烏仁其木格

內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心精神科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010010

心臟神經(jīng)官能癥是心血管常見的疾病之一，也是神經(jīng)癥的一種特殊類型[1]。其臨床表現(xiàn)與心血管疾病的臨床表現(xiàn)相似，可表現(xiàn)為胸悶、心慌、氣短、大汗、心前區(qū)不適等癥狀，心電圖的也表現(xiàn)為ST-T改變，所以很容易和心血管疾病混淆，難以鑒別，誤診率較高[2]?，F(xiàn)在西醫(yī)治療主要以心理療法為主，輔助以藥物治療，但是效果并不是很理想，該文將蒙醫(yī)心身互動(dòng)療法結(jié)合推拿治療心臟神經(jīng)官能癥，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2016年6月—2017年6月期間因心臟神經(jīng)官能癥入院的患者60例，男性28例，女性32例，年齡 22～54 歲，平均年齡（36.17±1.24）歲，疾病時(shí)間 2個(gè)月～4年，平均時(shí)間（2.35±1.01）年；隨機(jī)分配研究組（30例患者采用蒙醫(yī)心身互動(dòng)療法結(jié)合推拿治療），對照組（30例患者單獨(dú)采用推拿方法治療），兩組患者的年齡、性別、疾病時(shí)間等基本情況均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①寒盛型：患者表現(xiàn)面色蒼白，心慌，氣促，胸悶，飲食不消化的腹脹，脈搏微弱，尿色白，味道小。②熱盛型：患者表現(xiàn)口干舌燥，面色潮紅，煩躁易怒，失眠，喘氣粗，心胸刺痛，脈搏細(xì)數(shù)，尿顏色黃且味道大。③血盛型：心跳較快，心胸張慢而心痛如刺，面色潮紅，脈象洪大而實(shí)，尿赤黃。④赫依型：心跳時(shí)快時(shí)緩，心神不安，煩躁失眠，脈象芤，尿顏色清。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①一般生化檢查的指標(biāo)均正常，且心電圖可表現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，或ST-T改變。②通過各項(xiàng)輔助檢查（如心臟彩超，冠脈CTA，CT，核磁等）及心血管?？茩z查排除器質(zhì)性心臟疾病或其他系統(tǒng)疾病。③表現(xiàn)頭痛、頭暈、大汗、乏力、焦慮煩躁、失眠、膽小等。

1.3 方法

研究組：30例患者采用蒙醫(yī)心身互動(dòng)療法結(jié)合推拿治療[5]。①蒙醫(yī)心身互動(dòng)治療方法：給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和教育，必要時(shí)請專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行輔助治療，再根據(jù)先進(jìn)科學(xué)技術(shù)給予音樂、催眠、暗示、教育、開導(dǎo)等相關(guān)的心理治療等技術(shù)結(jié)合在一起，使之形成互動(dòng)效應(yīng)。蒙藥治療[6]：給予患者早飯后用溫帶水服用15粒珍寶丸，午飯后溫開水服用15粒順氣安神丸，睡前溫開水服用3 g沉香安坤散。治療時(shí)間是30 d 1個(gè)療程。②推拿[6]：首先讓患者取仰臥位，在患者背部兩側(cè)膀胱區(qū)（背部兩側(cè)膀胱膚經(jīng)和督脈涂抹黃油，目的摩擦以透熱為主）進(jìn)行揉、滾方法進(jìn)行按摩，時(shí)間約5 min，在肺俞、月俞、心俞處各按摩1 min，假如患者有不適的，可以給予拔法，以患者適應(yīng)耐受為主。隨后讓患者取仰臥位，將拇指放置譚中、玉堂、紫宮、關(guān)元、氣海穴上按摩1 min，再用掌根沿著任脈反復(fù)按揉（沿左上肢心包由上到下反復(fù)10次）。在雙側(cè)三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)、神門、大陵穴處各按揉1 min。假如患者有頸椎、胸椎棘突偏斜的可以采用整復(fù)手法。

1.4 臨床療效評估

顯效:患者的臨床癥狀基本沒有，緩解時(shí)間3～7 d。有效：患者臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，緩解時(shí)間為7～14 d。無效：患者臨床癥狀沒有消失，或甚至加重，14 d后患者仍不見緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果提示：研究組患者顯效的有20例，有效的9例，無效的1例；對照組患者顯效的有12例，有效的10例，無效的8例；研究組總有效率（96.67%）明顯高于對照組（73.33%），兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

心臟神經(jīng)官能癥是臨床上常見疾病，其中女性發(fā)病率高于男性，臨床上尚沒有心臟器質(zhì)性病變的證據(jù)[7]，預(yù)后良好，但是長期的癥狀可以嚴(yán)重的影響患者的身體心理健康，危及患者生活水平。引起神經(jīng)功能紊亂的因素，可以考慮為患者長期的心理情緒問題和突發(fā)的心理應(yīng)激，心理療法主要是通過各種現(xiàn)代途徑及積極專業(yè)的心理治療暗示，使患者在主觀意見上消除消極情緒，保持積極樂觀心態(tài)。

中醫(yī)學(xué)[8]認(rèn)為“心臟神經(jīng)官能癥”屬于“心悸”“郁病”范疇，其發(fā)病的主要原因包括長期的勞累、刺激精神緊張，進(jìn)而導(dǎo)致氣血不通，肝郁氣滯，氣滯血瘀，引起患者心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)不適、疲勞乏力、煩躁不安；心氣耗傷，心血失養(yǎng)，引起氣血兩空，心失所養(yǎng)，出現(xiàn)失眠多夢，心神不寧；心陰不足，氣陰兩傷，引起心火上炎，陰虛火旺，導(dǎo)致心悸煩悶，頭暈、頭痛、耳鳴[9]。中醫(yī)針灸療法可以使其療效更加顯著，其中百會穴是各個(gè)經(jīng)脈氣匯聚的地方，可以到達(dá)陰陽脈絡(luò)，使機(jī)體陰陽達(dá)到平衡，神庭穴是足太陽，足陽明之會，有醒腦寧神之功效，對各個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)都有治療作用[10]。將兩種方法結(jié)合一起治療，其臨床療效更優(yōu)，研究結(jié)果表明研究組總有效率明顯高于對照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，蒙醫(yī)心身互動(dòng)療法結(jié)合推拿治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床效果良好，雙重醫(yī)學(xué)模式治療可以接近人性化，治療效果更理想。

[1]布和，烏云花，曹慶生.蒙西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥46例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(82):119-120.

[2]王麗萍.辨證聯(lián)合針灸治療心臟神經(jīng)官能癥36例[J].陜西中醫(yī),2014(7):832-833.

[3]申素琴.心理暗示療法在心臟神經(jīng)官能癥治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015(8):92-93.

[4]李曉,高敏.心臟神經(jīng)官能癥的鑒別診斷和治療[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(5):597-598.

[5]韓永達(dá),巴圖早日格.心神經(jīng)官能癥的心理治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2014(13):97.

[6]張文秀.中藥治療心臟神經(jīng)官能癥的現(xiàn)代研究近況[J].中國生育健康雜志,2014,20(3):178-179.

[7]陳明靜.心臟神經(jīng)官能癥的中醫(yī)辨證治療方法分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016(1):133-134.

[8]李亮.中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015(10):15-16.

[9]趙榮,馬一丹,馬衛(wèi)芳.中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床80例分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版,2014(10):87.

[10]張立春,田成海,白羽.中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(26):179.