周 超

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川省中醫(yī)院），四川 成都 610000）

通常情況下，危重患者因?yàn)榘c瘓、脊髓損傷、意識(shí)障礙等各種各樣的原因，具有較高的大便失禁發(fā)生率[1]。與此同時(shí)，因?yàn)槟c道感染、腸道功能紊亂、使用抗生素等原因，很容易引發(fā)腹瀉。大便失禁的腹瀉患者，其肛周皮膚在較長(zhǎng)一段內(nèi)在大便中進(jìn)行浸泡，所以很容易出現(xiàn)肛周皮膚損傷現(xiàn)象[2]。為了將危重患者的肛周皮膚損傷發(fā)生率降低，減少其痛苦，將其住院時(shí)間縮短，尋找一種合適的護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是十分必要的[3]。本研究主要針對(duì)兩種不同護(hù)理方式應(yīng)用于危重患者肛周皮膚護(hù)理中的效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2014年1月～2016年12月100例危重患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者50例，平均年齡（55.21±7.26）歲，男性38例，女性12例。對(duì)照組患者50例，平均年齡（55.55±7.12）歲，男性39例，女性11例。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法

對(duì)照組：在患者每次排便之后，采用清水對(duì)其肛周皮膚進(jìn)行清理，并且采用軟纖維毛巾將其擦干，以此來(lái)保持肛周皮膚干燥，然后再采用氧化鋅軟膏涂抹在肛周皮膚。

觀察組：采用氣囊氣管導(dǎo)管引流大便，或者采用衛(wèi)生棉吸引大便，如果患者大便量較多，并且具有良好的耐受性，大便性狀為稀糊狀，則可以對(duì)其進(jìn)行氣囊氣管導(dǎo)管留置，與此同時(shí)，要對(duì)肛周皮膚涂抹康樂(lè)寶皮膚護(hù)理膜與由達(dá)克寧散、雙料喉風(fēng)散、珍珠層粉混合而成的護(hù)膚粉，在患者排便之后，首先采用嬰兒專用的濕紙巾進(jìn)行擦拭，然后再采用濕水軟毛巾清洗肛周皮膚，等到其干燥之后，將混合護(hù)膚粉倒在無(wú)菌紗塊上，將其均勻的涂抹在患者的肛周，再將無(wú)菌紗塊敷在面上，以此來(lái)確保藥物充分接觸面，再蓋無(wú)菌紗塊，采用透氣膠布將其固定好。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者肛周皮膚損傷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者的肛周皮膚損傷發(fā)生率為2%，低于對(duì)照組的30%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

表1 肛周皮膚損傷發(fā)生情況對(duì)比

3 討 論

危重患者通常容易出現(xiàn)大便失禁與腹瀉的現(xiàn)象，這會(huì)在不同程度上損傷其肛周皮膚，其主要機(jī)制為：（1）有大量致病性細(xì)菌存在于糞便中，這會(huì)促使接觸部位出現(xiàn)多種感染；（2）糞便成分會(huì)對(duì)肛周皮膚產(chǎn)生化學(xué)性刺激，進(jìn)而損傷皮膚； （3）危重患者需要在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)臥床，其臀部皮膚會(huì)在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)受到壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)感染、壓瘡與缺血等病變。本研究分別采用了不同護(hù)理方法對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的肛周皮膚損傷發(fā)生率為2%，低于對(duì)照組的30%，這主要是因?yàn)椴捎脷饽覛夤軐?dǎo)管引流大便，或者采用衛(wèi)生棉吸引大便，能夠有效防止大便任意流出，進(jìn)而對(duì)肛周皮膚進(jìn)行持續(xù)性的刺激。與此同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用康樂(lè)寶皮膚護(hù)理膜，能夠在肛周皮膚上形成一塊有效保護(hù)膜，最大程度上減少糞便刺激肛周皮膚。造口粉中的達(dá)克寧散、雙料喉風(fēng)散、珍珠層粉均屬于中藥，能夠加速消腫。珍珠層粉具有解毒、清熱與安神的功效，雙料喉風(fēng)散能夠清熱解毒，達(dá)克寧散則屬于抗生素的一種，具有良好的殺菌作用。

綜上所述，采用氣囊氣管導(dǎo)管引流大便，或者采用衛(wèi)生棉吸引大便，同時(shí)聯(lián)合康樂(lè)寶皮膚護(hù)理膜與護(hù)膚粉對(duì)危重患者進(jìn)行肛周皮膚護(hù)理的效果顯著，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1] 梁麗敏.造口袋負(fù)壓吸引用于危重患者大便失禁肛周皮膚護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(1):242-243.

[2] 康秀華,何海燕,江 容,等.煉豬油在防治危重病人肛周皮膚損傷中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,25(9):806-807.

[3] 王健葉,劉 蓉.三腔導(dǎo)尿管在危重腹瀉患者肛周皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,11(10):30-31.