飛峰

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,河南 鄭州 450000；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,河南 鄭州 450000

睡眠癱瘓癥，亦稱“睡眠麻痹”,民間俗稱“鬼壓床”，是發(fā)生在睡眠中的短暫自主運(yùn)動(dòng)不能的恐怖性體驗(yàn)。青少年常見(jiàn)，通常于入睡或者覺(jué)醒過(guò)程中，突然發(fā)現(xiàn)肢體、軀干及頭部麻痹，不能睜眼、講話或呼救；呼吸存在，但常有窒息感;發(fā)作期間意識(shí)清楚，恐怖感明顯，常持續(xù)1～3分鐘，自行或在外界刺激下消失，能回憶[1]。本病多以發(fā)作性睡病的一組癥狀出現(xiàn)，而獨(dú)立發(fā)作的睡眠麻痹臨床少見(jiàn)，然其發(fā)生對(duì)睡眠質(zhì)量、身心健康均會(huì)產(chǎn)生不良影響。筆者于臨床從厥陰論治睡眠癱瘓癥1例取得良好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

劉某，女，27歲，2017年12月3日初診。以“眠后醒轉(zhuǎn)時(shí)軀體麻痹5月”為主訴就診。癥見(jiàn)：眠后醒轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)軀體麻痹，四肢不用，可睜眼，意識(shí)清楚但不能說(shuō)話，自覺(jué)持續(xù)2～3分鐘后自行緩解或努力掙脫、他人觸碰時(shí)可恢復(fù)，醒后心慌，嚴(yán)重時(shí)一夜可發(fā)作2～3次，伴肢體倦怠，心煩、口苦，納可，二便調(diào)，舌質(zhì)暗，舌體胖邊有齒痕，脈弦數(shù)。平素情致不暢，易生悶氣，無(wú)特殊疾病史。西醫(yī)診斷為睡眠癱瘓癥；中醫(yī)診斷為厥陰病,治宜清心疏肝，調(diào)和陰陽(yáng)。方選朱砂安神丸證。處方：沖服朱砂0.5 g，生地20 g，黃連10 g，當(dāng)歸20 g，酸棗仁30 g，柴胡20 g，遠(yuǎn)志18 g，炙甘草12 g，半夏9 g，桔梗15 g。5劑，每日1劑，水煎分早晚兩次服。二診：服藥期間發(fā)作一次，口苦較前好轉(zhuǎn)，自覺(jué)心情舒暢，仍肢體倦怠，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦。守上方加茯苓15g，繼服7劑。后仍以朱砂安神丸為主方加疏肝祛濕類藥物治療1月，回訪患者訴睡眠癱瘓未再發(fā)作。

《素問(wèn)·至真要大論》曰：“厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。”厥陰處在“兩陰交盡，一陽(yáng)初生”階段，寓有陰盡陽(yáng)生之意。睡眠癱瘓癥多發(fā)生在人將要入睡或者即將蘇醒之時(shí)，此時(shí)恰恰處于陽(yáng)盡陰生和陰盡陽(yáng)生之時(shí)，陰陽(yáng)之氣均處于較低水平，若陰陽(yáng)交接轉(zhuǎn)化發(fā)生異常，氣機(jī)逆亂，臟腑經(jīng)絡(luò)不能正常發(fā)揮作用，則易發(fā)生睡眠癱瘓。厥陰包括手厥陰心包經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)，故睡眠癱瘓癥發(fā)作與心肝關(guān)系密切，心為君主之官，主神志，司寤寐；肝主藏血，為魂之所居。故在治療上采用朱砂安神丸加味，本方以朱砂、生地為君，朱砂甘寒質(zhì)重，專入心經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“養(yǎng)精神，安魂魄，益氣，明目”，具有清心鎮(zhèn)驚，安神解毒之效；生地養(yǎng)血滋陰清熱;柴胡有疏肝解郁之功，可滌蕩飲食積聚，推陳致新以除邪氣；黃連苦寒，入心膽經(jīng)，清心瀉火除煩；當(dāng)歸辛溫補(bǔ)血潤(rùn)燥；酸棗仁入心肝膽經(jīng)，養(yǎng)心益肝安神；上四味俱為臣藥，君臣相伍，重鎮(zhèn)安神，滋陰補(bǔ)血。茯苓可補(bǔ)氣寧心藏神；遠(yuǎn)志取其養(yǎng)心血，鎮(zhèn)驚寧心之效；半夏取其燥濕之功，亦有記載認(rèn)為半夏具有交通陰陽(yáng)的作用[2]，《夏小正·五月》:“夏至之日鹿角解，后五日蜩始鳴，后五日半夏生。”即盡管自然界陽(yáng)氣很盛，陰寒之氣卻也開(kāi)始氤氳而生，半夏生在這個(gè)時(shí)候，有“從陰到陽(yáng)”之特性，又因半夏主降，故也能“從陽(yáng)到陰”，以上共為佐藥。使藥以桔梗載藥上行，使藥力緩留于心肝；炙甘草調(diào)藥和中，以防黃連苦寒、朱砂質(zhì)重礙胃。全方標(biāo)本兼治，陰陽(yáng)調(diào)和，心肝兼顧，神魂安定。