李緒芹

濟(jì)南市長清區(qū)文昌街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濟(jì)南 250300

糖尿病是臨床上一種非常常見的疾病，其中糖尿病足壞疽就是屬于糖尿病中比較常見的一種慢性并發(fā)癥[1]。糖尿病足壞疽的發(fā)病原因十分復(fù)雜，其可能是由神經(jīng)營養(yǎng)不良、外傷等引發(fā)，也可能是因動脈粥樣硬化而引起，糖尿病足壞疽是造成糖尿病患者殘疾和死亡的重要原因。對于糖尿病患者而言，發(fā)生足壞疽大概率還是比較大，如果嚴(yán)重感染大面積壞疽，對糖尿病患者的身體健康以及生命安全都會構(gòu)成極大的威脅，甚至需要進(jìn)行截肢治療挽救生命。糖尿病足壞疽不僅對患者的生命健康帶來了嚴(yán)重的威脅，同時也對患者的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響，給患者的身心都造成了巨大的傷害。因此，有效的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防糖尿病足壞疽的發(fā)生以及促進(jìn)糖尿病患者康復(fù)具有十分重要的影響。該研究以50例糖尿病患者為例，分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病足壞疽發(fā)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該社區(qū)2015年3月—2017年5月經(jīng)醫(yī)院診斷為糖尿病足壞疽的50例患者作為該次研究對象，通過電腦隨機(jī)抽取的方法將50例患者分為對照組和觀察組，每組25例。對照組25例患者中男性患者18例，女性患者7例，平均年齡58歲；觀察組25例患者中男性患者17例，女性患者8例，平均年齡63歲。50例患者中發(fā)病時間5年以上的有38例，發(fā)病時間10年以上的有12例。該次研究目的、研究內(nèi)容等所有患者均知情，并獲得患者同意。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組25例患者采用社區(qū)常規(guī)護(hù)理措施，觀察組25患者在社區(qū)常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)實施如下[2]。①心理護(hù)理干預(yù)。對于患者而言，由于疾病和治療的困擾，都會在一定程度上產(chǎn)生心理情緒，有些病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)a(chǎn)生心理疾病，從而影響治療和護(hù)理效果。因此，社區(qū)護(hù)士在對患者的護(hù)理過程中，應(yīng)該注重對患者的心理護(hù)理干預(yù)。比如社區(qū)護(hù)士要全面了解每一個患者的病情和身體情況，同時還要掌握患者的性格特點(diǎn)、綜合素質(zhì)、文化程度等，只有充分的了解患者，才能給予合理有效的心理干預(yù)。社區(qū)護(hù)士要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，當(dāng)患者對疾病產(chǎn)生恐懼、緊張的心理情緒時，社區(qū)護(hù)士應(yīng)該耐心疏導(dǎo)患者以正確的心態(tài)面對疾病，適當(dāng)?shù)陌参炕颊?、加?qiáng)患者的信心[3]。同時，社區(qū)護(hù)士還要與患者建立起良好的關(guān)系，加強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感，降低患者對醫(yī)院的陌生感和緊張感。②健康教育干預(yù)。為了能夠更好的預(yù)防糖尿病足壞疽發(fā)生提高糖尿病足壞疽患者的護(hù)理效果，就需要切實提高患者對疾病的認(rèn)知，只有患者能夠真正的認(rèn)識到自身的疾病以及掌握一定的疾病知識，才能更好的進(jìn)行護(hù)理[4]。對此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者的健康教育，比如可以對患者進(jìn)行糖尿病足壞疽防止手冊的發(fā)放，并針對每一個患者進(jìn)行個性化的健康教育，定期進(jìn)行知識講座教育等，使得患者能夠充分掌握防治糖尿病足壞疽的措施。同時，社區(qū)護(hù)理人員還要耐心指導(dǎo)患者正確健康飲食，適當(dāng)合理活動鍛煉，以此來提高患者身體素質(zhì)。③社區(qū)增設(shè)血糖檢測儀，控制患者血糖。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)多部血糖監(jiān)測儀器，這樣不僅可以方便患者隨時監(jiān)測血糖控制血糖，同時，對于社區(qū)其他群眾也可以起到預(yù)警作用。除了增設(shè)設(shè)備之外，社區(qū)護(hù)士在護(hù)理過程中，還要重點(diǎn)關(guān)注高危人群患者，比如中老年人，由于中老年人身體素質(zhì)、機(jī)能、血糖代謝等方面都比較弱，所以發(fā)生足壞疽的概率也更高，而針對中老年人群，社區(qū)護(hù)士應(yīng)該重點(diǎn)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理療效，療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效3個方面，總有效=顯效+有效。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理療效對比，對照組25例患者總有效率為68.0%，觀察組25例患者總有效率為92.0%，結(jié)果顯示觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

兩組患者護(hù)理滿意度對比，對照組25例患者總護(hù)理滿意率為75.2%，觀察組25例患者總護(hù)理滿意率為95.5%，結(jié)果顯示觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理療效對比

3 討論

糖尿病足壞疽是糖尿病中比較常見的一種慢性并發(fā)癥，也是值得慢性糖尿病患者高度重視的并發(fā)癥之一，對于糖尿病患者而言，足壞疽的發(fā)病率比較高，并且嚴(yán)重的情況下很有可能威脅患者生命健康。很多糖尿病患者之所以引起足壞疽，很大一部分原因是由于患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，忽視了糖尿病足壞疽的日常護(hù)理和及時就醫(yī)，所以在最后可能導(dǎo)致出現(xiàn)無法回轉(zhuǎn)的后果[5]。另外，很多糖尿病足壞疽患者在疾病的困擾下，都會產(chǎn)生不同程度的心理情緒，心理情緒也會在很大程度上影響患者的康復(fù)和護(hù)理。為了更好的預(yù)防糖尿病患者出現(xiàn)足壞疽，以及提高糖尿病足壞疽患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量，就需要通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)來加強(qiáng)患者各方面的護(hù)理措施。通過心理護(hù)理干預(yù)，可以在很大程度上緩解患者緊張、恐懼、擔(dān)心等心理情緒，幫助患者樹立正確的治療心態(tài)。通過健康教育干預(yù)，可以在很大程度上提高患者對疾病、護(hù)理、治療等知識的認(rèn)知度，當(dāng)患者自身充分了解了疾病知識，在日常生活中，也能有效增強(qiáng)自我防護(hù)以及護(hù)理能力，從而減少糖尿病足壞疽的發(fā)生。

該次研究中以50例糖尿病足壞疽患者為例，分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病足壞疽發(fā)生的影響，從研究結(jié)果中可以看出，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病足壞疽發(fā)生有十分積極的影響，同時，其還可以提高患者對護(hù)理的滿意度，值得臨床積極推廣。

[1]彭賢娟,周紅,吳海霞.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者康復(fù)的影響研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(16):55-56.

[2]徐蓉,沈雁紅,梁松梅,等.糖尿病足患者的社區(qū)預(yù)防與護(hù)理干預(yù)[J].上海醫(yī)藥,2014,35(20):39-40，56.

[3]李靖宇.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者康復(fù)的影響[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,8(22):336.

[4]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育2013年總目次[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(24):166-189.

[5]王鳳玲.護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(23):82-83.