王先進(jìn)

江蘇省淮安市清江浦區(qū)淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科，江蘇淮安 223000

手足部燒傷是一種十分常見的外部損傷癥狀，在臨床治療過程中，大多采取對癥治療與抗感染治療綜合治療措施，然而經(jīng)大量的臨床實(shí)踐驗(yàn)證表明，其臨床療效并不理想[1]。為了能夠提高對手足部深度燒傷患者的臨床治療效果，對患者開展早期整形修復(fù)治療現(xiàn)已得到了越來越廣泛的應(yīng)用，其臨床療效已得到了檢驗(yàn)證實(shí)。該文就以該院于2015年6月—2017年6月所收治的55例手足部深度燒傷患者作為研究對象，探討了對患者開展早期整形修復(fù)的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的目標(biāo)對象均來自于2015年6月—2017年6月于該院接受治療的手足部深度燒傷患者，共55例。將患者依據(jù)接受治療時(shí)間的先后順序予以組別劃分，觀察組為7 d內(nèi)接受治療（29例），男18 例，女 11 例，年齡 23～54 歲，平均年齡（37.5±12.4）歲，燒傷原因：熱水燙傷21例，堿性液體深度燒傷8例；對照組為7d后接受治療（26例），男16例，女10例，年齡 24～56 歲，平均年齡（38.2±11.7）歲，燒傷原因：熱水燙傷19例，堿性液體深度燒傷7例。對比兩組患者的性別、年齡、燒傷原因等一般性統(tǒng)計(jì)資料，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施組間對比研究工作。

1.2 方法

對所有患者在入院后均采取常規(guī)緊急搶救治療，維持患者電解質(zhì)平衡，確保各項(xiàng)生命體征維持良好的穩(wěn)定性。觀察組：在患者發(fā)生燒傷后的7 d內(nèi)實(shí)施清創(chuàng)修復(fù)治療，將患者燒傷部位的壞死組織予以徹底性清除，而后選用濃度含量為3%的雙氧水亦或是碘伏溶液進(jìn)行沖洗消毒，確保創(chuàng)面保持良好的清潔性，之后對創(chuàng)面采取皮瓣處理；若皮瓣面積較大則要依據(jù)患者的病情狀況放置引流，持續(xù)2 d左右。對照組：手術(shù)處理過程與觀察組完全一致，但手術(shù)處理時(shí)間為7 d以后進(jìn)行。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)

在患者接受相應(yīng)臨床治療措施后，對其治療效果做出評價(jià)。優(yōu)秀：患者在接受相應(yīng)臨床治療措施后，其肢體功能屈伸幅度可恢復(fù)至正常水平的80%以上；良好：患者在接受相應(yīng)臨床治療措施后，其肢體功能屈伸幅度可恢復(fù)至正常水平的50%～79%；差：患者在接受相應(yīng)臨床治療措施后，其肢體功能屈伸幅度恢復(fù)情況不足正常情況的50%。優(yōu)良率為優(yōu)秀率與良好率之和[2]。

1.4 監(jiān)測指標(biāo)

對該組研究所選取的所有患者在接受臨床資料措施后，統(tǒng)計(jì)其創(chuàng)面愈合時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算其平均值，而后對兩組患者的組間治療情況展開對比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將各項(xiàng)常規(guī)性統(tǒng)計(jì)資料均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料（s）以及創(chuàng)面愈合平均時(shí)間等計(jì)量資料（x±s）的對比差異性分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

經(jīng)臨床治療后，觀察組的治療優(yōu)良率達(dá)到了96.55%，明顯高于對照組的76.92%，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.755，P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者的臨床治療優(yōu)良率對比[n(%)]

2.2 兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

觀察組的創(chuàng)面愈合平均時(shí)間為（29.1±7.3）d，對照組的創(chuàng)面愈合平均時(shí)間為（41.6±13.2）d，對比其組間差異，觀察組明顯短于對照組，且組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.923，P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上在治療手足部深度燒傷病癥時(shí)還未找到理想化的治療方案，針對早期燒傷就診患者，可依據(jù)其燒傷原因采取針對性的處理措施，如對于酸性液體燒傷患者可采用適當(dāng)?shù)南♂寜A性液體進(jìn)行沖洗，同樣的對于堿性液體燒傷患者可采用經(jīng)過稀釋后的酸性液體進(jìn)行沖洗，這兩種處理方式的原理都是通過酸堿中和反應(yīng)來降低對患者的燒傷程度，并給予患者相應(yīng)的抗感染治療措施[3]。

大量的臨床病例研究均表明，手足部深度燒傷患者往往還會伴隨著進(jìn)行性與拓展性的肌肉壞死情況發(fā)生[4]。因而，針對這一種類型的燒傷患者確定其燒傷范圍與程度難度較大，由此也就使得針對手足部深度燒傷患者的臨床治療很難在患者受傷后的早期階段開展，然而若是能夠依據(jù)燒傷患者的實(shí)際病情特征，如患者有無血管受損情況，體內(nèi)有無存在血運(yùn)阻礙等狀況，來開展及時(shí)、有效的妥善處置，通過開展早期治療完全可以獲得較為滿意的臨床治療效果。此外，若患者在燒傷以后的臨床表現(xiàn)極度危險(xiǎn)，而無法開展早期手術(shù)治療時(shí)，也可在患者傷后的1周左右時(shí)間內(nèi)實(shí)施治療，同樣也能夠取得一定的治療效果，同時(shí)針對深度燒傷患者開展早期清創(chuàng)治療同樣至關(guān)重要?；颊咴诎l(fā)生深度燒傷之后經(jīng)常會導(dǎo)致一部分的血管、肌肉、神經(jīng)等裸露在體表外[5]。因很可能會存在著的血管栓塞及組織壞死情況很有可能會加大患者的感染幾率，因而，只要是患者的身體情況完全能夠承受，清創(chuàng)處理手術(shù)應(yīng)盡早實(shí)施，以期能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。在皮瓣修復(fù)處理時(shí)，選取皮瓣時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循由近及遠(yuǎn)、由易至難的原則來實(shí)施[6]。該次研究的結(jié)果同樣也表明了開展早期整形修復(fù)治療手足部深度燒傷，可以明顯縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，觀察組與對照組的組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對手足部深度燒傷患者開展早期整形修復(fù)治療，能夠顯著提高對患者的臨床治療效果，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，達(dá)到更好的預(yù)后恢復(fù)效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]谷世行,黃志群,陸鋼,等.早期整形修復(fù)對燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(6):47-48.

[2]張桂全,林麟,佟妍,等.早期整形修復(fù)對燒傷整形患者的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):58-59.

[3]劉辰.早期整形修復(fù)在燒傷整形外科中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療美容,2014(5):63-64.

[4]李文慧.早期整形修復(fù)在燒傷整形中的應(yīng)用及其效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,23(17):353.

[5]李振強(qiáng).早期整形修復(fù)在手部深度燒傷中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(11):1389-1390.

[6]石瑋,陳偉達(dá),金國軍,等.早期整形修復(fù)手部深度燒傷的手功能恢復(fù)效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(5):917-918.