黎志強

（貴州省沿河縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565300）

膝關(guān)節(jié)為人體中最為重要的關(guān)節(jié)部位，也容易遭受損傷，對膝關(guān)節(jié)進行仔細的檢查，進而提升臨床確診率，這對于膝關(guān)節(jié)骨折患者的預(yù)后質(zhì)量提升，具有積極的促進作用[1]。對此，本次研究特此以我院收治的20例膝關(guān)節(jié)隱性骨折患者，為研究對象，重點探討MRI檢查與診斷的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院20例膝關(guān)節(jié)隱性骨折患者，于2016年08月～2017年07月間收治，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有10例。研究組中8例男性研究對象，2例女性研究對象，年齡26～77歲，平均（46.61±5.65）歲，骨折原因：3例車傷，5例機械傷，2例墜傷。常規(guī)組中7例男性研究對象，3例女性研究對象，年齡25～77歲，平均（47.01±5.71）歲，骨折原因：2例車傷，7例機械傷，1例墜傷。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受CT檢查，方法為：層厚參數(shù)設(shè)置為0.6mm，圖像層厚參數(shù)設(shè)定為3mm，重建間隙參數(shù)設(shè)置為50%。利用電腦軟件處理CT圖像，按照MPR圖像，調(diào)整患者骨關(guān)節(jié)的冠狀面、橫斷面、矢狀面、斜面，詳細探查患者骨折的范圍、骨折類型。

研究組接受MRI檢查，方法為：首先利用X線片對患者的膝關(guān)節(jié)側(cè)位、正位予以探查。而后再利用1.5T的MRI予以檢查與診斷，構(gòu)建膝關(guān)節(jié)專用表面線圖，掃描檢查患者膝關(guān)節(jié)的冠狀面、矢狀面。MRI序列參數(shù)設(shè)置為T1W1，TE參數(shù)為460 ms，TR參數(shù)為940 ms。T2W1序列參數(shù)設(shè)置：TE為26 ms，TR為940 ms。矢妝面MRI序列為STIR，其TE為14 ms，TR為3100 ms，T1為130 ms，層厚為4 ms，間隔為0.3 ms，NSA為2～4，F(xiàn)OR為180～200 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者局部疼痛，慢性損傷或急性創(chuàng)傷病史較為明顯，關(guān)節(jié)活動受限，CT提示骨皮質(zhì)中斷或骨小梁中斷。

MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者局部疼痛，慢性損傷或急性創(chuàng)傷病史較為明顯，經(jīng)X線片檢查膝關(guān)節(jié)部位，圖像特征不明顯，而后予以MRI診斷，提示T2W1與T1W1序列改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組檢查診斷結(jié)果

研究組異常陽性檢出率高于（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組檢查診斷結(jié)果 [n（%）]

2.2 MRI影像表現(xiàn)

T1WI序列可見關(guān)節(jié)面到骨干呈現(xiàn)條狀、線狀、紊亂等不同形態(tài)的低信號，信號強度各不一樣。T2WI序列表現(xiàn)為與T1WI序列低信號相應(yīng)形態(tài)的低信號，部分低信號四周能觀察到水腫改變且呈高信號。STIR序列顯著可見高信號病灶，比T2WI序列的分界更加清晰。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)的功能主要包括腿部內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、屈伸、前后滑動等運動和負重，因為運動量過大、時間過長而遭受外力損傷，引起骨折。臨床檢查過程中，隱性骨折是一大難題，X線片圖像特征無法明確顯示，CT檢查只能提示骨折部位，卻無法明確提示出骨折受損程度以及類型，所以臨床治療膝關(guān)節(jié)隱性骨折具有較長的治療周期。有研究表明，用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)隱性骨折，能夠明確骨折損傷范圍、損傷程度以及具體受損的部位[2]。

MRI檢查膝關(guān)節(jié)隱性骨折具有較高的確診率，如表1所示，通過冠狀面、橫斷面、矢狀面等觀察到患者骨折損傷程度及其具體位置，異常陽性率檢出率達到了90.00%，這對于患者預(yù)后有著積極的促進作用。通過MRI檢查，觀察T2W1與T1W1序列變化，可良好反映出骨折部位水腫程度，信號異常提示骨折程度，進而按照檢查結(jié)果，考慮患者實際體征、影像學(xué)體征，為判斷骨折類型提供有效依據(jù)。

[1] 韓 芳,劉天文.MRI在膝關(guān)節(jié)隱性創(chuàng)傷骨折中的診斷價值及其分型研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(09):98-100.

[2] 李 政.膝關(guān)節(jié)隱性創(chuàng)傷骨折的MRI分型及臨床價值評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(24):98-99.