王 鯤，任孝昌

山東省青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東青島 266033

糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥的一種，該疾病對人體足、下肢組織有很大的損害，降低患者生活質(zhì)量的同時還可能威脅到患者的生命安全。有關(guān)研究表示[1]，糖尿病足截肢比例達(dá)到60%，其中有80%是因為足部潰瘍惡化后需截肢。該疾病治療重點在于改善患者血液微循環(huán)等方面。藥物前列地爾對改善微循壞作用明顯，銀離子敷料則發(fā)揮殺菌抗感染的效果。該次研究重點對前列地爾脂微球注射液聯(lián)合銀離子敷料該疾病患者臨床療效展開詳細(xì)探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月該院收治的糖尿病足患者106例作為該次的研究主體，按照治療方式分組，觀察組55例男患者30例，女患者25例，年齡最小37歲，最大83歲，均值年齡52.6歲。糖尿病病程5～17年，平均13.5年。參照組51例男患30例，女患者21例，年齡最小37歲，最大83歲，平均51.3歲，糖尿病病程4～17年，平均13.2年。兩組患者的性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。全部符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有嚴(yán)重心理衰竭及出血傾向患者。

1.2 治療方法

106例患者均接受糖尿病常規(guī)治療和糖尿病足健康知識。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者接受前列地爾脂微球注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字h20059787）治療，該藥物取10 μg與0.9%氯化鈉混合成100 mL注射液，給藥方式：靜脈滴注。針對足部潰瘍治療，使用0.9%氯化鈉對創(chuàng)面進(jìn)行清洗后，使用銀離子敷料貼于創(chuàng)面，并做好穩(wěn)固工作，事后觀察敷料上紗布滲透情況決定是否需換藥[1]。

參照組患者接受丹參注射液（批準(zhǔn)文號：101209），取藥20 mL與0.9%氯化鈉注射液混合250 mL注射液，給藥方式：靜脈注射。針對足部潰瘍的治療同時使用0.9%氯化鈉清理，并使用碘伏、雙氧水雙重消毒殺菌，密切關(guān)注紗布滲透情況來決定換藥頻率。治療2周為1個療程，全部患者接受2個療程的治療。

1.3 觀察及療效評價指標(biāo)分析

觀察106例患者治療前后的血液流變學(xué)，包括血小板聚集率、纖維蛋白原和血漿黏度3項指標(biāo)。療效評價中愈合率達(dá)到100%表示痊愈；愈合率超過90%表示治療顯效；愈合率＞40%表示治療有效；而愈合率＜40%表示治療失敗，即為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對106例糖尿病足患者結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗計量資料（）和χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液流變學(xué)情況

觀察組與參照組患者治療前記錄的血小板聚集率、纖維蛋白原和血漿黏度3項指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)不同藥物治療后發(fā)現(xiàn)，全部患者的血液流變學(xué)指標(biāo)均有所降低，但組間對比明顯是觀察組改善程度優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后血液流變學(xué)指標(biāo)對標(biāo)表（）

表1 兩組患者治療前、后血液流變學(xué)指標(biāo)對標(biāo)表（）

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2.2 療效分析

經(jīng)過治療，觀察組患者的治療有效率為94.5%，參照組患者的治療有效率為70.6%（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者治療有效性[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，治療糖尿病足疾病還未有一個標(biāo)準(zhǔn)的方案，因此當(dāng)前研究一個行之有效的糖尿病足治療方案已成為研究重點之一。有研究表示，糖尿病足患者因為糖尿病患者內(nèi)分泌紊亂、微量元素平衡失調(diào)以及血流變學(xué)發(fā)生異常，從而引起動脈閉塞，使得下肢缺血[3]。

前列地爾（脂微球載體）主要成分為前列腺素E1，對血管平滑肌細(xì)胞中的鈣離子起到抑制作用，可有效減少甲腎上腺素的釋放，使得血管平滑肌細(xì)胞得到舒張，腺苷酸環(huán)化酶得到激活，充分發(fā)揮對血栓形成阻礙的作用。將之與傳統(tǒng)的前列地爾相比較，前列地爾（脂微球載體）在治療過程中更顯其優(yōu)勢，分析如下：①靶向性。脂微球集中病變區(qū)域[4-5]。②持續(xù)性：脂微球與屏障的保護作用相似，使得PGE1在體內(nèi)滅活時間短。③高效性。僅僅需要傳統(tǒng)前列地爾使用1/10劑量，即可得到較佳療效。除此之外，該藥物還起到改善微循環(huán)和預(yù)防動脈硬化的作用。前列地爾對治療四肢潰瘍和微小血管循環(huán)障礙有明顯作用。該次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率94.5%高于參照組的70.6%（P<0.05）。而銀離子敷料則發(fā)揮殺滅和抑制細(xì)菌的作用，預(yù)防足部周圍皮膚的浸潤，減少感染，促進(jìn)患部痊愈。

綜上所述，關(guān)于治療糖尿病足患者，前列地爾脂微球注射液聯(lián)合銀離子敷料療效佳，值得推廣應(yīng)用。

[1]勾煜成,曾毅文,李文君,等.前列地爾脂微球注射液聯(lián)合銀離子敷料治療糖尿病足的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(8):714-716.

[2]夏琴.降纖酶與前列地爾脂微球注射液治療糖尿病足的臨床效果對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版,2015,7(12):92-94.

[3]曲建嬌,曲建慧,金雪雁,等.前列地爾治療糖尿病足的現(xiàn)況[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(15):164-168.

[4]蔣靚星.前列地爾聯(lián)合愛康膚銀治療糖尿病足25例[J].中國藥業(yè),2015,24(3):85-86.

[5]劉曉峰.前列地爾注射液治療糖尿病足的效果觀察[J].糖尿病新世界,2015(21):34-36.