蘇毅堅

松原市中心醫(yī)院骨二科，吉林松原 138000

下肢骨折屬于臨床骨科常見疾病，主要以股骨骨折與脛腓骨骨折為主，臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、肢體長短不一、踝膝關節(jié)功能障礙等[1]。對于下肢復雜骨折患者而言，臨床上治療預后效果較差，骨折術后恢復效果與固定方式有著較大的聯(lián)系[2]，該次研究通過對該院于2016年1月—2017年1月收治的60例采用不同治療方式的下肢復雜骨折患者治療臨床病歷進行回顧性分析，探究閉合復位經皮鎖定鋼板內固定在下肢復雜骨折治療中的應用意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究樣本選取自該院60例下肢復雜骨折患者，所有患者均參照《骨科疾病相關診斷標準》明確診斷為下肢復雜骨折，采用隨機對照法將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組患者中男性患者20例，女性患者10例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為 62歲，年齡均值在（72.1±3.2）歲，摔傷 11例，車禍傷5例，高處摔傷10例，其他4例；觀察組患者中男性患者16例，女性患者14例，患者最大年齡為82歲，最小年齡為 61歲，年齡均值在（73.1±3.1）歲，摔傷10例，車禍傷6例，高處摔傷10例，其他4例，所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來看，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)，具有比較意義。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)鋼板內固定術治療：①安置鋼板，待患者骨折復位后，按照常規(guī)手術方式，剝離骨膜、套入固定器，在患者骨面上安置鋼板。②找準鋼板孔的中心，鉆骨孔，采用適型的螺釘擰入固定器。觀察組患者采用閉合復位經皮鎖定鋼板內固定治療：①患者行硬膜外麻醉，常規(guī)止血帶止血，標記患者兩側骨折線，采用手術到做3 cm切口，切口不宜暴露骨折。②采用X線儀檢測，確定骨折復位情況，復位成功后順切口肌層下隧道插入鋼板，采用螺釘固定遠端，保證鋼板與骨折處貼合情況。③采用X線檢測骨干，觀察鋼板與骨干的距離，確認無誤后鎖定螺釘，固定鋼板。④采用X線檢測鋼板固定情況，成功后進行常規(guī)清創(chuàng)、縫合等術后處理。⑤恢復階段注意略微抬高患肢，行消腫感染等預防操作。

1.3 觀察標準

①下肢功能恢復優(yōu)良率（優(yōu)：X線檢查結果顯示患者骨折部位對位正常；良：X線檢查結果顯示患者骨折部位細微差異；差：為達到以上標準或加重）；②骨骼愈合率；③Neer評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 下肢功能恢復優(yōu)良率

兩組患者下肢功能恢復優(yōu)良率比較結果，見表1。

表1 兩組患者下肢功能恢復優(yōu)良率

2.2 骨骼愈合率

觀察組骨折愈合率90.0%明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者骨骼愈合率對比

2.3 Neer評分

治療后觀察組Neer評分明顯高于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 比較患者治療前后的Neer評分（）

表3 比較患者治療前后的Neer評分（）

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3 討論

下肢復雜骨折患者一般由重大事故造成，患者骨折粉碎較嚴重，且骨折部位移位較大[3]。因此在臨床治療中一般避免采用動力髖螺釘進行固定。一般而言采用鋼板內固定的方式治療。

常規(guī)鋼板內固定治療主要針對骨折端的堅強內固定與解剖復位。對患者骨折損傷部位暴露較大，容易造成血供不足等并發(fā)癥狀，影響患者骨折端的愈合[4]。并且傳統(tǒng)內固定方式對人體骨折生長的特征未進行充分考慮，容易因為著力集中造成應力遮擋。而閉合復位經皮鎖定鋼板內固定治療方法對患者軟組織、骨膜等組織的損傷較小，并且對患者血運沒有影響，鋼板與患者骨干沒有直接接觸，不會影響患者骨折端的活力，另外內固定支架具有相當?shù)膹椥?，對患者扶著部位的應力刺激可促進患者愈合[5]。螺釘沒有直接靠近骨質，患者不會出現(xiàn)骨折疲勞的現(xiàn)象，并且可有效防止鋼板意外拔除，對骨質疏松患者存在一定的適應性。

在該研究當中，觀察組患者下肢功能恢復優(yōu)良率為93.3%，對照組患者下肢功能恢復優(yōu)良率為70.0%，察組患者下肢功能恢復優(yōu)良率高于對照組患者（P<0.05)；觀察組患者骨折愈合率為90.0%，對照組患者骨折愈合率為66.7%觀察組患者骨折愈合率高于對照組患者（P<0.05)。觀察組患者Neer評分高于對照組患者（P<0.05)。

綜上所述，該次研究證明，在下肢復雜骨折治療中采用閉合復位經皮鎖定鋼板內固定治療，可有效提高患者骨折愈合率、改善患者下肢功能。

[1]韓鐵江,王濤,李香民,等.閉合復位經皮鎖定鋼板內固定治療下肢復雜骨折30例觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,48(43):90.

[2]楊磊.閉合復位經皮鎖定鋼板內固定聯(lián)合關節(jié)松動術治療下肢復雜骨折康復效果探析[J].按摩與康復醫(yī)學,2015,3(12下旬刊):397-397.

[3]刀建勇,李常學,黃文勇,等.閉合復位經皮鎖定鋼板內固定治療下肢復雜骨折效果[J].航空航天醫(yī)學雜志,2014,(4):476-477.

[4]孫靜.探討分析閉合復位經皮鎖定鋼板內固定聯(lián)合關節(jié)松動術治療下肢復雜骨折康復效果[J].醫(yī)學信息,2014,(19):592.

[5]王生余.下肢復雜骨折應用閉合復位經皮鎖定鋼板內固定治療的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2015(7):56-57.