陶萍　曲志翠

【摘要】目的 分析探討雌三醇乳膏聯(lián)合應(yīng)用納米銀抗菌水凝膠陰道給藥治療老年性陰道炎的臨床療效及安全性。方法 收集自2017年4月-2018年4月于本院診斷為老年性陰道炎的患者100例，隨機分為試驗組和對照組各50例，試驗組雌三醇乳膏會陰及陰道上藥聯(lián)合納米銀抗菌水凝膠陰道給藥，對照組甲硝唑維生素B6口服結(jié)合甲硝唑陰道給藥。觀察患者陰道炎癥狀的改善情況和不良反應(yīng)，治療前后對患者生殖道健康、臨床療效及不良反應(yīng)進行評分。結(jié)果 試驗組總有效率為98%，明顯優(yōu)于對照組76%；治療2個月后隨訪，試驗組復(fù)發(fā)率為8%，顯著低于對照組26%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 雌三醇乳膏外用聯(lián)合納米銀抗菌水凝膠陰道給藥安全有效，建議臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雌三醇乳膏；納米銀抗菌水凝膠；老年性陰道炎

【中圖分類號】R711.31 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

老年性陰道炎常見于自然絕經(jīng)和卵巢去勢后的中老年女性。當(dāng)前其主要治療方法為口服雌激素和抗生素聯(lián)合治療，但也常常會出現(xiàn)一系列由于激素升高帶來的不適反應(yīng)，我院婦科臨床上經(jīng)過多年實踐與探討，尋求出一種安全有效、副反應(yīng)少的治療方法，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2017年4月～2018年4月來本院就診并接受治療的老年性陰道炎患者100例，隨機數(shù)字表法分為兩組各50例。試驗組患者年齡49～76歲，平均（57.18±10.29）歲；病程3～7年，平均（3.55±1.70）年；絕經(jīng)時間4～30年，平均（20.56±6.50）年。對照組患者年齡48～78歲，平均（62.55±9.35）歲；病程3～8年，平均（519±0.93）年；絕經(jīng)時間5～34年，平均（23.33±6.79）年。患者年齡、閉經(jīng)時間、病程長短、臨床癥狀等方面經(jīng)獨立樣本t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照2011年《老年性陰道炎的臨床診斷與治療》標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.2.2 治療方法

試驗組雌三醇乳膏會陰及陰道上藥，使用方法：患者于夜間睡前使用，每次0.5 g，1次/3d；聯(lián)合納米銀水凝膠睡前陰道給藥1次，使用方法：睡前清洗外陰之后借助給藥器將藥物推入陰道后穹隆部；對照組甲硝唑維生素B6片0.4g口服，2次/d，聯(lián)合甲硝唑片0.2 g每晚睡前陰道給藥1次。試驗組和對照組均以7 d為1療程，共計3個療程，用藥期間及用藥后1周、復(fù)查前3天禁止性生活、坐浴，禁止使用抗生素、激素等藥物，禁止陰道灌洗或者用藥。

1.3 療效評價

治愈：外陰無騷癢、灼熱或干澀感；外陰、陰道無潮紅、出血點、出血斑；陰道分泌物涂片鏡檢清潔度Ⅰ～Ⅱ度。好轉(zhuǎn)：陰道騷癢灼熱感好轉(zhuǎn)；外陰、陰道基本無潮紅，出血點、出血斑減少≧1/2；陰道分泌物涂片鏡檢示清潔度較治療前有所提高，但未達Ⅰ～Ⅱ度。無效：陰道騷癢灼熱感無好轉(zhuǎn)；外陰、陰道紅腫、出血好轉(zhuǎn)<1/2；陰道分泌物涂片鏡檢示清潔度無改善。囑咐患者治療2個月后對其進行隨訪，記錄復(fù)發(fā)情況和激素水平變化及B超檢查結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者最終療效比較

兩組患者經(jīng)過7 d一療程，共3個療程21 d的治療后，試驗組8例有效，41例顯效，1例無效，有效率98.0%；對照組1例有效，37例顯效，12例無效，有效率76.0%，試驗組治療有效率98.0%明顯高于對照組的76.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

兩組患者治療3個療程后，于治療后第2個月隨訪觀察復(fù)查情況，發(fā)現(xiàn)試驗組4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8%；對照組13例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率26%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著我國老年化進程的不斷加快，老年性陰道炎發(fā)病率國內(nèi)報道為30.0%～58.6%，且復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重的影響了中老年女性的生活質(zhì)量。

雌三醇乳膏可明顯改善由于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮、黏膜變薄，陰道內(nèi)PH值增高、呈堿性或中性，可使致病菌成為優(yōu)勢菌發(fā)生感染等，改善陰道干燥、瘙癢、性交痛等。納米銀抗菌水凝膠以納米銀為有效成分，其主要特點廣譜抑菌殺菌，凝膠中的納米成分還可以促進組織再生修復(fù)，可以有效地改善陰道局部環(huán)境，緩解癥狀。外用雌三醇乳膏聯(lián)合納米銀抗菌水凝膠陰道給藥是一種安全有效、副反應(yīng)少的治療方法。

綜上所述，外用雌三醇乳膏聯(lián)合納米銀抗菌水凝膠陰道給藥安全有效，可以達到很好的治療效果，降低復(fù)發(fā)率和減少不良反應(yīng)，值得在婦科臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 薛振軍.老年性陰道炎甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療的療效分析[J].《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》，2017（6）：92-95.

[2] 孫紅衛(wèi).保婦康栓結(jié)合乙烯雌酚對絕經(jīng)后女性萎縮性陰道炎的效果觀察[J].《現(xiàn)代診斷與治療》，2016，27（10）：1823-1824

本文編輯：李 豆