李曉麗

四川省宜賓市長寧縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，四川宜賓 644300

腦梗死是臨床中較為常見的一種疾病，其在發(fā)病率、致殘率以及致死率方面均比較高，急性期的治療會直接決定患者的預(yù)后效果[1]。當(dāng)前關(guān)于腦梗死的臨床治療主要是以溶栓為主，但是溶栓治療需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、治療時間，再加上溶栓之后有可能會出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)癥狀，整體治療效果并不是非常理想。相關(guān)研究顯示[2]，對于腦梗死患者而言，行之有效的治療手段聯(lián)合護(hù)理措施是保障患者治療效果的有效途徑，尤其是在于患者的預(yù)后生活質(zhì)量提升方面。對此，為了提高腦梗死治療質(zhì)量，以該院腦梗死患者為例，借助對比方式探討人性化護(hù)理在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月該院心血管內(nèi)科所收治的腦梗死患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，實驗組和常規(guī)組，每組30例。常規(guī)組患者年齡 45～80 歲，平均年齡（68.2±5.3）歲；實驗組患者年齡 46～79 歲，平均年齡（67.1±7.5）歲。60 例患者均符合腦梗死牛津社區(qū)卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、病情等方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

相同疾病患者采用相同治療方案。兩組患者均以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)。實驗組患者在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理。首先，需要強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)。護(hù)理人員不僅需要掌握文明用語，同時還需要善于獲得患者的依賴與信任，應(yīng)用安慰性、鼓勵性、勸說性的語言提高患者對護(hù)理人員以及醫(yī)生的信任，從而提升患者對治療的依從率。護(hù)理人員必須掌握相應(yīng)的專業(yè)知識，并應(yīng)用基礎(chǔ)的心理學(xué)、社會學(xué)，與患者進(jìn)行溝通和交流，并為患者提供更有位置的基礎(chǔ)性護(hù)理。在護(hù)理工作開始之前，需要為患者進(jìn)行健康宣教，讓患者及其家屬對護(hù)理工作方案、護(hù)理工作預(yù)計效果等有充足的掌握，并掌握一些基本的注意事項，預(yù)防疾病感染的有效措施。力求患者及其家屬能夠最大程度的配合護(hù)理服務(wù)，信任護(hù)理工作治療。②心理干預(yù)。在護(hù)理工作過程中，患者出現(xiàn)心理障礙是最為常見的，同時心理障礙也會嚴(yán)重影響整體療效。對此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能和患者進(jìn)行溝通，掌握患者的具體心理狀況，并針對患者的異常心態(tài)進(jìn)行針對性的教育，例如對治療缺乏信心的患者應(yīng)當(dāng)給患者介紹近期相關(guān)疾病患者痊愈的案例。對于疼痛患者，可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，例如談話、下棋等，必要時候可以給予止痛藥，盡可能降低患者的疼痛感。微笑是醫(yī)患關(guān)系良好構(gòu)建的有效途徑，同時也是人性化服務(wù)的根本與基礎(chǔ)，在博取患者信任方面有著明顯的作用和價值。護(hù)理人員在儀容儀表、語言、語氣等方面需要盡可能降低對患者的情緒負(fù)面影響，在患者情緒較好時，可以適當(dāng)?shù)囊砸恍┯鋹?、歡快的語言進(jìn)行溝通，在患者情緒低沉?xí)r，可以以一些鼓勵、鼓舞的語言進(jìn)行引導(dǎo)。另外，需要對不同心理狀況的患者給予針對性的溝通幫助。③改進(jìn)護(hù)理模式。醫(yī)院需要為患者提供24 h的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，及時掌握患者的病情變化狀況。在輪班方面，盡可能以輪班次數(shù)少為排班原則，同時務(wù)必保障24 h都有值班護(hù)士在崗。于此同時，還需要對患者建立個性化的護(hù)理服務(wù)環(huán)境，其主要是在遠(yuǎn)著入院到出院整個時間段內(nèi)，對患者給予針對性的護(hù)理，例如患者年齡偏大，不喜歡嘈雜環(huán)境，便需要為患者提供一個安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境，盡可能減少病房中人員的進(jìn)出頻率。④康復(fù)護(hù)理。為了保障患者順利康復(fù)，在臨床護(hù)理工作中，需要針對患者疾病類型采取針對性的護(hù)理服務(wù)模式，尤其是在并發(fā)癥方面需要采用針對性的預(yù)防性護(hù)理。同時給予患者采取健康指導(dǎo)，讓患者在飲食、運(yùn)動等方面提高對疾病的注意和并發(fā)癥的規(guī)避，教導(dǎo)患者如何開展功能訓(xùn)練，因為急性期患者與恢復(fù)期患者的肢體鍛煉內(nèi)容不同，所以需要分開指導(dǎo)，在患者康復(fù)過程中需要盡可能多的鼓勵患者，聯(lián)合患者家屬對患者進(jìn)行督促，和患者共同修訂康復(fù)計劃，根據(jù)患者情況循序漸進(jìn)，保障康復(fù)效果。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評分參照生活質(zhì)量核心量表進(jìn)行評估（EORTCQLQ-30），調(diào)查項目主要為軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能以及社會功能。生活質(zhì)量每一個項目評分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量、能力越好。

1.4 統(tǒng)計方法

對統(tǒng)計的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分，各項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[s），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[s），分]

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3 討論

腦梗死是一種常見的疾病，同時對于患者的生活有著顯著影響，這一疾病最為常見的并發(fā)癥為偏癱，中樞性的偏癱，因為中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致大腦對低級中樞無法實現(xiàn)有效的調(diào)節(jié)性作用，導(dǎo)致其在語言、動作、認(rèn)知、心理以及記憶等方面均存在障礙[3]。對此，腦梗死患者在肢體、語言、運(yùn)動、心理等方面普遍存在問題，這一些問題想要借助治療手段改善，難度很高，同時不徹底，而采取行之有效的護(hù)理干預(yù)措施卻是有著相當(dāng)明顯的作用與價值[4]。對此，在臨床醫(yī)護(hù)過程中，需要根據(jù)患者的實際情況，按照每一例患者的具體需求制定針對性的護(hù)理計劃，采取人性化的護(hù)理，為患者提供心理、生理、健康等方面的護(hù)理指導(dǎo)，從而提高患者的治療信心，促使患者更好的康復(fù)[5]。

人性化護(hù)理的內(nèi)涵應(yīng)當(dāng)是一個相對較為廣泛的含義，除了具備基本優(yōu)良品質(zhì)和高尚情操、仁愛無私之外，還需要有過硬的技術(shù)與敬業(yè)精神。人性化護(hù)理的護(hù)理服務(wù)是一種根據(jù)患者的疾病需求、成長需要與營養(yǎng)需求等所制定的特殊性護(hù)理方案。首先，在護(hù)理人員以及護(hù)士方面，可以通過人性化護(hù)理對護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化，讓護(hù)理人員能夠?qū)颊邔嵭懈哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而讓護(hù)理本身實用性更加可靠；其次，在患者及其家屬方面，人性化護(hù)理能夠更加注重對患者及其家屬的認(rèn)知教育，能夠讓患者更好的認(rèn)識到患者身體特點、護(hù)理重點等，從而顯著提高患者接受的護(hù)理質(zhì)量，甚至是達(dá)到自我護(hù)理的效果。

該研究結(jié)果顯示，實驗組患者的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分，各項數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果充分證明人性化護(hù)理可以為患者提供更加舒適、針對、人性的護(hù)理服務(wù)，不僅可以更好的滿足患者對于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求，同時還可以更好的針對疾病給予護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量，同時提高患者配合醫(yī)護(hù)行為的程度，提高整體治療效果，可以作為臨床中的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案之一。

綜上所述，人性化護(hù)理在腦梗死患者康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著改善患者在治療后的生活質(zhì)量，更利于患者健康生活，值得臨床推廣。

[1]杜莎莎.目標(biāo)管理在腦梗死病人康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2015，32(12)：515-516.

[2]李松霞.探討社區(qū)運(yùn)動計劃在腦梗死康復(fù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國實用護(hù)理雜志，2015，23(s2):15.

[3]毛莉艷，錢海蘭.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語言、肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，14(b3):863-864.

[4]王清，陳湘玉，沈小芳.超早期活動在腦梗死患者早期康復(fù)中的應(yīng)用及效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，23(19):1743-1745.

[5]劉暢，李明哲.臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者康復(fù)效果的Meta分析[J].中國臨床研究，2016，29(11):1576-1578.