安繼軍

臨沂戰(zhàn)友骨科醫(yī)院骨科，山東臨沂 276000

色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎為滑膜增生的一種常見性病變類型，患者在臨床上多會呈現出急性關節(jié)疼痛、腫脹情況[1]。目前關于此病的具體發(fā)病機制還不完全清楚，若錯過最佳治療時機，將有可能會引發(fā)骨破壞、關節(jié)型血積液等較為嚴重的并發(fā)癥狀。臨床上在治療此病時多采用關節(jié)鏡下化膜組織切除術與膝關節(jié)置換術2種治療方式。該文選取2013年5月—2016年5月收治的90例患者為研究對象，探討了膝關節(jié)置換與關節(jié)鏡治療膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的90例膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎患者為研究對象，將患者依據所采取手術治療方式的不同分為對照組與觀察組兩組，所有患者均經臨床癥狀診斷符合膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎的臨床診斷標準，排除合并有其他部位骨關節(jié)疾病與腫瘤患者，在治療前向患者及其家屬告知研究內容均簽署知情同意書。對照組共42例，男27例，女15 例，年齡 36～78 歲，平均年齡（58.65±3.45）歲；觀察組共48例，男30例，女18例，年齡37～77歲，平均年齡（58.94±3.74）歲。將兩組患者的各項常規(guī)統計資料采用統計學方法展開對比分析，均差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采取關節(jié)鏡下滑膜組織切除術治療：使患者取仰臥位，采取硬膜外阻滯麻醉方式；在關節(jié)鏡幫助下仔細探查關節(jié)腔內狀況；由前外下、前內上、髕上內、外側做手術入路切口；促使膝關節(jié)后側室充分顯現在手術視野下，并依據標準手術操作流程將病變滑膜組織切除；放置引流管，縫合切口包扎；在術后采取常規(guī)抗感染措施，并指導患者實施康復訓練[2]。觀察組：采取全膝關節(jié)置換術治療：使患者取仰臥位，選用全身麻醉方式，由膝關節(jié)前正中處做手術入路切口，由髕骨內側邊緣逐步進到關節(jié)腔中；探查關節(jié)腔內部情況后將滑膜組織徹底切除；選用PS型假體進行安裝，依據實際情況對膝關節(jié)面采取截骨處理，清楚侵犯前后交叉韌帶、半月板與周圍病變軟組織；放置引流管，縫合切口包扎，術后處于與對照組一致。

1.3 觀察指標

①對兩組患者在接受手術治療前與治療3個月后，統計患者的膝關節(jié)活動度，并采用Lysholm評分對患者的膝關節(jié)活動度做出評價。②統計兩組患者在治療后的并發(fā)癥類型及發(fā)生率[3]。

1.4 統計方法

針對該次研究所統計到的各項統計數據應用SPSS 19.0統計學軟件實施統計學分析，計量資料采用（s）表示，采用 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示；采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的膝關節(jié)活動度及功能評分對比

在對該組研究所選取的90例患者采取了相應的手術治療措施后，其膝關節(jié)活動度及Lysholm評分均明顯提高，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組的改善效果優(yōu)于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后膝關節(jié)活動度及功能評分比較（）

表1 兩組患者治療前后膝關節(jié)活動度及功能評分比較（）

注：與治療前相比，差異有統計學意義（aP＜0.05）。

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2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率情況，觀察組有1例患者出現了靜脈血栓癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%；對照組分別有1例感染、1例神經麻痹、1例靜脈血栓，共3例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率經統計學對比分析表明，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 2。

表2 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎的病發(fā)病率較低，因此有著較高的誤診率，臨床特征多為發(fā)病病變的關節(jié)滑膜出現增生情況，并同時有鐵血黃素沉著表現，多出現在一些較大關節(jié)部位中。若患者未能夠及時接受手術治療，很有可能導致關節(jié)軟骨受損，關節(jié)活動度下降，對患者的日常生活質量將會造成嚴重影響[4]。采用全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎，是近年來臨床骨科所新興起的一種治療方式[5]，對于提高患者的膝關節(jié)活動度，改善膝關節(jié)功能價值顯著，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜上所述，采用膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎，能夠顯著提高患者膝關節(jié)活動度，改善膝關節(jié)功能，且安全可靠，可予以推廣應用。

[1]高明暄,李旭升,邵宏斌,等.膝關節(jié)及髕骨內色素沉著性絨毛結節(jié)性滑膜炎1例報告[J].中國骨與關節(jié)雜志,2016,5(7):553-556.

[2]陳豐,郭智,陳點點,等.單純膝關節(jié)鏡手術與聯合術后放療治療彌漫性色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎的臨床研究[J].中華放射醫(yī)學與防護雜志,2015,35(8):607-610.

[3]陳志萍,李國慶,吳新生,等.單純關節(jié)鏡術后適形放療對膝關節(jié)彌漫型色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎的臨床療效[J].實用癌癥雜志,2014,24(10):1301-1303.

[4]苗晉軍,孔祥濤.關節(jié)鏡下滑膜切除術治療膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎[J].中國現代藥物應用,2013,7(9):55-56.

[5]李毓靈,張健.晚期彌漫型色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎行全膝關節(jié)置換的初步探討[J].激光雜志,2014,22(1):63-65.