劉中華，籍欣欣

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

肺部是人體的呼吸器官和重要的造血器官，是典型的嬌臟，容易受邪的臟器。外邪侵犯人體，無論由皮膚侵襲，還是口鼻吸入，均容易范肺而致病。肺部感染是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具體是指終末氣道、肺泡腔、肺實(shí)質(zhì)受到感染[1]。重癥肺部感染具有發(fā)病急、難治愈的特點(diǎn)，臨床癥狀包括：肺部濕羅音、呼吸困難、咯痰、咳嗽等，不給予及時(shí)可能危及患者生命健康。臨床中，針對(duì)該疾病主要采用藥物治療，但重癥肺部感染致病菌耐藥率呈逐年上升趨勢(shì)，頭孢哌酮-舒巴坦屬于其中典型。然而，碳青霉烯類抗生素藥物具有低毒、廣譜、強(qiáng)效的特點(diǎn)，且鮮有致病菌對(duì)其耐藥。本文提出利用碳青霉烯類抗生素治療重癥肺部感染，為驗(yàn)證該藥物臨床效果而做出如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2014年3月～2017年3月期間80例重癥肺部感染患者作為研究對(duì)象，按治療方法將其發(fā)了以下兩組：

對(duì)照組（40例），25例男性、15例女性。年齡27～76歲，平均年齡（55.2±1.5）歲。感染病程1～11天，平均病程（5.5±0.7）年；

觀察組（40例），27例男性、13例女性。年齡26～80歲，平均年齡（55.3±1.1）歲。感染病程1～10天，平均病程（5.3±1.7）年；

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)X線檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，符合重癥細(xì)菌性肺部感染醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴(yán)重過敏史，及患有嚴(yán)重消化道、腎臟、心臟等系統(tǒng)性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組采用頭孢哌酮-舒巴坦（蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013055，規(guī)格：1.0 g/支）進(jìn)行治療：取3.0 g頭孢哌酮-舒巴坦，每12小時(shí)一次，加入0.9%氯化鈉溶液100 mL。通過靜脈滴注方式給藥，持續(xù)用藥7天。

1.2.2 觀察組

本組采用美羅培南（深圳市海濱制藥有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010250，規(guī)格：0.5g/支）進(jìn)行治療：取0.5 g美羅培南，加入0.9%氯化鈉溶液100 mL。通過靜脈滴注方式給藥，每8 h靜點(diǎn)或1.0或每12 h/1次，持續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標(biāo)

以治療后兩組患者治療有效率比較作為觀察指標(biāo)，將治療效果分成四個(gè)等級(jí)，即：無效、好轉(zhuǎn)、顯效、痊愈。無效：患者病原學(xué)、血常規(guī)檢查異常明顯，肺部感染與體征癥狀無改善，甚至嚴(yán)重；好轉(zhuǎn)：患者病原學(xué)、血常規(guī)檢查無明顯異常，肺部感染與體征癥狀有所改善；顯效：患者病原學(xué)、血常規(guī)檢查基本無異常，肺部感染與體征癥狀改善明顯；痊愈：患者病原學(xué)、血常規(guī)檢查恢復(fù)正常，肺部感染與體征癥狀完全消失。治療有效率=好轉(zhuǎn)率+顯效率+痊愈率。

2 結(jié) 果

經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組患者治療有效率為95%，明顯高于對(duì)照組患者治療有效率80%。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

3 討 論

頭孢哌酮-舒巴坦屬于一種復(fù)合制劑，其中舒巴坦屬于廣譜酶抑制劑，對(duì)β內(nèi)酰胺酶抑制作用明顯。頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，對(duì)陰性桿菌作用明顯。兩者結(jié)合使用，是單獨(dú)使用頭孢哌酮抗菌作用的4倍。但病原菌耐藥性較強(qiáng)，對(duì)病原菌的判定流程和血培養(yǎng)相對(duì)復(fù)雜。因此，該藥物起效較慢，與早期、合理應(yīng)用抗菌藥物的原則相違背。容易耽誤病情，對(duì)病情控制十分不利[2]。

碳青霉烯類抗生素屬于一種抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素，是治療重度感染的主要藥物之一，具有低耐藥性、抵毒、高效的特點(diǎn)。美羅培南屬于第二代碳青霉烯類抗生素，屬于人工合成的廣譜碳青霉烯類抗生素，其主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，如穿透陰性細(xì)菌、甘蘭陽(yáng)性細(xì)胞壁達(dá)到抗菌作用，對(duì)需氧菌和厭氧菌均具有良好的效果。另外，該藥物組織體液分布、組織穿透力較強(qiáng)，所以具有起效快、藥效強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)抵抗肺部感染細(xì)菌作用明顯，符合早期、合理應(yīng)用抗菌藥物控制病情的原則[3]。

本文研究結(jié)果表明：觀察組患者治療有效率為95%，明顯高于對(duì)照組治療有效率80%。可見，利用碳青霉烯類抗生素治療重癥肺部感染有效率更高，值得臨床推廣。

[1] 周志友.碳青霉烯類抗生素對(duì)重癥肺部感染患者抗感染治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2016，13(05):1051-1053.