雍 雪 ，王燕萍 ，吳 美

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院燒傷科監(jiān)護室，寧夏銀川 750001；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心臟中心干部病房，寧夏銀川 750001

燒傷在臨床上比較常見，深度燒傷患者的燒傷創(chuàng)面在愈合之后會出現(xiàn)瘢痕，導(dǎo)致患者的創(chuàng)面發(fā)生增生、攣縮以及關(guān)節(jié)畸形的情況等[1]。不僅對患者的外形造成嚴(yán)重影響，同時也會使患者的運動功能受到限制，對患者的身心均造成一定程度上的影響。因此對深度燒傷患者實施相應(yīng)的康復(fù)護理干預(yù)對提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后恢復(fù)有重要作用。該文對該院的100例深度燒傷患者實施康復(fù)護理干預(yù)的效果進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院在2015年7月—2017年7月期間接受診治的100例深度燒傷患者的臨床病例資料，對其進行回顧性分析，將患者隨機分為兩組，實驗組與對照組中各有50例患者。實驗組患者的年齡在13～53歲，平均年齡為（35.64±3.64）歲，其中有男性患者28例，女性患者22例；對照組患者的年齡在14～51歲，平均年齡為（35.43±3.75）歲，其中有男性患者 26例，女性患者24例；兩組患者之間的臨床病例資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對比的要求。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的護理干預(yù)，術(shù)后護理人員需要為患者清理其創(chuàng)面，定期更換藥物，幫助患者調(diào)整體位，防止患者身體的相關(guān)部位受到長時間的擠壓而發(fā)生肌肉萎縮的現(xiàn)象。實驗組患者實施康復(fù)護理干預(yù)，護理人員對患者進行心理護理干預(yù)，由于患者在燒傷之后身體會受到嚴(yán)重的損傷，患者的心理狀態(tài)也會受到相應(yīng)的影響，護理人員需要與患者進行交流和溝通，進行心理疏導(dǎo)，認真傾聽患者的訴求，對患者進行安慰和鼓勵，避免患者承受較嚴(yán)重的心理負擔(dān)，使患者能夠積極配合治療，保持樂觀且正確的心理狀態(tài)，提高治療的依從性。術(shù)后由護理人員對患者進行康復(fù)期的健康知識宣教，定期開展知識講座，主要內(nèi)容包括深度燒傷患者的體位選擇，術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉，以及創(chuàng)面出現(xiàn)瘢痕和防治[2]。護理人員指導(dǎo)患者進行早期的功能鍛煉，并告知患者進行功能鍛煉的重要意義，以及不進行相關(guān)鍛煉會造成的后果。在患者早期鍛煉時，護理人員需要對其進行相應(yīng)的指導(dǎo)，并為其制定相應(yīng)的鍛煉時間表，患者的上肢和肘關(guān)節(jié)需要進行伸屈鍛煉，手腕可以進行環(huán)繞鍛煉，肩關(guān)節(jié)可以進行屈伸、外展以及外旋和內(nèi)旋訓(xùn)練等，活動量可以根據(jù)患者的具體情況逐漸增加，下肢的鍛煉可以下床進行活動，活動的速度可以由緩慢逐漸變快。在瘢痕防治方面，護理人員需要對患者以及家屬進行燒傷瘢痕形成以及防治的相關(guān)知識講解，患者的創(chuàng)面如果已經(jīng)基本愈合，但是瘢痕卻未隆起時便使用彈力繃帶對其創(chuàng)面進行壓迫，在此期間需要注意持續(xù)使用，壓力也應(yīng)當(dāng)維持在20～30 mmHg之間。等到患者的創(chuàng)面愈合，便采用相應(yīng)的手法對患者的局部皮膚進行揉摩和按壓，加快患者的血液循環(huán)，使患者的愈合皮膚能夠軟化，加強患者的皮膚彈性，以便預(yù)防患者的軟組織發(fā)生粘連的情況，等到患者的創(chuàng)面完全愈合之后便可以直接在患者的愈合創(chuàng)面上噴灑抑疤靈噴霧劑，每天噴灑3次，需要連續(xù)噴灑8個月左右。

1.3 統(tǒng)計方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行分析研究，計量資料和計數(shù)資料將分別選用t檢驗與χ2檢驗，計數(shù)資料用率(%)的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用（s）的形式來表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對患者的創(chuàng)面愈合時間進行觀察和記錄，同時對兩組患者治療后的生活質(zhì)量進行綜合評估，此外對患者治療和護理之后的并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析。

1.5 判定指標(biāo)

并發(fā)癥癥狀主要包括休克、感染以及呼吸衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率=（休克例數(shù)+感染例數(shù)+呼吸衰竭例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

2 結(jié)果

實驗組患者治療后的生活質(zhì)量總分與創(chuàng)面愈合時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后創(chuàng)面愈合時間、生活質(zhì)量評分比較（s）

表1 兩組患者護理后創(chuàng)面愈合時間、生活質(zhì)量評分比較（s）

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并發(fā)癥發(fā)生率也明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥比較

3 討論

深度燒傷主要是指患者的皮膚真皮深層受到燒傷，燒傷程度較為嚴(yán)重，患者燒傷之后皮膚會出現(xiàn)變黑、變白以及神經(jīng)末梢出現(xiàn)損傷現(xiàn)象等，并且患者的創(chuàng)面在愈合之后，容易出現(xiàn)瘢痕增生和攣縮的情況，對患者的生活、工作以及心理造成嚴(yán)重的影響。由于深度燒傷患者的治療時間相對較長，患者康復(fù)的較慢，因此對患者實施相應(yīng)的康復(fù)護理措施干預(yù)對患者具有重要的作用。

護理人員首先對患者實施心理護理，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者保持良好的心理狀態(tài)接受治療和護理，避免患者因情緒不佳影響治療效果。此外，在術(shù)后由護理人員對其進行運動訓(xùn)練方面的指導(dǎo)，進行功能康復(fù)鍛煉，通過實施康復(fù)護理加快患者皮膚的恢復(fù)，減少患者發(fā)生瘢痕痙攣以及肌肉萎縮的癥狀，在患者的創(chuàng)面愈合或者其病情狀況穩(wěn)定之后對其進行功能鍛煉指導(dǎo)，加快其病情康復(fù)。同時在術(shù)前和術(shù)后實施健康教育知識宣教也具有重要的作用，健康知識宣教能夠使患者對病情狀況有深度的了解，消除患者由于對疾病不夠了解而產(chǎn)生的恐懼和緊張心理，使其積極配合治療[3]。此次研究結(jié)果顯示，實施康復(fù)護理干預(yù)的實驗組患者在護理之后的創(chuàng)面愈合時間與生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥情況也少于實施常規(guī)護理的對照組，說明實施康復(fù)護理能夠縮短患者的創(chuàng)面愈合時間，減少并發(fā)癥，提高治療和護理過程中的安全性，同時提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對深度燒傷的患者實施康復(fù)護理干預(yù)，能夠加快患者的創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的預(yù)后具有重要意義，有效提高患者的生活質(zhì)量。

[1]牛秦莉,王玨,朱文君.延續(xù)性護理干預(yù)對手部燒傷患者運動功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(3):354-357.

[2]余新花.綜合康復(fù)護理對手深度燒傷患者功能恢復(fù)的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(2):211-213.

[3]李群.護理干預(yù)對50例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(12):101,103.