徐 坤，何繼瑞，胡彩虹，張曉敏

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅蘭州 730030

糖尿病足是因糖尿病所導(dǎo)致的神經(jīng)病變和血管病變，是糖尿病常見并發(fā)癥之一，糖尿病足臨床主要表現(xiàn)為足部疼痛、肌肉萎縮、間歇性跛行以及感覺減退等癥狀，很容易出現(xiàn)下肢感染和潰瘍的情況，嚴(yán)重時(shí)還有可能導(dǎo)致患者截肢，具有較高的致死率和致殘率。隨著近年來糖尿病患者數(shù)量的不斷增加，糖尿病足發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，如何有效治療糖尿病足也成為臨床研究的重點(diǎn)課題。為了解高壓氧在糖尿病足患者中的應(yīng)用效果，該文選取了90例2013年5月—2017年5月收治的糖尿病足患者進(jìn)行研究，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例90例，均為2013年5月—2017年5月在該院治療的糖尿病足患者，所有患者均經(jīng)檢查被確診為糖尿病足，根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃槔龜?shù)均等的兩組，研究組45例，其中男性23例，女性22例；年齡為 48～76 歲，平均（55.7±4.8）歲。糖尿病病程為 2～10年，平均（5.6±2.3）年。對(duì)照組45例患者中男、女分別為 24例和 21例，年齡介于49～78歲之間，平均（55.9±4.7）歲。 病程為 2～9 年，平均（5.5±2.4）年。 對(duì)比研究組與對(duì)照組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比需要。

1.2 治療方法

入院后，對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要包括：給予患者胰島素，將患者血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，并給予適當(dāng)?shù)目股厮幬镉行Э刂聘腥荆枰郧傲邢偎睾桶⑺酒チ值人幬?，達(dá)到擴(kuò)張血管和抗血小板的效果，并對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用高壓氧治療，給予患者面罩吸氧，于20 min內(nèi)增加壓力到0.12 MPa，吸氧40 min后休息5 min繼續(xù)吸氧，反復(fù)兩次后，在20 min內(nèi)將艙內(nèi)壓力降低至與大氣壓相同，給患者治療1次/d。均以10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，觀察兩組效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療前后的空腹血糖、血紅蛋白、白細(xì)胞、清蛋白、糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白以及血肌酐等變化情況，并根據(jù)兩組癥狀改善情況評(píng)定其療效，若患者治療后臨床癥狀消失或基本消失，潰瘍愈合面積達(dá)到80%以上，則為顯效；患者臨床癥狀與治療前相比明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍愈合面積達(dá)到50%及以上，為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，潰瘍面積增大或出現(xiàn)截肢的情況，為無效。顯效和有效患者所占比重即為有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

通過比較發(fā)現(xiàn)，研究組治療后的空腹血糖與對(duì)照組比較顯著較低（P＜0.05）。研究組與對(duì)照組的糖化血紅蛋白、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白、清蛋白及血肌酐等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 研究組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較s)

表1 研究組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較s)

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2.2 兩組臨床效果比較

治療后，研究組顯效27例，有效15例，其總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效和有效共33例，對(duì)照組有效率為73.3%，顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.480，P＜0.05）。 見表 2。

表2 研究組和對(duì)照組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種臨床常見疾病，糖尿病患者機(jī)體持續(xù)處于高血糖、脂代謝紊亂等狀態(tài)下，很容易導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血管病變和神經(jīng)功能病變，從而引發(fā)糖尿病足。糖尿病足可表現(xiàn)為輕度神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重感染、潰瘍和血管疾病，若治療不及時(shí)還有可能導(dǎo)致患者截肢，給患者生活質(zhì)量造成極大影響[1]。因此，探討有效的糖尿病足治療對(duì)策具有重要臨床價(jià)值。

隨著人們對(duì)高壓氧治療研究的不斷深入，高壓氧在糖尿病足治療中的應(yīng)用也受到更多關(guān)注，高壓氧治療的主要目的在于緩解患者的潰瘍狀況，加速潰瘍愈合，主要通過增加潰瘍破損處氧濃度來提高氧利用度[2]。在高壓氧治療過程中，患者體內(nèi)血漿和組織氧濃度會(huì)不斷上升，從而加速潰瘍處皮膚的氧化作用，增加低氧組織的氧氣獲得量，使局部生長(zhǎng)因子作用，加速潰瘍愈合[3]。有研究顯示，高壓氧不僅不會(huì)使得糖尿病足患者血糖升高，還有助于減少患者胰島素使用量，提高患者治療效果[4]。

該研究中，通過在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)研究組實(shí)施高壓氧治療，結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率達(dá)到了93.3%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，且研究組患者的空腹血糖下降更為明顯，糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白、清蛋白、白細(xì)胞等生化指標(biāo)與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明高壓氧治療不僅可以達(dá)到緩解患者病情、控制患者血糖、提高治療效果的目的，而且不會(huì)對(duì)患者的血生化指標(biāo)造成產(chǎn)生影響，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，高壓氧應(yīng)用糖尿病足治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，加速潰瘍愈合，從而提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，可加強(qiáng)應(yīng)用。

[1]譚紅梅,許國(guó)春,譚萬慈,等.高壓氧輔助治療糖尿病足的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(34):4844-4845.

[2]邱惠芝.高壓氧治療對(duì)0～1級(jí)糖尿病足患者的治療效果[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(10):1440-1443.

[3]曾憲忠,劉氜,李毅,等.高壓氧治療糖尿病足的療效評(píng)價(jià)及對(duì)患者血清VEGF、bFGF水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(19):110-113.

[4]李冬梅.高壓氧治療糖尿病足的療效研究[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志,2014,34(5):356-359.