方正聰，程良軍

（江西省樂平市人民醫(yī)院檢驗科，江西 景德鎮(zhèn) 333300）

近幾年我國惡性腫瘤的發(fā)病中，肺癌位于前第三位，同時肺癌在全球的發(fā)病率也處于高位水平，WHO指出2015年全球人群中肺癌發(fā)病人數(shù)為15/10萬～64/10萬，死亡率為13.45/10萬～18.59/10萬[1]。根據(jù)肺癌的不同類型，其中非小細胞肺癌占有最大多少?；煘橹委煼切〖毎伟┑闹髁鞣桨福姸嘌芯恐赋龌熆梢愿纳品伟┗颊哳A(yù)后，但是目前化療藥物種類繁多，治療療效不一，如何選擇合適的臨床檢驗指標來評價化療藥物的療效成為本次研究的重點[2]。因此本人擬收集2011年1月～2015年3月我院非小細胞肺癌患者，分析血清CEA變化在判斷患者化療療效上的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2015年3月我院非小細胞肺癌患者，男31例，女19例，年齡43歲～75歲，平均（51.26±8.54）歲?；颊呋煼桨笧镹P方案，NVB25 mg/m2第1、8天，CDDP 80 mg/m2第1天，21 d為1個周期，共化療3個療程。根據(jù)RECIST1.0標準將患者治療療效分為23例研究組（化療療效達到完全緩解及部分緩解）和27對照組（化療療效未達到完全緩解及部分緩解）。研究組和對照組一般資料對比無差異，見表1。

表1 研究組和對照組一般資料

1.2 納入標準

（1）患者有明確病理學(xué)診斷證實為非小細胞肺癌.（2）所有患者接受3療程化療，治療未中斷；（3）有可測量的病灶。

1.3 排除標準

（1）化療中斷者，伴有急慢性感染者；②軀體疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病。慢性腎功能不全者；③神經(jīng)、精神疾病者。

1.4 觀察指標

對比研究組和對照組化療前ECOG評分和腫瘤分期；研究組和對照組化療不同時間CEA水平（檢測方法為ELISA法）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組化療前ECOG評分和腫瘤分期

兩組化療前E C O G評分和腫瘤分期比較無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組化療前ECOG評分和腫瘤分期

2.1 研究組和對照組化療不同時間CEA水平

研究組和對照組化療前CEA水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組和對照組化療第1個周期CEA水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對照組化療第2個周期CEA水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對照組化療第3個周期CEA水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 研究組和對照組化療不同時間CEA水平（±s）

表1 研究組和對照組化療不同時間CEA水平（±s）

CEA（ng/mL）治療前化療第1個周期化療第2個周期化療第3個周期化療有效組92.36±15.7457.36±8.7543.26±7.6529.65±6.51化療無效組93.51±16.5794.62±12.57102.56±13.57114.52±15.78 t 0.346.285.697.18 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別

3 討 論

目前臨床上評價肺癌治療的客觀指標主要依靠影像學(xué)評估腫瘤體積的變化來進行，但該評價方法難度大，干擾因素多，不利于在基礎(chǔ)醫(yī)院開展，而且影像學(xué)方法判讀化療療效至少需要6周以上的時間[3]。目前有學(xué)者[4]指出通過測定血液中的相關(guān)腫瘤標志物可以較好的反應(yīng)肺癌代謝或凋亡情況。有學(xué)者指出細胞角蛋白19片段可以評價肺癌患者在化療中的療效。目前還有研究指出CEA半衰期段，在腫瘤細胞被化療藥物殺滅后，血液中的標志物能夠快速被清除，可以早期評價化療的客觀療效[5]。

本次研究中我們發(fā)現(xiàn)研究組和對照組化療第1個周期CEA水平分53.12±8.25 ng/mL，74.26±9.28 ng/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對照組化療第2個周期CEA水平分34.26±9.17 ng/mL，70.13±6.93 ng/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對照組化療第3個周期CEA水平26.93±7.15 ng/mL，6598±7.42 ng/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯鯟EA可以反應(yīng)肺癌腫瘤化療前后的變化。CEA分子量為180～200 kDa，最初被發(fā)現(xiàn)在成人結(jié)腸癌組織中，基因編碼在第19號染色體上，有學(xué)者[6-8]指出CEA與肺癌患者生存期有著很好的相關(guān)性，CEA與肺癌患者生存期呈負相關(guān)。同時制作肺癌患者生存期ROC曲線，將CEA界值定為20%，CEA敏感性為55%。還有學(xué)者探討CEA在非小細胞肺癌患者血清中的表達及其與化療療效的關(guān)系，提示CEA的表達水平與非小細胞肺癌的臨床療效相關(guān)[9-10]。

因此，本文認為非小細胞肺癌患者血清CEA變化與化療療效呈正相關(guān)，通過監(jiān)測血清CEA變化可以為臨床治療提供依據(jù)和指導(dǎo)。

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