杜濤峰

甘肅省定西市臨洮縣人民醫(yī)院普外二科，甘肅定西 730500

在臨床上，肝膽疾病為多發(fā)病與常見病，相關研究中指出，采取手術治療肝膽疾病患者，效果較為顯著。但是常規(guī)開放性的手術會造成較大的創(chuàng)口，對于患者術后康復極為不利。伴隨手術治療技術不斷完善，腹腔鏡逐漸廣泛應用于臨床上，在肝膽手術中行腹腔鏡治療，能夠促進患者快速康復。尤其在快速康復的外科理念逐漸深入的背景下，融入腹腔鏡技術治療，對于患者盡早康復極為有利。該次研究中將2014年7月—2017年7月在該院行肝膽手術的患者102例作為對象，探究了在肝膽手術的快速康復外科中應用腹腔鏡的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014年7月—2017年7月在該院行肝膽手術的患者102例，依據(jù)治療的方式不同分成常規(guī)組與腹腔鏡組，每組51例，常規(guī)組采取常規(guī)方式治療，腹腔鏡組則采取腹腔鏡治療。在常規(guī)組中有29例患者為男性，有22例患者為女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是28歲與74歲，年齡的均值是（52±2.53）歲。在腹腔鏡中有28例患者為男性，有23例患者為女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是25歲與75歲，年齡的均值是（53±2.27）歲。兩組患者中基礎性資料經過對比以后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 手術的方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)開放性手術治療，對患者實施氣管插管的全身性麻醉，然后根據(jù)患者疾病類型進行針對性治療，即依據(jù)患者實際情況實施開放性的手術治療，整個過程包含術前準備、術中治療與術后指導等。腹腔鏡組則行腹腔鏡治療，術前對實施氣管插管的全麻。醫(yī)務人員應按照患者疾病類型進行腹腔鏡手術治療，在手術前，醫(yī)務人員需要腹腔鏡的手術治療相關知識告知患者與患者家屬，同時告知患者術前需要禁食，對臍部進行清潔，同時全面檢查患者身體指標，嚴格消毒術中所需器械，降低術中不良情況的發(fā)生率，繼而保證手術能夠順利實施。在進行手術治療的過程中，醫(yī)務人員需要密切觀察患者手術中各項指標變化情況，如果存在異常，需要詳細記錄與對癥處理，同時實施輸液處理，然后對患者實施疼痛的治療，如實記錄患者身體的狀況。在結束手術以后，醫(yī)務人員需要如實記錄患者生命指標，每天做好輸液的治療。醫(yī)務人員還要指導患者合理飲食，不能食用辛辣食物，飲食盡可能清淡，每天應平衡膳食。醫(yī)務人員還要記錄患者排便與排氣情況，根據(jù)患者實際情況實施針對性治療，防止患者術后發(fā)生不良反應。

1.3 觀察的指標

記錄兩組患者住院的時間、首次排尿的時間、術后的排氣時間與術中的出血量。觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，分為手術切口感染、臟器損傷、遲發(fā)性出血等。

1.4 統(tǒng)計方法

把該次所研究得到數(shù)據(jù)全部都記錄于一個表格之中，構建相應的數(shù)據(jù)庫，于SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中實施計數(shù)資料的處理與計量資料處理。應用（s）表示計量資料，經t檢驗；應用百分率（%）來描述計數(shù)資料，經χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者各項指標

腹腔鏡組患者住院的時間、首次排尿的時間、術后的排氣時間與術中的出血量與常規(guī)組相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組小，組間比較以后顯示差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者各項指標比較（s）

表1 兩組患者各項指標比較（s）

?

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

經治療以后，常規(guī)組中有4例患者發(fā)生切口感染、有3例患者出現(xiàn)臟器損傷、有4例患者出現(xiàn)遲發(fā)性的出血，并發(fā)癥的發(fā)生率總值為21.57%；腹腔鏡組中有2例患者發(fā)生切口感染，沒有患者出現(xiàn)臟器損傷、遲發(fā)性的出血，并發(fā)癥的發(fā)生率總值為3.92%，腹腔鏡組并發(fā)癥的發(fā)生率總值和常規(guī)組患者比較以后，數(shù)值明顯要比常規(guī)組小，組間對比以后顯示差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，伴隨國內人民的飲食習慣改變，在某種程度上導致肝膽疾病的患者數(shù)量明顯增加。臨床研究中指出，肝膽疾病患者發(fā)生原因比較多，長期性腸外營養(yǎng)、妊娠、高脂血癥、肥胖以及糖尿病等均會引發(fā)肝膽疾病，而肝膽疾病又會導致患者產生黃疸、劇烈膽絞痛、膽囊積液與上腹部隱痛等。趙東娜[2]研究中指出，對肝膽疾病患者行手術治療效果比較顯著，手術治療可以有效處理患者病灶，提高臨床治療有效性。然而，常規(guī)手術會致使患者產生嚴重創(chuàng)口，這對于患者術后康復極為不利，嚴重者會產生較多的并發(fā)癥。并且常規(guī)開放性手術創(chuàng)傷比較大，其治療時間比較長，在某種程度上降低患者手術治療耐受性，導致臨床應用受限。

伴隨臨床治療技術的發(fā)展，逐漸在肝膽疾病患者治療中應用腹腔鏡手術治療，并且腹腔鏡手術可以清楚觀察病灶位置與附近組織關系，不容易引起過多創(chuàng)傷，可以確保臨床治療療效。尤其在快速康復的外科理念逐漸深入的背景下，應用腹腔鏡的技術治療，不僅可以縮短手術時間，而且能夠促進患者快速康復，提高患者臨床治療的效果[3]。該次研究中顯示，腹腔鏡組患者住院的時間、首次排尿的時間、術后的排氣時間與術中的出血量與常規(guī)組相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組小，組間比較以后顯示差異有統(tǒng)計的意義（P＜0.05）；常規(guī)組并發(fā)癥的發(fā)生率總值為21.57%，腹腔鏡組并發(fā)癥的發(fā)生率總值為3.92%，腹腔鏡組并發(fā)癥的發(fā)生率總值和常規(guī)組患者比較以后，數(shù)值明顯要比常規(guī)組小，組間對比以后顯示差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。馬菊花等人[4]對50例肝膽疾病患者實施手術治療，主要是在快速康復的外科理念下實施腹腔鏡治療，得出治療的總有效率為96.00%，并發(fā)癥的發(fā)生率僅有6.00%，與該次研究基本一致。

綜上所述，在肝膽手術的快速康復外科中應用腹腔鏡治療，能夠減少患者術中出血量，縮短術后排氣時間與首次排尿的時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可推廣。

[1]趙靜,甄玉英,周瑞霞.快速康復外科治療理念在經腹腔鏡膽囊手術患者中的應用[J].空軍醫(yī)學雜志,2015,31(4):269-270.

[2]趙東娜.膽囊切除術患者應用快速康復治療聯(lián)合抗生素治療的康復效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,23(1):100-101,102.

[3]蘆霞,賈海明,米泰宇.快速康復外科技術對腹腔鏡膽囊切除術患者焦慮指數(shù)及應激指標的影響[J].臨床肝膽病雜志,2017,33(2):308-312.

[4]馬菊花,李勁蕓.FTS對老年腹腔鏡膽囊切除手術患者術后康復的有效性及生命質量[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(8):1162-1164.