畢立兵，霍 敏

銀川市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科，寧夏銀川 750000

缺血性腦卒中是腦供血?jiǎng)用}阻塞或狹窄、腦供血不足所導(dǎo)致的腦組織壞死，在臨床具有較高發(fā)病率和致殘率，是影響患者生活質(zhì)量的重要疾病。早期康復(fù)治療的實(shí)施有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者日常生活能力和生活質(zhì)量。通過分析影響患者康復(fù)療效的相關(guān)因素，才能有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防，保障患者康復(fù)療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月—2017年1月該院收治的缺血性腦卒中患者中選取80例，所有患者均符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病、惡性腫瘤和精神疾病患者。其中男性患者48例，女性患者 32 例，年齡為 41～82 歲，平均年齡（63.2±4.7）歲。

1.2 方法

收集所選患者的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、生活習(xí)慣、勞動(dòng)強(qiáng)度以及既往病史等資料，入院前對(duì)所有患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并在缺血性腦卒中病情基本穩(wěn)定后實(shí)施早期康復(fù)治療，治療1周后，使用神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的康復(fù)療效進(jìn)行評(píng)定，分析總結(jié)影響康復(fù)療效的危險(xiǎn)因素。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～100%，則評(píng)定為顯效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%為有效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%或增加，則為無效；以治療顯效和有效為成功康復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該研究80例缺血性腦卒中患者經(jīng)康復(fù)治療后，成功康復(fù)60例（顯效46例，有效14例），未成功康復(fù)20例，通過對(duì)成功康復(fù)組和未成功康復(fù)組患者進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)，成功康復(fù)組的受教育程度（≥6年）、腦力勞動(dòng)者所占比重均顯著高于未成功康復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。成功康復(fù)組中年齡60歲以上、冠心病病史、高血壓病史、糖尿病病史、焦慮及抑郁患者所占比重與對(duì)照組比較均明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 缺血性腦卒中康復(fù)療效單因素分析[n（%）]

通過對(duì)缺血性腦卒中康復(fù)療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡（≥60歲）、腦力勞動(dòng)者、受教育程度（≥6年）、焦慮以及抑郁等都是影響缺血性腦卒中康復(fù)療效的有意義變量。見表2。

表2 多因素logistic回歸分析

3 討論

缺血性腦卒中在臨床具有較高發(fā)病率，隨著我國人口老齡化加劇和生活壓力的日益增大，缺血性腦卒中發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)[1]。有研究顯示，通過對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施早期功能康復(fù)治療，有助于改善患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，及早恢復(fù)患者社會(huì)功能[2]。

目前對(duì)于缺血性腦卒中康復(fù)療效相關(guān)影響因素的研究，已取得一定進(jìn)展。諸多研究證實(shí)，年齡與缺血性腦卒中的康復(fù)效果具有較大關(guān)系，高齡患者的康復(fù)療效相對(duì)較差，其原因可能與老年群體自身機(jī)體功能衰退有關(guān)[3]。該研究中，通過對(duì)成功康復(fù)組和未成功康復(fù)組患者年齡進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，成功康復(fù)組年齡≥60歲所占比重為23.3%，顯著低于未成功康復(fù)組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且經(jīng)多元回歸分析證實(shí)，年齡≥60歲是影響患者康復(fù)療效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

流行病學(xué)研究顯示，在缺血性腦卒中中有將近50%的患者都存在不同程度的心理障礙，患者的焦慮和抑郁等情緒，會(huì)使得其免疫力降低，從而對(duì)早期康復(fù)效果產(chǎn)生影響[4]。該研究通過對(duì)80例缺血性腦卒中患者的康復(fù)療效進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥60歲、冠心病、糖尿病和高血壓病史、焦慮和抑郁情緒等與成功康復(fù)具有負(fù)相關(guān)關(guān)系，而腦力勞動(dòng)者、受教育程度≥6年與成功康復(fù)具有正相關(guān)關(guān)系，經(jīng)多元回歸分析證實(shí)，年齡≥60歲、受教育程度≥6年、腦力勞動(dòng)者、焦慮和抑郁都是影響患者康復(fù)療效的相關(guān)因素，所以應(yīng)針對(duì)這些因素有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，減輕其對(duì)康復(fù)效果的影響。

綜上所述，年齡、受教育程度、情緒狀態(tài)等都是影響缺血性腦卒中康復(fù)療效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，及早對(duì)這些因素進(jìn)行全面干預(yù)，能夠有效增強(qiáng)康復(fù)效果。

[1]劉靜,邢艷,劉煥琥,等.缺血性腦卒中患者早期康復(fù)療效的影響因素分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(12):1785-1786.

[2]張曉婧.影響腦卒中患者肢體康復(fù)的因素及對(duì)策[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(19):4726-4727.

[3]祁麗麗,胡亞妮,來海歐,等.腦卒中康復(fù)期情緒障礙的影響因素分析及心理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(5):761-762.

[4]周莎莎,胡平.缺血性腦卒中康復(fù)治療患者積極率與其家庭動(dòng)力學(xué)的關(guān)系[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(12):908-911.