胡 毅，單 鑫，曹 婷，海 榮

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830011）

作為醫(yī)院整體管理組織體系的重要組成部分，急診部門發(fā)揮著不可替代的重要作用，尤其近年來隨著病癥越來越復(fù)雜，患病人員逐年提升，給醫(yī)院急診工作的有序開展帶來了一定的難度。作為急救體系的重要部分，由于患者的特殊性，給臨床護(hù)理教學(xué)也增加了不小的困難。為了進(jìn)一步提升臨床急診教學(xué)質(zhì)量，本人所在部門在急診規(guī)培生臨床帶教中引入了現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)法，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后必須接受為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這一類的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生稱之為醫(yī)學(xué)規(guī)培生。選取2014年8月～2015年9月我院急診科規(guī)培生100名進(jìn)行調(diào)研，將100名規(guī)培生隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組兩組，兩組均為50名。觀察組規(guī)培生年齡從18歲至25歲不等，平均年齡為（22.5±2.1）歲；對(duì)照組規(guī)培生年齡從19歲至26歲不等，平均年齡為（21.9±2.8）歲，兩組規(guī)培生在年齡方面的差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

100名規(guī)培生學(xué)習(xí)內(nèi)容均按照指定的教學(xué)大綱要求進(jìn)行開展，主要包括理論知識(shí)學(xué)習(xí)、操作技能學(xué)習(xí)和搶救知識(shí)與技能學(xué)習(xí)等。所有的學(xué)生都是由同一個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行帶教，按照教學(xué)內(nèi)容設(shè)置針對(duì)性教學(xué)課堂計(jì)劃，引導(dǎo)學(xué)生全面熟悉和掌握急診環(huán)境、急診設(shè)施配置及藥品擺放等情況，并對(duì)相應(yīng)的規(guī)章制度了熟于心。所有的規(guī)培生均進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)。觀察組采用常規(guī)的一帶一臨床帶教法進(jìn)行教學(xué)，每周帶教老師進(jìn)行考核測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)不足進(jìn)行指導(dǎo)改進(jìn)，從而針對(duì)性提高。

對(duì)照組學(xué)生實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)。主要教學(xué)模式為：在進(jìn)行常規(guī)的知識(shí)培訓(xùn)和制度學(xué)習(xí)后，將學(xué)生帶入急診室，按照提前制定的情景模擬方案實(shí)施急診搶救演練，每周開展2至3項(xiàng)訓(xùn)練，首先由帶教老師現(xiàn)場(chǎng)示范，講解要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，隨后由規(guī)培生自主演練，開展角色扮演等，一一模擬操作，互相評(píng)價(jià)，最后由帶教老師總體點(diǎn)評(píng)，找出錯(cuò)誤和不足之處，進(jìn)行全面深入總結(jié)，從而針對(duì)性改進(jìn)。

1.3 教學(xué)效果測(cè)評(píng)

經(jīng)過三個(gè)月的帶教培訓(xùn)指導(dǎo)后，對(duì)學(xué)生理論和實(shí)踐能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，理論測(cè)評(píng)實(shí)施百分制，主要測(cè)評(píng)維度及分值分別為理論知識(shí)30分，操作技能30分，綜合測(cè)試40分。測(cè)試得分分為四個(gè)等級(jí)，分別為優(yōu)秀、良好、合格、不合格，分值區(qū)間分別為90分以上、80分至89分、60分至79分，60分以下。優(yōu)良率為優(yōu)秀和良好數(shù)量與總數(shù)量的百分比比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并引入t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組教學(xué)效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表所示

表1 急診規(guī)培生臨床帶教教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)（n,%）

通過上述結(jié)果分析可知，觀察組急診規(guī)培生在理論知識(shí)、操作技能、綜合測(cè)試三個(gè)方面的成績(jī)得分均低于對(duì)照組，總優(yōu)良率也低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提升，急診規(guī)培生臨床帶教教學(xué)模式也在逐漸創(chuàng)新，現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)法作為一種現(xiàn)代化實(shí)踐教學(xué)法，能夠使急診規(guī)培生在掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，提高知識(shí)向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化能力，掌握更多的操作技能，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和臨床應(yīng)變能力，通過現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)演練、角色扮演等方式，使臨床帶教教學(xué)模式進(jìn)入新的高度，是一種科學(xué)的教學(xué)方法，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 王 英,董志英,張 玲.探討現(xiàn)場(chǎng)急救情境教學(xué)在急診護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015,(07):86-87.

[2] 潘李芬,石 曼,代 清,任 虹.現(xiàn)場(chǎng)急救情境教學(xué)在急診護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,(02):160-161.