郭 霞

喀什市華康醫(yī)院婦2科，新疆喀什 844000

經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)獲知[1]，骨質(zhì)疏松性骨折好發(fā)于絕經(jīng)后婦女中。隨著我國老齡化步伐的加快，促使骨質(zhì)疏松性骨折的患病率逐年遞增，已對我國老年群體特別是絕經(jīng)后婦女的機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。郭文輝[2]研究指出，在年齡不低于50歲的白種婦女中，約有30%患有骨質(zhì)疏松性骨折，并且發(fā)生部位主要在患者腰椎、脊椎與髖骨。骨質(zhì)疏松性骨折不僅會導(dǎo)致患者殘疾，降低其生活質(zhì)量，還會加重其經(jīng)濟(jì)與社會負(fù)擔(dān)，因此采取積極有效的治療措施極為必要。現(xiàn)就該院2014年7月—2017年7月婦產(chǎn)科接收的78例骨質(zhì)疏松性骨折患者分別采取金葡液、中藥聯(lián)合金葡液治療的可行性與有效性展開探析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究78例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為骨質(zhì)疏松性骨折，所選患者均為女性，將其分為例數(shù)均等的兩組，常規(guī)組年齡在 54～88 歲，均值（70.95±3.62）歲。 試驗組年齡為 55～86 歲，均值（70.86±3.73）歲。兩組病患臨床基礎(chǔ)性資料存在良好一致性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），滿足研究對比要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均經(jīng)CT、X線等影像檢查確診；②對該研究所用藥物無禁忌證；③治療依從性佳；④享有知情權(quán)，并自愿簽署知情同意書入組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究藥物過敏；②精神類疾病者，聽力障礙與言語障礙者；③嚴(yán)重腎、心、肝等器質(zhì)性病變者；④未簽署知情同意書，治療依從性差。

1.2 治療方法

常規(guī)組：對患者采取金葡液局部注射治療，治療方式為：對患者實施局部多點肌內(nèi)注射治療，每點劑量在 0.5～1 mL，2 mL/次， 每 1～6 d 行 1 次注射治療，1個療程為5～6次。試驗組：在常規(guī)組治療前提下加用中藥補(bǔ)腎活血方治療，依照患者病情實際情況選取不同的補(bǔ)腎活血方劑治療，其中急性期方劑組成：紅花10 g，熟地黃 10 g，當(dāng)歸 10 g，芒硝 5 g，桃仁 10 g，大黃 10 g，川芎10 g，白芍10 g；疾病恢復(fù)期（穩(wěn)定期）：山藥15 g，牡丹皮 10 g，茯苓 10 g，山茱萸 15 g，澤瀉 10 g，紅花10 g，熟地黃20 g，桃仁10 g。諸藥混合以水煎服，取藥汁200 mL，分早晚兩次服用，劑量為100 mL/次。兩組均治療3個月后評價療效。

1.3 效果評價（觀察）

評價指標(biāo)：①療效評價：參照2017年《骨質(zhì)疏松性骨折診療指南》[3]對該次治療的效果展開評定，其中顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，骨折愈合，胸腰部不適感及疼痛均不明顯；有效：治療后患者骨折基本愈合，椎體形態(tài)及胸腰段外觀改善明顯，相關(guān)部位疼痛接近消失；無效：治療前后病情無明顯改善或者加重，功能障礙明顯。②疼痛評價：參照視覺模擬疼痛評分法對兩組治療前后疼痛情況予以評定，其中0提示無痛，10提示最痛，0分：無疼痛；＜3分：輕微的疼痛，尚可忍受；4～6分：疼痛并對睡眠造成影響，可忍受，需給予臨床處置；7～10分：疼痛強(qiáng)烈，疼痛劇烈或者難忍。

1.4 統(tǒng)計方法

匯總實驗數(shù)據(jù)，納入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)包中展開處理，計數(shù)資料通過[n（%）]表示，χ2檢驗；（s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.341 2，P=0.006 7），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：常規(guī)組（n=39）：顯效 18例，有效12例，無效9例，總有效率76.9%；試驗組（n=39）：24例顯效，14例有效，1例無效，總有效率97.4%。

2.2 兩組疼痛評分分析

試驗組治療后疼痛程度改善的效果優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有臨床可比性（見表 2）。

表1 治療前后兩組疼痛評分對比[（s），分]

表1 治療前后兩組疼痛評分對比[（s），分]

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3 討論

對比男性，女性患有骨質(zhì)疏松的機(jī)率更高，一般為男性的3～8倍，并且女性患有骨質(zhì)疏松的時間較男性早，常見于絕經(jīng)后[4]。絕經(jīng)后女性患有骨質(zhì)疏松的因素包括長期飲用咖啡因類飲料、骨折史、缺乏維生素D、不良飲食習(xí)慣以及年齡增加等等，此外，雌激素缺乏亦被認(rèn)為是女性絕經(jīng)后患有骨質(zhì)疏松的主因，雌激素可抑制骨吸收與骨形成，特別是對于絕經(jīng)后高骨的吸收，能夠?qū)ζ滢D(zhuǎn)換進(jìn)行抑制。

隨著臨床對中醫(yī)療法研究的不斷深入，目前臨床采取保守中藥治療骨質(zhì)疏松性骨折的案例愈來愈常見。中醫(yī)辨證認(rèn)為，骨質(zhì)疏松性骨折屬于“骨萎”的范疇，患病機(jī)制在于腎精氣虧虛，骨骼濡養(yǎng)喪失，骨髓失充，因而脆弱無力，外加外傷后形成淤血，導(dǎo)致氣血不通，因此臨床治療原則當(dāng)以活血補(bǔ)腎為主。該研究試驗組遵照中醫(yī)辨證施治的原則，即病急治標(biāo)，病緩治本，在患者急性期給予攻下逐瘀藥物，疾病恢復(fù)期則給予益腎補(bǔ)肝藥物，輔助活血補(bǔ)氣方劑。對比常規(guī)組，試驗組緩解疼痛的效果更明顯，總療效97.4%高于常規(guī)組76.9%，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與胡海等[5]研究結(jié)果顯示的96%基本上一致，提示試驗組采取的治療方式具有較高的可行性，臨床應(yīng)用價值高。補(bǔ)腎活血中藥可使骨量丟失情況得到有效緩解，還可使骨密度增加，對骨質(zhì)疏松進(jìn)行及時糾正。金葡液局部用藥具有針對性，可使骨折不愈合或延遲愈合得到顯著改善，用于骨質(zhì)疏松癥中效果可觀。

綜上所述，將金葡液局部注射治療與補(bǔ)腎活血中藥應(yīng)用在骨質(zhì)疏松性骨折治療中可獲得令人滿意的效果，建議推廣應(yīng)用。

[1]周明明.補(bǔ)腎壯骨通絡(luò)中藥聯(lián)合碳酸鈣D3治療骨質(zhì)疏松性骨折療效及對 ALP、BGP、BMP－2的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(34):3839-3841.

[2]郭文輝.獨活寄生湯與強(qiáng)骨活血湯聯(lián)合鈣爾奇D、仙靈骨葆治療老年骨質(zhì)疏松性骨折的臨床療效比較研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(11):2281-2285.

[3]魏合偉,林一峰,曲崇正,等.中藥骨康含藥血清對骨質(zhì)疏松性骨折愈合過程中血小板衍生生長因子表達(dá)的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2008,12(37):7290-7293.

[4]王昌興,劉琦,董黎強(qiáng),等.濃縮自體骨髓移植結(jié)合金葡液局部注射對骨質(zhì)疏松性骨折愈合過程中BMP-2和VEGF表達(dá)的調(diào)控[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,23(2):188-195.

[5]胡海,雷孝勇,陳懷安,等.金葡素注射液在骨傷科領(lǐng)域的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨,2017,29(6):42-43,48.