葉麗華，易紀(jì)津，姜冬梅，歐潔梅，魏建彬，歐陽(yáng)慰英

（連州市人民醫(yī)院，廣東 連州513400）

小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病癥之一，好發(fā)于冬春季節(jié)，以咳嗽、發(fā)熱伴憋喘為典型特征，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)患兒生命安全構(gòu)成較大威脅，現(xiàn)已成為影響我國(guó)小兒身心健康的主要疾?。?］。由于患兒年齡較小、自控能力弱，在治療過(guò)程中往往會(huì)因依從性差抗拒治療，采取一種可靠有效的護(hù)理模式迫在眉睫。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)該病護(hù)理方法的深入研究，發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中具有一定的效果［2］。本研究探討人性化護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎患兒中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院小兒科2015年1月至2016年12月兩年間收治的80例肺炎患兒作為本研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：均符合世界衛(wèi)生組織推薦的小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等臟器功能不全者；②先天性腦發(fā)育不全、智力障礙者；③臨床資料不全者。按照入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組：男21例，女19例；年齡最小2歲，最大10歲，平均年齡 （6.12±2.48）歲；病程5 d～6周，平均（3.21±1.24）周；疾病類型：支氣管肺炎24例，大葉性肺炎11例，間質(zhì)性肺炎5例。觀察組：男22例，女18例；年齡最小3歲，最大11歲，平均年齡 （6.58±2.26）歲；病程4 d～5周，平均 （2.59±1.17）周；疾病類型：支氣管肺炎 21例，大葉性肺炎12例，間質(zhì)性肺炎7例。兩組患兒的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 護(hù)士?jī)H按傳統(tǒng)護(hù)理方式為患兒及其家屬提供服務(wù)，包括用藥指導(dǎo)、疾病宣教、病情觀察等，落實(shí)基礎(chǔ)治療和護(hù)理，做好降溫、保溫工作，避免高熱驚厥等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予人性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)掌握患兒及其家屬的心理特點(diǎn)及變化，與患兒溝通時(shí)，應(yīng)面帶微笑、態(tài)度熱情，為其營(yíng)造幼兒園般的環(huán)境與氛圍，主動(dòng)使用兒童語(yǔ)言，多使用肢體接觸取得患兒親近，盡可能消除患兒負(fù)面情緒；在與患兒家長(zhǎng)溝通時(shí)，應(yīng)耐心講解肺炎的發(fā)病原因、相關(guān)檢查的目的、治療方案及注意事項(xiàng)、預(yù)后等，幫助家長(zhǎng)熟悉醫(yī)院環(huán)境，并介紹院內(nèi)的醫(yī)生護(hù)士，運(yùn)用嫻熟的操作技術(shù)提高家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感。②開(kāi)展多樣化健康教育：為每位剛?cè)朐夯純杭覍侔l(fā)放疾病相關(guān)資料，待患兒住院穩(wěn)定后與家長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一講解；定期組織家屬參與小兒肺炎防治知識(shí)講座，吸取經(jīng)驗(yàn)；可在病室走廊張貼肺炎知識(shí)海報(bào)；以講解、示教的方式指導(dǎo)患兒家屬如何正確用藥、配合物理治療及護(hù)理，教會(huì)其小兒發(fā)熱、翻身、拍背的護(hù)理方法。③突出人性化服務(wù)需求：營(yíng)造優(yōu)美、溫馨、活躍的住院環(huán)境，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)基本設(shè)施正常；可在病房?jī)?nèi)粘貼卡通畫、識(shí)字圖片、彩帶、花束，讓所有住院患兒都感到置身于 “兒童樂(lè)園”，減少其恐懼心理；定期組織患兒及家屬參與健康活動(dòng)；每逢節(jié)日或患兒生日時(shí)，醫(yī)護(hù)人員打扮成卡通人物親自送上小禮物、生日蛋糕、生日卡片等祝福，營(yíng)造護(hù)患之間零距離的、活躍的病房生活。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療依從性：0級(jí)為患兒能主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員治療，無(wú)哭鬧現(xiàn)象；Ⅰ級(jí)為患兒偶有哭鬧，在家屬及醫(yī)護(hù)人員陪伴下可基本配合治療；Ⅱ級(jí)為患兒哭鬧現(xiàn)象嚴(yán)重，需要在家屬及醫(yī)護(hù)人員的多次督促，甚至采取強(qiáng)制措施下方可接受治療；Ⅲ級(jí)為患兒拒絕治療。以0級(jí)和Ⅰ級(jí)計(jì)算治療依從性［4］。②癥狀恢復(fù)情況：記錄、比較兩組患兒在治療過(guò)程中的憋喘緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。③家屬滿意度：針對(duì)小兒肺炎護(hù)理項(xiàng)目，制定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，主要內(nèi)容包括患者信任度、母親參與度、健康宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理項(xiàng)目5項(xiàng)，共設(shè)有25個(gè)條目，采用1～4分記分制，評(píng)分越高者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療依從性比較 觀察組患兒的治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療依從性比較 ［n（%）］

2.2 兩組患兒的恢復(fù)情況比較 觀察組患兒的憋喘緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0.05）， 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患兒護(hù)理后的恢復(fù)情況比較 （x±s，d）

2.3 兩組的患兒家屬滿意度比較 觀察組患兒家屬的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病，嬰幼兒身體正處于發(fā)育階段，各器官功能尚未發(fā)育完全，在外界干擾下極易發(fā)生肺炎等疾病。近年來(lái)，小兒肺炎的疾病發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，是目前我國(guó)5歲以下小兒死亡的第二死因，嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育［5］。目前臨床針對(duì)小兒肺炎主要以藥物控制為主，但在治療過(guò)程中，由于患兒年齡小，自我保護(hù)意識(shí)及自律性較差，給治療及護(hù)理工作增加困難［6］?；诖?，必須采取一套科學(xué)有效的護(hù)理方案來(lái)改善現(xiàn)狀。

表3 兩組的患兒家屬滿意度比較 （x±s，分）

人性化護(hù)理是將傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式，時(shí)刻關(guān)注患者在治療過(guò)程中的舒適度，并積極滿足患者及家屬需求，將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，彌補(bǔ)了以往常規(guī)護(hù)理中的缺陷與不足，從而確?；颊叻e極、主動(dòng)地接受和配合主治醫(yī)生的治療。王景［7］的研究顯示，將人性化護(hù)理管理應(yīng)用于小兒肺炎的護(hù)理中，接受人性化護(hù)理的觀察組患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間明顯早于對(duì)照組，疾病治愈率明顯高于對(duì)照組。孫麗［8］的研究顯示，相比同期只接受常規(guī)護(hù)理的患兒，接受人性化護(hù)理管理的患兒不僅臨床癥狀恢復(fù)正常時(shí)間更短，且患兒家屬滿意度也更高，明確指出了人性化護(hù)理在小兒肺炎中的有效性。本研究結(jié)果顯示，給予人性化護(hù)理干預(yù)的40例觀察組患兒的治療依從性明顯更高，臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯更短，家屬滿意度明顯更高。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，能明顯提高患兒的治療依從性，促進(jìn)患兒病情康復(fù)，提高患兒家屬的滿意度。

[1] 魏軍.人性化護(hù)理在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用 [J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):444-445.

[2] 李鳳云.小兒肺炎護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理的臨床分析 [J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(28):157,159.

[3] 曾蔚.人性化護(hù)理在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎中的應(yīng)用 [J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(10):182-184.

[4] 王麗,寧?kù)o,董靜.人性化護(hù)理管理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,25(5):69-70.

[5] 李雪萍,李永燕,羅瓊.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(6):26-28.

[6] 孫立新.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析 [J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,18(5):26-28.

[7] 王景.人性化護(hù)理在新生兒肺炎護(hù)理中的護(hù)理效果分析 [J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(32):212.

[8] 孫麗.小兒肺炎護(hù)理中人性化護(hù)理管理的效果研究 [J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(36):82-84.