(shí)施相應(yīng)干預(yù)。

1.2.1 氣虛質(zhì) 指導(dǎo)患者形成正確生活方式，指導(dǎo)患者選擇益氣健脾飲食，鼓勵(lì)患者保持平和心態(tài)，不要過度勞累，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，主要方式可以選擇登山、三步以及慢跑。給予調(diào)理經(jīng)絡(luò)，穴位選擇足陽明胃經(jīng)的足三里、天樞，足太陽膀胱經(jīng)的脾俞、風(fēng)門、隔俞、肺俞，督脈的大椎、百會(huì)，任脈的氣海、神闕、中脘。另外合理應(yīng)用藥物調(diào)理，選擇補(bǔ)中益氣湯、四君子湯等。

1.2.2 濕熱質(zhì) 主要原則為利膽疏肝，指導(dǎo)患者形成健康生活方式，指導(dǎo)患者食物應(yīng)該選擇清利化濕類，保持平和心態(tài)。選擇背部膀胱經(jīng)以調(diào)理經(jīng)絡(luò)，選擇龍膽瀉肝丸、甘露消毒丹等藥物進(jìn)行輔助治療。

1.2.3 陰虛質(zhì) 主要原則為補(bǔ)水靜養(yǎng)，飲食方面應(yīng)該以滋陰潛陽類食物為主，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，但強(qiáng)度不宜過大，不能出汗過多?？梢赃x擇杞菊地黃丸、六味地黃丸等藥物進(jìn)行輔助治療。

1.2.4 痰濕質(zhì) 需要協(xié)助患者改變?cè)敬嬖诘牟涣忌罘绞?，形成健康生活方式，飲食方面?yīng)該盡可能選擇通利三焦、宣肺、化濕、益腎、健脾類食物，規(guī)律生活作息，合理進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。選擇足太陽膀胱經(jīng)、任脈、足少陽膽經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)進(jìn)行經(jīng)絡(luò)調(diào)理，選擇陳夏六君丸、參苓白術(shù)散、二陳湯等進(jìn)行藥物輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前以及治療半年后分別測定兩組舒張壓以及收縮壓；另外比較兩組血壓控制率，計(jì)算方法為治療結(jié)束后血壓控制在低于140/90 mmHg的患者占全部患者比例。療效評(píng)價(jià)：顯效：收縮壓降低超過20 mmHg，不過沒有達(dá)到正常水平，或者舒張壓降低超過10 mmHg，同時(shí)處于正常水平；好轉(zhuǎn)：舒張壓下降不足10 mmHg，不過處于正常值，或者收縮壓下降幅度在10～19 mmHg之間，但是未處于正常范圍；無效：治療后患者舒張壓以及收縮壓均處于異常范圍，與治療前比較沒有明顯變化?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組治療后總有效率為90%，對(duì)照組治療后總有效率為70%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組高血壓患者治療后效果比較[n(%)]

2.2 血壓水平

治療前兩組收縮壓以及舒張壓結(jié)果沒有明顯差異，治療后觀察組收縮壓以及舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較[（s），mmHg]

表2 兩組治療前后血壓水平比較[（s），mmHg]

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2.3 血壓達(dá)標(biāo)情況

觀察組治療結(jié)束后血壓達(dá)標(biāo)的患者有26例，達(dá)標(biāo)率86.67%，對(duì)照組治療結(jié)束后血壓達(dá)標(biāo)的患者有18例，達(dá)標(biāo)率 60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

機(jī)體體質(zhì)可以認(rèn)為是疾病出現(xiàn)的內(nèi)在影響因素，直接影響著高血壓的出現(xiàn)以及進(jìn)展，同時(shí)高血壓病程越長，體內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)改變，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)其他疾病。中醫(yī)研究顯示，瘀血質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰陽兩虛質(zhì)、陰虛陽盛質(zhì)、痰濕質(zhì)的人群更容易患高血壓，另外發(fā)現(xiàn)，高血壓出現(xiàn)的重要機(jī)制為機(jī)體痰瘀互結(jié)、陰陽失調(diào)[2]。該研究在區(qū)分體質(zhì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)應(yīng)性干預(yù)治療，指導(dǎo)患者保持平和心態(tài)，形成健康生活方式，幫助機(jī)體免疫力得到提升，幫助陰陽平衡得以恢復(fù)，從而能夠?qū)崿F(xiàn)體質(zhì)量以及血壓的調(diào)節(jié)，另外合理應(yīng)用中藥，根據(jù)不同體質(zhì)選擇不同穴位進(jìn)行經(jīng)絡(luò)調(diào)理，能夠更有效控制血壓，避免高血壓進(jìn)一步導(dǎo)致心腦腎等系統(tǒng)并發(fā)癥[3]。

該研究對(duì)照組僅接受規(guī)范化常規(guī)高血壓管理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，對(duì)照兩組結(jié)果得知，觀察組治療后總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組治療后總有效率70%；觀察組治療后收縮壓以及舒張壓分別為（138.6±10.3）、（89.0±4.5）mmHg，均低于對(duì)照組（151.5±11.4）、（102.7±4.4）mmHg；觀察組治療結(jié)束后血壓控制達(dá)標(biāo)率為86.67%，明顯高于對(duì)照組60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)用于高血壓治療中能夠提升治療針對(duì)性，從而保證治療有效性，值得推廣。

[1]鄭開顏.300例社區(qū)中老年高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(1):193-194.

[2]王麗萍,蔡靜芳,季曉穎,等.300例社區(qū)中老年高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(14):124-126.

[3]陳燕麗,曹建平,李躍平,等.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)老年高血壓患者健康管理中的應(yīng)用分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(9):26-28.