陳曉宇

（100730 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 北京）

醫(yī)學科學的進步和發(fā)展以及新技術(shù)的采用增加了各種醫(yī)療活動的風險。不良醫(yī)療事件的發(fā)生已成為少數(shù)侵犯醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的借口。本研究對醫(yī)學院2000名醫(yī)學生進行了醫(yī)學法知識問卷調(diào)查，了解醫(yī)學生對醫(yī)學法知識的現(xiàn)狀及存在的問題。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用分層隨機整群抽樣方法，將某醫(yī)科大學的全日制學生分為高職，本科和研究生三個層次。然后根據(jù)專業(yè)分為七大類（基礎(chǔ)醫(yī)學，臨床醫(yī)學，法醫(yī)學，檢驗醫(yī)學，預(yù)防醫(yī)學，保健醫(yī)學，康復(fù)醫(yī)學），每個類別共有300名學生，共有2100名學生，然后對每一位學生進行問卷調(diào)查，分析醫(yī)學生醫(yī)事法知識知曉情況。

1.2 問卷調(diào)查

此次調(diào)查總共發(fā)放問卷2100份，回收2070份，回收率98.57%，有效問卷2000份，有效率高達96.62%，由此可見，此次調(diào)查還是比較成果的。在進行調(diào)查之前，對所有的研究人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，并且采用匿名方式自行設(shè)計問卷，到現(xiàn)場問卷作答，現(xiàn)場回收，現(xiàn)場核查問卷信息，確保問卷真實有效。調(diào)查問卷包含基本信息和30個醫(yī)療法相關(guān)知識問題，其中包括12項基礎(chǔ)知識，10項知識獲取和8項權(quán)利知識?；卮鹫_的一點，錯誤或不知道0分，根據(jù)知識得分的類型達到相應(yīng)類型知識的80%，以確定受訪者知曉的知識類型。

1.3 統(tǒng)計分析

通過實驗之后，對實驗數(shù)據(jù)進行全面統(tǒng)計，使用專門的軟件進行記錄和計算，然后進行相應(yīng)的檢驗，符合統(tǒng)計學規(guī)律。

2 結(jié)果與分析

調(diào)查結(jié)果表明，不同性別、年齡、學術(shù)水平、醫(yī)院實習時間，醫(yī)療法律教育醫(yī)學生和遇到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療問題的學生的醫(yī)療和醫(yī)療法律意識率存在顯著差異（P＜0.05）法律知曉率，差異無統(tǒng)計學意義。

通過調(diào)查得知醫(yī)學生男女比例基本一致，而且年齡在都16～20歲之間，民族主要以漢族、維族、回族為主，其中本科生占的比例最多，有絕大部分學生都在學校接受了醫(yī)事教育，而且基本都接受了醫(yī)院的實習，所以說此次調(diào)查是有很強的科學依據(jù)的。

3 討論與建議

3.1 提升個人法律素質(zhì)

首先，要普及醫(yī)學法律知識，樹立醫(yī)法法治理念；二是加深對醫(yī)療法律與醫(yī)學糾紛法律關(guān)系的理解，在扎實的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上增加實踐經(jīng)驗的積累；第三，鼓勵醫(yī)學生提高自身修養(yǎng)，鼓勵醫(yī)生進一步學習和研究。

3.2 加強學校教育意識

首先，加強師資隊伍建設(shè)。全日制和兼職教師的完美結(jié)合將調(diào)動學生學習醫(yī)學法律的積極性。專職教師一般都是教授、專家，學者應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的醫(yī)學理論、健全的醫(yī)學心理學體系和良好的醫(yī)學社會學研究方法。兼職教師聘請了一些律師、法官、衛(wèi)生行政人員和醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理員等有實際經(jīng)驗的，以提高醫(yī)學生處理問題的實際能力。其次，介紹案例教學法。根據(jù)具體的教學內(nèi)容和教學目標，教師應(yīng)選擇合適的案例作為學習材料。學生的學習活動主要集中在案例上。通過案例的分析和討論，達到學習的目的。學生通過案例，接觸真實情況，激發(fā)學生的思維潛能，提高學生的學習興趣。最后，要加強對女學生和少數(shù)民族學生醫(yī)學法律知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)療法律素養(yǎng)。

3.3 提高醫(yī)院管理水平

臨床實踐階段是醫(yī)學生成長為醫(yī)生的重要時期，他們將與診所有真正的聯(lián)系，與患者接觸、與患者溝通，處理更復(fù)雜的人際關(guān)系。掌握與醫(yī)療活動相關(guān)的法律知識，運用法律調(diào)解醫(yī)患矛盾和沖突。同時加強對醫(yī)學生法律素養(yǎng)的評估。評估實際應(yīng)用醫(yī)學法學生能力的情況，如在實習階段，輪換部門在案件結(jié)束時結(jié)合本科生考試的具體情況，評估患者知情同意權(quán)，撰寫醫(yī)學文件和報告制度，了解和落實情況。對具有優(yōu)秀醫(yī)學法律素質(zhì)評估的學生給予適當獎勵，反之則加強教育。

參考文獻：

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