周崇勇

泗洪縣分金亭醫(yī)院有限公司骨二科，江蘇宿遷 223900

該次研究，選取了罹患后踝骨折（后踝合并內(nèi)踝、外踝）的30例患者，作為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床患處治療效果的研究。所有患者接受內(nèi)固定術(shù)治療后，追蹤了解患者的恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年1月，該院收治的后踝骨折（后踝合并內(nèi)踝、外踝）的患者，共計(jì)30例，進(jìn)行臨床研究。所有患者中有男性患者13例，女性17例；患者的年齡處于15～65歲之間，平均年齡在（38.9±2.3）歲；經(jīng)過(guò)骨科醫(yī)生的詳細(xì)診斷，可知其發(fā)生骨折的原因是車禍、扭傷、墜落等。將所有患者的臨床基本資料，進(jìn)行詳細(xì)的比較分析，可知差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進(jìn)行治療效果的研究。

1.2 治療方法

患者入院后，對(duì)其各項(xiàng)身體體征情況，進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)察，之后在患者的靜脈位置處，建立靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉處理。在具體的手術(shù)中，首先患者需要仰臥在病床上，醫(yī)生可以使用c型X線機(jī)，對(duì)患者的患處部位，進(jìn)行透視。在明確受傷位置之后，醫(yī)生需要對(duì)患者的患處，進(jìn)行推壓復(fù)位處理。其次，與患處反方向的復(fù)位結(jié)束后，即可在透視下，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。應(yīng)用2枚克氏針，對(duì)患者的骨折位置，進(jìn)行固定與復(fù)位。然后將置入該處的針尾，進(jìn)行折彎處理。之后需要對(duì)接受內(nèi)固定術(shù)處理的區(qū)域位置，進(jìn)行確定。在該位置處，進(jìn)行切開(kāi)處理，以此便于空心螺釘、導(dǎo)針、攻絲，進(jìn)行置入擰緊處理，最終使得螺釘可以發(fā)揮出對(duì)患處骨折區(qū)域的施壓效果。經(jīng)過(guò)固定處理之后，醫(yī)生需要對(duì)患者患處踝關(guān)節(jié)各個(gè)方位的復(fù)位情況，進(jìn)行詳細(xì)的檢查。如果檢查的結(jié)果較為理想時(shí)，可以對(duì)患者患處進(jìn)行縫合、包扎處理。如果骨折患者，伴有著一定的韌帶損傷情況，需要在內(nèi)固定后，應(yīng)用石膏物質(zhì)，進(jìn)行外固定的處理。手術(shù)結(jié)束3 d后，可以給予患者相應(yīng)的下肢鍛煉練習(xí)活動(dòng)。30例患者，全部的內(nèi)固定術(shù)處理完畢后，對(duì)所有患者，進(jìn)行為期半年的術(shù)后骨折復(fù)位固定效果的隨訪，并對(duì)愈合效果情況進(jìn)行評(píng)價(jià)（其具體可以用愈合良好、愈合一般、愈合差來(lái)表示，總愈合效果=良好率+一般率）。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)8周左右的康復(fù)，骨折所致的疼痛在逐步減輕，待到12周左右，已經(jīng)基本痊愈。對(duì)其痊愈的效果情況，進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果表明29例患者，在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)了身體的健康，但是有1例患者恢復(fù)程度較慢，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心照顧，在6個(gè)月內(nèi)，恢復(fù)了踝關(guān)節(jié)的健康。見(jiàn)表1。

表1 患者治療效果的分析

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折，其屬于骨科常見(jiàn)的一種骨折類型，尤其是后踝的骨折情況（后踝合并內(nèi)踝、外踝），發(fā)生率高，且發(fā)病的癥狀十分嚴(yán)重，給患者的日?；顒?dòng)的開(kāi)展，造成了極大的不利影響[1]。因此患者一旦出現(xiàn)了此部位的骨折情況，需要即刻就醫(yī)接受治療[2]。根據(jù)目前的研究可知，傳統(tǒng)使用的切開(kāi)復(fù)位術(shù)，雖然可以起到一定的患處復(fù)位的效果，但是會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的影響，且患者接受手術(shù)之后，恢復(fù)的時(shí)間較短，切口極易引發(fā)嚴(yán)重的感染情況，治療效果不理想[3]。針對(duì)此種情況，可以在臨床疾病治療中，使用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，進(jìn)行治療，其屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，具有著切口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中的出血量較少、操作簡(jiǎn)單、對(duì)骨折位置影響較小的特點(diǎn)，因此應(yīng)用該種骨折位置固定復(fù)位術(shù)治療的患者，可以在較短時(shí)間內(nèi)，恢復(fù)身體的健康，且不會(huì)造成術(shù)后的創(chuàng)面感染情況，最大化的保護(hù)患處的骨膜，因此預(yù)后治療的效果極佳，患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)的使用功能恢復(fù)情況較好[4]。

該次研究中，患者均使用了上述方法，進(jìn)行了骨折的治療處理，其結(jié)果表明患者的治療效果顯著，基本在3個(gè)月左右，踝關(guān)節(jié)可以恢復(fù)正常，在6個(gè)月內(nèi)，全部恢復(fù)正常。且對(duì)患者的患處愈合情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果可知愈合總效果高達(dá)98.00%。

綜上所述，針對(duì)后踝關(guān)節(jié)骨折患者，需要在臨床疾病治療中，使用上述內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，以此促進(jìn)患者患處愈合效果的最大化提高，減輕患者的骨折痛苦，因此值得在臨床后踝關(guān)節(jié)骨折固定處理中，不斷地推廣應(yīng)用。

[1]相小剛.閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定與傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折效果觀察 [J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(1):114-115.

[2]楊利.閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定在踝關(guān)節(jié)骨折治療中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2017,(6):169,175.

[3]張建偉.閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療后踝骨骨折的療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(8):1044-1045.

[4]周炳康.閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療后踝骨折的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(27):78-80.