祁盈盈，常向鴿，胡霜凝

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

下肢缺血性疾病主要是由于動脈硬化和血栓鼻塞行脈管炎所引起，臨床表現(xiàn)有患肢怕冷、麻木、針刺感等，在檢查的過程中會發(fā)現(xiàn)足背有瘀斑樣改變，腳趾尖和趾甲增厚、蒼白，嚴重時會出現(xiàn)破行[1-2]。該次研究針對在下肢缺血性疾病患者實施優(yōu)質(zhì)護理后對康復的影響進行討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月該院收治的60例下肢缺血性疾病患者作為該次研究對象，隨機分為對照組和觀察組。其中對照組患者30例，男性18例，女性 12 例，年齡 25～68 歲，平均（46.5±6.2）歲，病程0.5～4 年，平均（2.3±0.4）年；觀察組患者 30 例，男性 17例，女性 13 例，年齡 27～70 歲，平均（48.5±6.9）歲，病程 0.7～4.3 歲，平均（2.5±0.6）年，兩組患者各項一般資料的對比提示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者給予常規(guī)護理。①健康宣教：在患者入院后護理人員應詳細的向患者講解發(fā)生下肢缺血性疾病的因素、治療方法等相關(guān)知識，耐心的回答患者提出的問題，使患者對疾病有詳細的了解。②心理護理：下肢缺血性疾病會造成患者行走困難、疼痛等，因此患者會出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良心理情緒，護理人員應多與患者進行交流，徹底消除患者的不良心理情緒，使患者安心的接受治療，提高患者的依從性。

1.2.2 觀察組 在對照組患者的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理。（1）術(shù)前護理：①基礎(chǔ)護理：指導患者使用科學、合理的飲食，保持情緒的穩(wěn)定，保證充足的休息，針對疼痛感較強及患者出現(xiàn)感染的患者按醫(yī)囑使用止痛劑及抗菌素，督促患者戒煙；②患肢護理：協(xié)助患者做好患肢的保溫措施，溫度在25℃即可，另外要叮囑患者保證腳部的衛(wèi)生，定期修剪趾甲，避免患者發(fā)生外傷。針對干性壞疽足趾應勤換藥，使用酒精進行擦洗，針對潰瘍或濕性壞疽的足趾除了勤換藥之外還應該使用抗菌素；③康復運動護理：患者的康復運動對患者的康復有著重要的意義，科學、有效的康復運動可以促進患肢側(cè)肢建立循環(huán)，從而改善患肢的血運。因此在患者入院直至出院都應進行康復運動，患者采取平臥位，將患肢抬高45°，并持續(xù)1～2 min，然后雙腳在床邊下垂，持續(xù)2～5 min，同時做腳部旋轉(zhuǎn)屈伸的運動，然后放平患肢休息。鍛煉的時間為20 min，進行4～6次/d。針對沒有靜息痛的間歇性坡行患者可以進行行走的鍛煉，行走鍛煉的距離為間歇性坡行的距離之內(nèi)，患者應避免長時間的站立或劇烈的運動。（2）術(shù)后護理：①生命體征的護理：隨時監(jiān)測患者血壓、脈搏等生命體征的變化；②飲食護理：護理人員應指導患者多食用高蛋白的食物，以此增加機體的抵抗力，利于患者的恢復；③體位護理：針對搭橋與內(nèi)膜剝脫患者應采取平臥位，患肢腫脹患者可以稍微將患肢抬高；④切口護理：護理人員應隨時觀察患者切口有沒有出血和引流量的情況，當發(fā)生大出血或局部發(fā)生搏動性腫塊的情況，護理人員應馬上告知醫(yī)生并做出及時的處理，另外由于股部切口與會陰部離的比較近，護理人員應指導患者避免發(fā)生感染；⑤觀察患肢的變化：護理人員應定期觀察患肢皮膚顏色、溫度、動脈搏動的情況，如果患肢有劇烈疼痛感、麻木等情況時護理人員應馬上告知醫(yī)生，避免出現(xiàn)有無動脈或移植物阻塞的現(xiàn)象。（3）康復運動：護理人員應指導患者盡早進行康復運動，避免形成深靜脈血栓，在術(shù)后約5 d可以下床，應指導患者下床進行適量的運動。（4）出院護理：護理人員應根據(jù)患者的實際情況指導患者服藥，督促患者戒煙、堅持做康復運動，定期回院檢查。

1.3 觀察指標

根據(jù)生活質(zhì)量指數(shù)評定量表[3-5]對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分，該量表中包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能和總體生活質(zhì)量，患者得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行總匯處理，用s）來代表計量資料，行 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較[±s)，分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較[±s)，分]

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3 討論

在該次研究中，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，經(jīng)過護理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組患者，實施優(yōu)質(zhì)護理極大的提高了患者的生活質(zhì)量。通過術(shù)前護理保證了患者以最佳的情況去接受治療，間接的保證了治療的效果，通過在術(shù)前進行康復運動更是保證了患者的預后效果；通過在術(shù)后的護理穩(wěn)定了患者的生命體征，通過指導患者的飲食增加了機體的抵抗能力，保證患者的短時間內(nèi)恢復，體位護理不僅保證了患者的舒適度也利于疾病的恢復，避免患者發(fā)生各種并發(fā)癥；在術(shù)后實施康復運動使患者可以盡早的恢復，避免形成血栓。

綜上所述，下肢缺血性疾病患者實施優(yōu)質(zhì)護理對康復有著重要的影響，極大的提高了患者的生活質(zhì)量，保證了患者的預后，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

[1]虞奮,齊碧蓉,竺挺,等.持續(xù)動脈置管溶栓治療下肢缺血性疾病的護理體會[J].中國臨床醫(yī)學,2015,11(4):564-565.

[2]趙琴,吳立新,徐勤芳,等.綜合護理對下肢急性缺血性疾病患者溶栓治療效果及安全性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文,2016,2(4):128-130.

[3]王崢.護理干預在下肢急性缺血性疾病置管溶栓治療中的作用[D].天津：天津醫(yī)科大學,2014.

[4]湯小磊,鄭曉兵.急性下肢動脈栓塞圍手術(shù)期護理干預對術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(2):247-248.

[5]田靜,李海燕,張敏,等.下肢缺血性疼痛的護理研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(7):1029-1032.